<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	서북병원진료부-9670

결재	주무관	진료기획팀장	진료부장
	전설이	강정원	10/15 서해숙

계 약 건 명			독감예방접종 안내문 인쇄비 지급
납 품 자			상 호			삼호사무기						성 명		김진수
계 약 금 액			금10,000원(금일만원)
계약체결년월일			2014년 9월 30일
납 품 기 한			2014년 9월 30일
납 품 년 월 일			2014년 9월 30일
검사(수)년월일			2014년 9월 30일
검사(수) 장 소			진료부
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 9월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료		부	행정8	직급	성명	전설이		김상호
	검수자			국	진료		부	보건6	직급	성명	김상호		전설이

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	독감예방접종 안내문 인쇄(B4사이즈)		1,000	10		10
			-이하여백-

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용