상가건물 누수 책임소재 확인 점검표
신청인(생년월일)		( 년 월 일)
목적물 주소
구분	소속		성명		구분	소속	성명
점검 참여자					점검 참여자
점 검 내 용
※ 기재란이 부족한 경우에는 별지 사용
년 월 일
점 검 책 임 자				(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]