<별지 제88호 서식>

물 품 검 수 조 서(디지털촬영장비시스템 구매)

문서번호	서북병원진료부-8563
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	진료기획팀장	진료부장
	이재라	강정원	09/16 서해숙

계 약 건 명			디지털촬영장비시스템 구매
납 품 자			상 호			************						성 명		***
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			2014년 7월 1일
납 품 기 한			2014년 7월 31일
납 품 년 월 일			2014년 7월 31일
검사(수)년월일			2014년 7월 31일
검사(수) 장 소			진료부
물품관리시스템 등록대상구분			대상(등록)												**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음															****** *****
2014 년 9월 일
															**** *****
	검수자			국	진료		부	사회6급	직급	성명	이재라		이재라		서해숙
	검수자			국	진료		부	의기6급	직급	성명	강정원		강정원

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
물품식별 번호	규격명
42201899 21024907	디지털영상촬영장치	대	**********	1		1	진료부
			-이하여백-

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용