물 품 검 사 (수) 조 서(아스콘-서울)
		결재	담당	팀장
문서번호	공사감독1처-14375

①계 약 건 명		아스팔트콘크리트 구매-금천교외 1개소 보수공사
납 품 자		②상 호		서울아스콘(주)			③성 명	박창호
④계 약 금 액 [검 수 금 액]		금 육천이백구십오만사천이백이십원정 (￦ 62,954,220) [금 사천구백칠십칠만이천칠백삼십원정 (￦ 49,772,730)]
⑤계약체결년월일		2014년 10월 07일
⑥납 품 기 한		2014년 12월 31일
⑦납 품 년 월 일		2014년 12월 18일
⑧검사(수)년월일		2014년 12월 18일
⑨검사(수) 장 소		신월1배수분구 현장
⑩검 수 자 의 견 ※4개항목 모두체크		① 수량은 일치 하는가? 예(○), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예(○), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ), 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ), 해당없음(○)
⑪물품관리시스템 등록대상구분		비대상 ( ○ ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □ )							물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음									물 품 출납원
2014.12.24.
									분임물품 출 납 원
⑬ 검수자	나급
검수자	다급

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 하단양식을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	잔량
	규격명
46161585 22663879	아스팔트콘크리트 WC-4,t=20mm,3등급	ton	72,030	874	-	691	준공정산
	이하여백
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