<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(제일야채)

문서번호	동작119안전센터-5444

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	김배성	김상균	10/30 이순헌

계 약 건 명			10월 중 출동대기직원 급식지원비 지출(제일야채)
납 품 자			상 호			제일야채						성 명		신민성
계 약 금 액			금957,800원(금구십오만칠천팔백원)
계약체결년월일			2014년 10월 30일
납 품 기 한			2014년 10월 30일
납 품 년 월 일			2014년 10월 30일
검사(수)년월일			2014년 10월 30일
검사(수) 장 소			동작소방서 지하식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자			부서	동작119안전센터		직급	소방교	직급	성명	박기륜		박기륜		이순헌
	검수자			부서	동작119안전센터		직급	소방사	직급	성명	안승현		안승현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용