문서번호	원무과-1473
결재일자	2021. 2. 2.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
주무관	원무팀장	원무과장
최은주	이철우	02/02 임재선
협 조

‘21년 의무기록 작성률 지표관리 계획

2021. 2.

어린이병원 원무과

(의무기록실)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	■	□

2021년 의무기록 작성률 지표 관리 계획

의무기록은 적시에 충실히 작성되어야 하며, 지속적으로 모니터링을 통하여 분석·평가하고, 개선활동을 수행함으로써 진료의 연속성을 증진시켜야 함.

Ⅰ		추진근거

▢ 서울특별시어린이병원 업무지침【제13장 성과관리-진료영역지표】

▢ 2주기 의료기관 인증 항목【12장. 12.1.의무기록 관리】

Ⅱ		추진 필요성

▢ 퇴원기록은 진료, 의학연구, 행정업무처리, 민원처리 등에 가장  많이 사용되므로 중요도가 매우 높음.

▢ 의료기관 인증평가에서 적시에 충실히 작성된 의무기록 요구

Ⅲ		현황 및 문제점

▢ 현황

○ 연도별 퇴원요약지 작성률

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▢ 문제점

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Ⅳ		지표수립 개요

▢ 지표정의 :  퇴원 전 퇴원요약지 작성 비율

○ 분자 : 퇴원 전 퇴원요약지 작성 건수 (낮병동 제외)

○ 분모 : 퇴원 환자 수 (낮병동 제외)

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▢ 지표목표 : 100%

○ 설정근거 : 의료기관 인증기준에 따라 퇴원 전에 작성이 되어야 함

▢ 조사방법

○ 퇴원 환자 발생 시 퇴원 전 퇴원요약지 작성여부 EMR 조회

○ 보고주기 : 분기

▢ 관리부서 : 의무기록실 (진료부 협조)

▢ 소요예산 : 없음

Ⅴ		지표관리 방법

▢ 기간 : 2021년 1월~12월

▢ 대상

○ 어린이병원 전체 퇴원환자 (낮병동 제외)

▢ 개선 활동

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Ⅵ		기대 효과

▢ 의료기관 인증 평가 및 각종 평가 시 의무기록 충실성 부분에 향상된 성과 기대

▢ 완전하고 정확한 의무기록 작성으로 각종 신뢰도 높은 통계자료를 제공하여 병원 의사결정을 지원할 뿐만 아니라 의료의 질 향상 및 병원 경쟁력 확보에 기여

붙임  지표정의서(의무기록 작성률) 1부.  끝.