개인정보 공개동의서

산업안전보건법 제18조 및 동법 시행령 제20~23조의 규정에 의한 서울시립미술관 직원들의 보건관리 수행과 관련하여 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라  아래와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용․제공하는 것에 동의합니다.

■ 정보 공개 동의 약관

○ 개인정보의 수집 및 이용목적

서울시립미술관은 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

1. 직원들의 보건관리를 위한 상담 등 제반사항

■ 수집하는 개인정보 항목

서울시립미술관은 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

○ 수집항목 : 건강검진결과

○ 개인정보 수집방법 : 건강검진결과 제출

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

서울시립미술관은 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 예외 없이 해당 정보를 지체없이 파기합니다.

본인은 개인정보보호법 제15조․제17조에 따른 개인정보의 처리에 관하여 고지 받았으며, 서울시립미술관의 보건관리 위탁용역업체인 ㈜한국보건환경연구소가 개인정보를 이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

본인은 위의 동의사항에 관하여 개인정보보호법 제17조 제2항 및 제18조 제3항에 따른 안내로 갈음하는 것에 동의합니다.

※ 귀하는 개인정보 제공 및 제3자에게의 정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 다만 동의가 없을 경우 보건 상담이 불가할 수 있음을 안내드립니다.

2022년     월     일

성명                       (인)

서울시립미술관장 귀중