문서번호	건강증진과-8685
결재일자	2021. 4. 20.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
실무사무관	건강증진과장	시민건강국장
김혜정	정남숙	04/20 박유미

2021년 어르신 한의약 건강증진사업 계획(안)

2021.  4.

시 민 건 강 국

(건강증진과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	■	□
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	■	□	강동경희대학교 한방병원
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	■	□
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 아동, 장애인, 한부모 가정 등	■	□
성별분리통계	● 성별분리통계 작성여부를 검토하였습니까? 예) 인적통계 남·여 구분, 수혜집단의 남·여 구분 등	■	□
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	■	□	서울시 한의사회
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	■	□
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? 예) 스페이스, 플랜, 앵커시설, 거버넌스, 인큐베이팅, 매칭 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■
지속 가능성	● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등	■	□

목    차

Ⅰ.	추진근거	1
Ⅱ.	추진배경 및 필요성	1
Ⅲ.	추진 경과	3
Ⅳ.	2020년 성과 및 추진실적	4
Ⅴ.	2021년 추진계획	8
Ⅵ.	세부 추진계획	12
	지원단 운영 및 참여 한의원 교육 어르신 한의약건강증진프로그램 운영 사업안내 및 홍보	12 13 16
Ⅶ.	평가계획	17
Ⅷ.	소요예산	19
Ⅸ.	추진일정	19
Ⅹ.	행정사항	20

2021년 어르신 한의약 건강증진사업 계획(안)

고령화로 인한 뇌혈관질환의 의료비 부담이 급증함에 따라 어르신 정서에 친숙한 표준화된 한의약 건강증진사업을 통해 어르신 건강증진에 기여하고자 함

Ⅰ		추진 근거

□ 노인복지법 제4조(보건복지증진의 책임) 및 치매관리법 제3조(국가등의 의무)

□ 지역보건법 제3조(국가와 지방자치단체의 책무)

□ 서울시한의약 육성을 위한 조례 제8조(한의약건강증진 및 치료사업의 추진 등)

□ 복지부 사회보장사업 조건부 협의(사회보장조정과-2628, 2020.7.29.)

Ⅱ		추진배경 및 필요성

□  고령사회 진입(‘18년 14.4%)으로 치매 및 인지저하 어르신의 증가

□ 서울시 ‘20년 65세 이상 인구 비율은 전체인구 중 16.1%로(156만1천명)고령사회 진입

-2027년 65세이상 인구비율 21.7%(201만6천명)으로 초고령사회로 진입 전망

□ 서울시 65세 이상 노인인구수 증가에 따라 치매추정 인구수도 지속적으로 증가

- ‘15년 8.5%(10만3천) → ‘20년 9.4%(14만) → ‘30년 10.5%(23만3천)예측 : 15년 대비 2배 증가

※ 자료원: 노인인구수(통계청, 장래인구추계, 2019.)	※ 치매유병현황 추이(중앙치매센터, 2020.12.)

□  치매환자 증가로 인한 가족부양 부담과 치매관련 비용 증가

□ 65세 이상 노인 진료비: ‘10년 15조9,943억원 → ’16년 27조9,081억원(74% ↑)

- 치매질환의 수진자는 ‘07년 19만6,725명→’19년 78만6,259명(약 4배↑),  진료비는 3,965억→ 29,225억(7.3배 ↑)으로 진료비 증가폭이 매우 높음

※ ‘19년 치매관리 비용 15조6천909억원, 1인당 관리비용 2천100만원으로 노인 부부 가구소득의      60%에 해당(2019 국립중앙의료원 중앙치매센터)

- ‘30년 치매로 인한 사회적 비용 급증과 치매관리비용은 약 32.3조원으로

치매환자 1인당 관리비용은 연간 약 2천400만원으로 추정

<국내 치매관리 비용 및 치매환자 현황>	<치매질환 수진자수 및 진료비>
※ 자료원: 중앙치매센터,2019년>	※ 자료원:‘07~’17 요양급여비용 청구자료, 건강보험심사평가원

□ 어르신들이 선호하는 전통적 한의약적 건강증진사업 제공 필요

□ 연령이 높아질수록 이용경험이 증가하여 60세 이상의 90.6%가 한방진료 이용경험이 있음

□ 저소득 독거 노인 및 사회적 교류가 적은 소외된 어르신에게 한방침, 한약, 한방프로그램 등 친밀한 한의학적 접근으로 포괄적 예방관리 가능

다양한 치료 접근을 통한

치매 어르신의 건강증진을 위해

한의약적 지원 필요

<연령별 평생 한방의료 이용경험>

※자료원 : 보건복지부, 2018,「2017년 한방의료이용 실태조사 결과」

Ⅲ		추진 경과

2013		「서울시 한방건강증진사업」: 5개구 - 서울시 공모사업(생애주기별/시비100%): 동대문, 노원, 강서 - 통합 건강증진사업(생애주기별/국․구비): 도봉 양천, 강서
2014 ~ 2015		「통합 한방 건강증진사업」: 5개구 - 통합건강증진사업(생애주기별/국․구비) : 동대문, 노원, 도봉, 양천, 강서
2016		「통합 한방 건강증진사업」: 5개구 - 통합건강증진사업(생애주기별/국․구비) : 동대문, 노원, 도봉, 양천, 강서
		「어르신 한의약 건강증진사업」(공모): 10개구 470,000천원 - 종로, 용산, 성동, 동대문, 성북, 강북, 도봉, 노원, 은평, 동작
2017		「어르신 한의약 건강증진사업」(공모): 10개구 460,000천원 - 종로, 중구, 성동, 동대문, 강북, 도봉, 은평, 서대문, 동작, 관악
2018		「어르신 한의약 건강증진사업」(공모): 9개구 400,000천원 - 중구, 성동, 동대문, 강북, 도봉, 은평, 양천, 동작, 관악
2019		「어르신 한의약 건강증진사업」(공모): 9개구 400,000천원 - 중구, 성동, 동대문, 강북, 도봉, 은평, 양천, 동작, 관악
2020		「어르신 한의약 건강증진사업」(공모): 15개구 1,100,000천원 - 중구, 성동, 동대문, 강북, 도봉, 은평, 양천, 동작, 관악, 종로, 광진, 노원, 서대문, 강서, 영등포 「’20년 어르신 한의약 건강증진사업 운영 현황」 - 사회보장제도 신설 관련 전문가 자문회의(‘20.2.3.) - 서울시 한의약 건강증진사업관련 TF팀 회의(‘20.4.2.) - 사업 대상자 선정기준 및 효과검증 등 전문가 자문회의(6.11.) - 사업계획수립(‘20.3.31.), 공모 및 선정(‘20.7.31.) - 사회보장 신설에 대한 복지부 협의 완료(‘20.7.29.): 조건부 협의 - 자치구 예산 교부(‘20.8.3.): 15개 자치구 - 2019년 사업 최종 보고 및 ‘20년 사업 설명회(‘20.9.3.)

□ 한의약 건강증진사업 추진 경과

□ ’20.7.29.: 사회보장사업 조건부 협의

- 보건복지부 사업 검토 의견

	사업 수행시 이행조건
□ 중앙사업과의 대상자 중복수급을 방지하기 위해 ***************************************************** 연계체계 구축 □ 사업의 효과성․유효성이 평가될 수 있도록 ************************************************************************* □ 기존 지자체 한의약 건강증진 프로그램을 적극 연계․활용하되 표준화된 실행매뉴얼을 제공하여 사업의 체계성 확보 필요

Ⅳ		2020년 성과 및 추진실적

□ 목표 달성도

지표명	목표	실적	달성률
어르신 한의약 건강증진사업 참여 자치구	**	***	*
어르신 한의약 건강증진사업 지원	******	******	*****

□ 사업추진 실적

자치구	사업형태	참여 한의원	등록	완료	사전검사		사후검사
					설문	혈액	설문	혈액
총 계		***	*****	*****	*****	*****	*****	*****
중 구	한의원형	*	**	**	**	**	**	**
성동구		**	***	***	***	***	***	**
동대문		**	**	**	**	**	**	**
강북구		**	***	***	***	***	***	***
도봉구		**	***	***	***	***	***	***
은평구		**	***	***	***	***	***	***
양천구		**	**	**	**	**	**	**
동작구		*	***	**	***	***	**	**
관악구		**	***	***	***	***	***	***
종로구		*	**	**	**	**	**	**
광진구		**	***	***	***	***	***	***
노원구		*	***	**	***	***	**	**
서대문구		**	**	**	**	**	**	*
강서구		*	***	***	***	***	***	***
영등포		**	***	***	***	***	***	***

□ 등록 및 수료 인원                                                     (단위: 명)

※ 프로그램 완료자는 침치료 12회를 모두 시술받은 대상으로 함

- 한의원형 프로그램에 총 *******************************함

- 보건소형 프로그램은 2020년 코로나19 특수상황으로 진행되지 않음

□ 한의약 건강증진프로그램 운영

(단위: 명, 횟수, 일)

자치구	사업형태		침 횟수		탕약일수
	한의원형		실인원	총횟수	실인원	총일수
총 계		*****	*****	******	*****	******
중 구	한의원형	**	**	*****	**	*****
성동구		***	***	*****	***	***
동대문		**	**	*****	**	*****
강북구		***	***	*****	***	*****
도봉구		***	***	*****	***	*****
은평구		***	***	*****	***	*****
양천구		**	**	*****	**	*****
동작구		***	***	*****	**	*****
관악구		***	***	*****	***	*****
종로구		**	**	*****	**	*****
광진구		***	***	*****	***	*****
노원구		***	***	*****	**	*****
서대문구		**	**	*****	**	*****
강서구		***	***	*****	***	*****
영등포		***	***	*****	***	*****

□ ‘20년 예산 집행률

(단위: 명, 천원(%))

자치구	사업형태	총예산(천원)	집행액(집행률)	비고
총 계		*********	************
중 구	한의원형	******	******	***** *********** ********
성동구		******	******
동대문		******	******
강북구		******	******
도봉구		******	******
은평구		******	******
양천구		******	******
동작구		******	******
관악구		******	******
종로구		******	******
광진구		******	******
노원구		******	******
서대문구		******	******
강서구		******	******
영등포		******	******
교부잔액		******	*

□ 사업 주요결과 요약

□ 사업 참여자 전후 개선효과

평가지표(점수)	인원수	시행 전	시행 후	개선도 (점수)	개선율 (%)
		평균	평균
인지기능검사 (MMSE-DS)(30점)	*****	*****	*****	*******	***
인지기능검사 (MoCA)(30점)	*****	*****	*****	*******	****
노인우울검사 (GDSSF-K)(15점)	*****	****	****	*******	****

- 간이정신상태 검사(MMSE-DS), 한국판 인지평가(MoCA)상 전체 평균이 시행 전보다 시행 후에 각각 2.21점(9.1%), 3.23점(16.1%) 향상(각 30점 만점)

- 노인 우울검사(GDSSF-K)상 전체 평균이 시행 전보다 시행 후에 2.29점(28.1%) 개선(15점 만점)

- 치매 지식수준, 태도 수준, 실천 수준의 전체 평균 모두 사업 후 향상

□ 사업참여자 안전성 결과

- 한약 복용과의 인과관계를 사전, 사후 검사결과 소견만으로 추정했을 때 간기능 검사결과가 모두 존재하는 1,248명 중 3명(0.2%)의 대상자에서 간손상의 징후가 나타남

- 신손상 여부 확인을 위한 크레아티닌 검사 결과가 모두 존재하는 1,287명 중 크레아티닌 수치 초과자는 3명(0.2%)임

□ 평가결과 부족한 점

- 사업 참여 동의서 및 선별검사 시행 전 환자를 사업에 포함시켜 치료를 우선 시행

- 혈액검사상 기준치를 초과하였으나 환자의 강력한 요청으로 첩약처방과 제제약을 혼합하여 처방한 경우 발생

- 일부 한의원에서 치료 종료시 인지기능검사와 혈액검사 누락으로 프로그램 완료율이 떨어짐

- 어르신 한의약 건강증진사업 효과를 증명할 객관적 데이터와 지표 부족으로 사업 확대 및 지속성에 문제점 제기

□ 개선방안

- 대상자 선정 및 사후 평가시 보건소(치매안심세터)와의 연계강화로 인지기능검사자 일원화 및 객관성 확보

- 참여 한의원 운영 기준 강화 및 프로그램 운영시 표준처방 내용, 사전․사후검사 등 체계적 운영관리

- 사업의 효과성과 유효성을 평가 할 객관적인 성과지표 제시

Ⅴ		2021년 추진계획

어르신 한의약 건강증진사업‘21년 주요방향

□ ‘*******************************

□ **************** ************************

*************************** 한의약 건강증진서비스 제공

□ 어르신 한의약 건강증진사업 지원단 운영 : 건강증진과, 한방신경정신과 등 전문가로

구성, 사업성과 모니터링, 표준화된 실행 시스템 및 매뉴얼 마련

□ 사업체계도 :

목적		어르신들에게 친숙한 표준화된 한의약 건강증진사업 제공으로 어르신 건강증진기능 향상

목표		참여 어르신 인지기능 개선 ***************************************************************************** *****************************************************************

2021년 어르신 한의약 건강증진사업 추진 방향

1. 서울시 어르신 건강증진사업 지원단 운영으로 체계적 사업추진

- 한의원 선정시 운영 기준 강화 및 체계적 운영관리(교육, 모니터링 등)

- 사업표준지침 개발 및 적용(매뉴얼 보완, 표준처방 제시)

- 효과성·안정성 등에 대한 임상적 모니터링, 다각적 결과 분석

2. ********************************

- 선별검사상 인지장애로 판정 후 본인 희망자의 경우 한의원형으로 등록

- 보건소(치매안심센터) 전문인력에 의한 인지기능 평가로 검사의 객관성 확보

3. 사업의 효과성․유효성을 평가할 수 있는 평가지표 제시

- ***************************************************

- *********************************

4. 건강증진프로그램 연계강화로 효과적 사업추진(교육 프로그램운영 등)

- 보건소 치매 예방교실, 우울증 예방교실, 명상 등 연계

’20. 사업평가에 따른 개선사항		사회보장제도 신설협의에 따른 ’21. 사업 복지부 권고사항
・한의원 선정 운영기준 강화 및 체계적 운영관리 (표준지침 교육, 정기 모니터링 등) ・서울시 25개 자치구 전면 시행 ・매뉴얼 보완, 표준처방 제시 ・안전성 평가를 위한 사후검사 향상방안 모색		・정부 지원대상자의 ***************************** ・사************************************************ ******************** ・건강증진프로그램 연계강화로 표준화된 실행매뉴얼 및 체계성 확보

□ 사업 개요

□ 사업기간: 2021. 1. ~ 12.

□ 사업대상:

- 만 60세 이상 서울시민

- *********************************************************

※ 단, 보건소장이 인정하는 의료취약계층 최우선

□ 추진방법: *********************************

□ 사업형태: 자치구 자율 선택

- 보건소형: 건강증진프로그램 및 총명침 시술

- 한의원형: 건강증진 개별상담 및 한의약적 진료

- 혼 합 형: 보건소 건강증진프로그램과 한의원형 병행

□ 사업내용

- 건강증진교육: 보건소 건강증진 프로그램, 한의원 개별상담 및 교육

- 한의약적 진료: 총명침 시술, 한약(첩약 또는 과립제) 투약

□ 예   산: ********************

-  자치단체경상보조(한의약적 치료 및 건강증진사업)

□ 기관별 주요 역할

주 체		서울시			자치구		한의원			한의사회
역 할		사업 총괄			사업 수행		사업 수행			사업 지원
주 요 내 용		- 계획수립 및 자치구 시행 안내 - 예산지원 현장점검 및 홍보 모리터링, 평가			- 협의체 구성 및 운영 구성 및 운영 - 대상자 선정, 교육, 관리 - 지정한의원 선정 집단교육 프로그램 운영 - 예산집행 및 홍보 사업평가를 위한 자료 정리		대상자 선정 - 한의약적 치료 - 사업평가를 위한 기초자료 작성			- 사업홍보 - 한의원 협력체계 유지
			전문기관 및 전문가: 사업지원, 평가보고, 모형개발 등

□ 2021년 달라지는 점

구 분	현 행		변 경
사업 수행	15개구		*****
지원 대상	· 인지기능 선별검사 및 평가도구 - MMSE-DS, Moca-K, GDSSF-k		· 인지기능 선별검사 및 평가도구 변경 - ******************** ******************* ※ 기존 MMSE-DS 선별검사 방법이 ‘21년부터 보건 복지부에서 개발한 K-CIST로 변경 적용
사업 방법	․대상자 선정방법: - 보건소: 치매안심센터에서 선별검사 - 한의원: 자체 선별검사 ․대상자 등록 전후 평가측정 및 혈액검사 ※ 필수검사이나 미완료시에도 치료비 지급		․대상자 선정 및 평가방법: - 보건소: 치매안심센터에서 선별검사 - *************************************** ․대상자 등록 전후 평가측정 및 혈액검사 ※ 필수검사로 미완료시 차기년도 대상자 제외
사업 지 원	서울시 한의사회, 경희대 한방신경과		서울시 어르신 한의약 건강증진사업 지원단

□ 프로그램 운영 흐름도

구 분	내 용	주관
계획수립, 사업지원단 운영 (4월) □	2020년 어르신 한의약 건강증진사업 성과평가 2021년 어르신 한의약 건강증진사업 계획수립 2021년 어르신 한의약 건강증진사업 지원단 간담회	서울시
사업 설명회 한의원 선정 및 교육 (5월~6월) □	자치구 사업설명회 개최 사업 참여 한의원 선정 및 지정서 발급 참여 한의원 교육 - 표준처방 및 사전, 사후평가 관련 교육 - 한의원 역할 및 등록관리자 입력서식, 작성방법 등	서울시 보건소 한의원
대상자 선정 (6월) □	서울시 거주, 만 60세 이상으로 프로그램 참여 희망자 인지기능 및 우울증 선별검사 실시 선별검사 결과 인지장애로 의심되는 위험군 → 한의원 연결 정상군 → 보건소 프로그램 실시 혈액검사 실시(한약 복용자만 시행)(*필수 시행)	보건소
한의원 사전 평가 (6월~11월) □	보건소에서 의뢰된 대상자에 대해 사전평가 실시 - ******************) - ******************************을 위한 실천 활동 설문지 - ********************	한의원
서비스 제공 (6월~11월) □	【보건소형】 보건소 집단프로그램 실시 ***************** 【혼합형】 한의원형 사업과 보건소 집단프로그램 병행 실시 ※ 보건소 집단프로그램 구성(예시 안) 참조	보건소 한의원
	【한의원형】 ******************************* ***************** 질환교육 : 한의원 개별상담 프로그램(* 필수 시행)	한의원
사후 평가 (8월~12월) □	************** ********************** *******************************	보건소
	************** ****************** *************** 사업 정량적 평가：교육 참여자의 평균 참여율 측정 ※ 사후 혈액검사는 한약 복용자만 시행	한의원
비용지급 (10월~12월) □	비용청구: 진료확인 및 청구서 제출	한의원
	비용지급: 서류확인 후 비용 지급	보건소
사업 평가보고 (‘21년 12월~’22년 2월)	사업 효과성 및 안정성 평가	지원단

Ⅵ		세부 추진계획

1. 지원단 운영 및 참여 한의원 교육

□ 서울시 어르신 한의약 건강증진사업 지원단 운영

□ 목적: 체계적 사업추진 및 근거 확보

□ 기간: 3~12월

□ 방법: 지원단 운영하여 합리적 기준 마련, 지원단을 통한 체계적 사업 추진

□ 지원단 운영(안)

- 구성: *************************************

- 역할: 사업추진 기준 및 방향 설정, 장기 발전방안 모색

- 방법: 정기 및 수시 회의

□  지원단 운영 내용

- 사업표준 지침 및 실행 매뉴얼 개발

- 안전성·유효성 등에 대한 임상적 모니터링 체계 구축

- 한의원 교육, 한의원 관리 기준 마련(선별검사, 혈액검사 완료 등) 등

- 사업의 성공요인 분석, 다각적 결과 분석

- 예외상황 및 사업전반 지원 등

□ 사업참여 한의원 지정 및 교육

□ 목적: 적정 한의원 선정 및 사업의 표준화를 통한 질 향상

□ 목표: 지정 한의원 200개소 이상 / 연 2회 이상 교육

□ 대상: 서울시 소재 한의원

□ 한의원 지정: 5~6월 중

- (서울시) 한의원 선정기준 설정 및 관련 서식 보완

- (자치구) 선정기준에 의해 한의원 선정 및 지정서 발급, 모니터링

□ 한의원 교육 (6월, 10월)

- 주최: 지원단, 서울시 한의사회

- 대상: 참여 한의원 원장, 간호사

- 방법: 1차 소집, 2차 현장 대면 교육

- 내용: 사업 개요, 기관별 역할, 표준처방 준수, 등록자 필수 평가사항 준수

2. 어르신 한의약 건강증진프로그램 운영

□ 사업기간: 2021. 4. ~ 12.

□ 사업목표: *****************************

□ *************************(운영 형태에 따라 변동 가능)

□ 사업형태: 보건소형, 한의원형, 혼합형

□ 사업대상: ******************

□ 선정기준(붙임: 대상자 선정기준 및 제외기준, 평가도구 등 참조)

① 한의약적 진료 대상

: ********************************************

*******************

*********************

: ******************************,

*************

***************

: ******************************,

*************

****************

: ******************************,

*************

*************************************

***************

② 보건소 집단교육 프로그램 대상

: 인지기능 선별검사 상 정상군 및 한의약적 진료 대상자 중 참여 희망자

□ 예    산: *******************************

※ 사업형태(한의원형 및 혼합형)에 따라 차등지원

□ 추진방법

□ 사업형태(보건소형, 한의원형, 혼합형) 자치구 자율 선택

□ 자치구별 어르신 한의약 건강증진사업 협의체(가칭, 이하 협의체)구성 및 운영

□ 구별 한의원 선정 및 교육

: 진료 질 향상을 위한 한의원 교육, 평가를 위한 자료 작성 등

□ 참여 대상자 사전 인지검사 실시 후 선정

: 프로그램 참여 전 인지기능 및 우울증 검사 등, 혈액검사 실시

1. 보건소형

□ 대 상: 만60세 이상 어르신 중 ***************** *********

□ 표준 필수프로그램

- 건강증진교육: 집단교육프로그램 매뉴얼 (총 3회로 구성)

- 신체활동: 한국한의학연구원 기공체조(총명체조, 상기병을 가라앉히는 기공체조)

- 질환예방: 총명침 시술

- 표준 선택프로그램: 기와 함께 하는 15분 명상 스크립트 제공

- 자율 선택프로그램: 웃음치료, 향낭 만들기, 음악치료 등

- 보건소 상황에 맞는 프로그램을 선정하여 자율적으로 운영 가능

□ 보건소형 프로그램 구성 예시안

차수	프로그램 내용	질환예방
1차	건강증진을 위한 치매 예방교실(1): 치매 지식, 태도, 실천	총명침 시술
2차	총명체조
3차	건강증진을 위한 치매 예방교실(2) : 치매 한의약 프로그램
4차	웃음치료
5차	건강증진을 위한 치매 예방교실
6차	상기병을 가라앉히는 기공체조

2. 한의원형

□ 대 상: 만60세 이상 어르신 중 *****************

□ 표준 필수프로그램

- 질환 예방: 총명침 시술, 한약 투약

- 건강증진교육: 한의원에서 개별상담 실시

□ 지원내용

프로그램 내용		*********	비 고
**************** ********************* **********************		******* ***********************
***	************	*************** (*******************
	*
********		******** ************** **************
**********
***		******************

*******************************************

□ 비용 청구 절차

진료 및 한의약 치료		치료비 청구		제반 서류검토		치료비 지급
한의원➡대상자		한의원➡보건소		보건소		보건소➡한의원

- 방  법: 관련서류 첨부하여 등기우편 또는 직접제출

(청구 시기는 자치구에서 협의 하에 결정 가능)

- 제출서류: 치료비 청구서, 진료확인서, 영수증, 사업자등록증, 통장사본 등

- 지급기간: 청구서 수령 후 1개월 이내

혼합형

□ 대 상: 만60세 이상 어르신 중 ***********************

□ 방 법

- 보건소 프로그램과 한의원형 병행

▸ 보건소: 집단 건강증진프로그램 운영(자체사업으로 운영)

▸ 한의원: 총명침 시술 및 한약 투약, 개별 건강상담 실시

□ 프로그램 구성

구분	보 건 소	한 의 원
대 상	- ************** ****************	- ***************
프로 그램	필수프로그램: 건강증진을 위한 집단 치매 예방교실(3회 이상) 표준프로그램: 기와 함께하는 명상 자율선택프로그램: 총명체조, 기체조, 웃음치료 등 ※ 어르신 한의약건강증진사업 표준매뉴얼 참고	한의약 진료 : 총명침 시술 및 한약투약, 개별 건강상담 실시 *지원내용 및 비용청구 등에 대한 사항은 한의원형 참조
	<예시> ※교육 내용 및 순서는 상황에 맞게 변경가능
수행 인력	내부 인적자원(한의사, 영양사, 운동사 등) 치매안심센터와 협업, 한의사, 외부 전문강사	한의원

□ 예산편성 기준: 지방자치단체 예산편성 운영기준 적용

- 일반운영비(사무관리비, 행사운영비), 일반보상금(행사실비보상금), 민간이전(의료 및 구료비)

* 인건비 및 업무추진비 편성 불가

3. 사업 안내 및 홍보

□ 목적: 서울시 어르신 건강증진사업 정보제공 및 사업 활성화

□ 기간: 5월~12월

□ 방법: 시-자치구 및 부서간 협업 홍보, 보도자료 제출

□ 내용

□ 25개 자치구 사업안내 공문 시행 및 사업 설명회

□ 사업안내서(매뉴얼) 제작 배포

□ 시․구 소식지를 통한 자체 홍보

□ 시민 대상 서울시 행사시 홍보부스 운영(필요시)

Ⅶ		평가계획

□ 시  기: 수시 및 사업 종료 후 총괄 평가

□ 방  법: 정량 및 정성평가

□ 정량평가: 사업 참여자 정보를 통한 프로그램 참여율 및 완료율, 참여횟수 등

□ 정성평가: 사전․사후검사 결과 개선율, 효과성 및 안정성 평가 등

□ 평가보고: 서울시 어르신 한의약 건강증진사업 지원단, 자치구 자체평가

□ 프로그램 효과 및 안전성 평가

□ 사업 효과평가

- 대 상: 어르신 한의약 건강증진프로그램 참여 어르신

- 평가도구 및 시기: 평가도구 【붙임 매뉴얼 】 참조

평가도구 <서식2,3>	선정기준	사업 전	사업 후
***************	○
****************	○		○
************* **********	○		○
*********		○	○
*************** *********		○	○
*********		○	○

□ 사업 안정성 평가

- 한약을 복용한 대상자에 한해 사전․사후 혈액검사를 실시

- 간기능검사: AST(GOT), ALT(GPT), T-bilirubin, ALP, G-GT

- 신기능검사: BUN, Creatinine

- 사후 혈액검사 이상자 관리 지침 : 치료 중 이상반응 발생 시 해당 한의원에서 관리

사후 혈액검사 결과에 따른 후속조치	간기능검사 항목 참고치 상한 초과~2배 이내 (이하 2N) 신기능검사 항목 참고치 상한 초과~1.2배 이내 (이하 1.2N)	사전 혈액검사 결과가 참고치 범위였던 대상자는 2주 뒤 재검사
	간기능검사 항목 2N 초과 신기능검사 항목 1.2N 초과	2주 뒤 재검사를 시행하되, 수치가 매우 높으면서 간손상의 임상증상(황달 등) 및 신손상의 임상증상(부종 등)이 있는 경우 내과 진료 안내
재검사 결과에 따른 후속조치	간기능검사 항목 2N 이하 신기능검사 항목 1.2N 이하	관찰 종료 (추가적인 검사 및 처지 없음)
	간기능검사 항목 2N 초과 신기능검사 항목 1.2N 초과	임상증상이 있으면 내과진료 안내, 임상증상이 없으면 2주 후 다시 2차 재검사를 시행하여 간기능검사 항목 2N, 신기능검사 항목 1.2N 초과일 경우 내과 진료 안내

□ 사업 총괄평가

□ 평가시기: 사업 완료 후 실시(다음해 2월까지)

□ 평가방법

- 용역실시: 경희대학교 한의과대학에서 사업효과 평가

* 용역은 서울시한의사회에서 발주 및 비용 지급

- 최종 보고서 제출 후 자치구 공유

□ 평가내용

- 한의약 건강증진 프로그램 일반 현황

- 보건소 프로그램 사업 효과

- 한의원 프로그램 사업효과 및 안전성 평가

- 어르신 한의약 건강증진사업 점검사항 및 개선방안 등

Ⅷ		소요예산

-----*******************

□ 예산과목

□ ******************************************

□ 세부내역

(단위: 천원)

사업명	예산과목	예산액	산출내역	비고
******** ******	*****	******	********************
	**** ****	*********	****************************** 교부
****		*********

Ⅸ		추진일정

구 분 (사업추진내용)	추진일정
	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
전년도 사업평가 및 지원단 회의
사업계획 수립
자치구 사업설명회 및 교부
사업지원단 구성 및 운영
사업수행 및 모니터링
사업 홍보
평가 및 보고

Ⅹ		행정사항

□ 어르신 한의약 건강증진사업 자치구 설명회: ’21. 5.

□ 자치구 예산 교부, 한의원 지정 및 교육: ’21. 5~6.

붙임 : 2021년 어르신 한의약 건강증진사업 매뉴얼 1부.  끝.