<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서

문서번호	시설과-6530
수 신	재무회계과장
접수번호

결재	★주무관	시설과장	시설안전부장
	이용구	김인규	11/03 이규상

계 약 건 명			아스콘 조달구매(강북정수장 고도정수처리시설공사)(2회 최종)
납 품 자			상 호	서울경인아스콘공업(협)						성 명		이 민 형
계 약 금 액			금일억삼천삼백일십오만오천칠십원(￦133,155,070원)
계약체결년월일			2013년 11월 15일
납 품 기 한			2014년 09월 30일
금회 납품년월일			2014년 09월 16일
검사(수)년월일			2014년 10월 31일
검사(수) 장 소			강북정수장 고도정수처리시설공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ○ )
기 성 내 역			전회까지 기성금액		금 회 기성금액			금회까지 누계금액			금회지급후 남은금액
			￦91,592,380원		￦41,562,690원			￦133,155,070원			0
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록,미등록)										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음													물 품 출 납 원
2014년 10월 31일
													분임물품 출 납 원
	검수자	강북정수장 고도정수처리시설공사					책임사업관리자		성명	최광표			김인규
	검수자	강북정수장 고도정수처리시설공사					사업관리자		성명	신기석
	입회자	강북정수장 고도정수처리시설공사					현장대리인		성명	송방용

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 첨부(청구 내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류 번 호	물 품 명	납품 업체	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금액(원)
	규 격 명
30111597	아스콘	서울경인아스콘공업(협)	톤	63,320	1,446.5	1,446.5		91,592,380
30111597	아스콘 (금회지출)	서울경인아스콘공업(협)	톤	61,650	674.5		674.5	41,562,690
	계				2,121			133,155,070