<붙임2>

공식적인 단체/법인 설립을 준비하고 있다면	서울시50플러스 남부캠퍼스
	참가신청서
2019 50+단체설립지원사업

1. 기본 정보

(1) 모임 명칭

※ 단체설립을 준비하는 현재의 모임(커뮤니티) 명을 적어주세요.

(2) 구성원 수

☞ 모임의 전체 구성원 수는 대략 몇 명인가요?

명

☞ 전체 구성원 중 매주, 격주, 매월 단위로 안정적으로 모임에 참석하는 구성원의 수는 대략 몇 명인가요?

명

(3) 모임 결성 시점과 계기

※ 언제, 어떤 사람들이, 어떤 일을 계기로 모여 현재의 모임(커뮤니티)을 결성하게 됐는지 간략히 소개 글을 작성해주세요.

2. 단체설립 계획

(1) 단체명

※ 설립하려는 단체명을 적어주세요. 아직 명칭을 정하지 않았거나 불확실한 경우 빈칸으로 남겨두셔도 됩니다.

(2) 단체 유형 : 1순위 (  )번, 2순위 (  )번

※ 설립하려는 단체의 유형을 무엇인가요? 2순위가 있다면 2순위까지 기입해주세요.

① 비영리 사단법인   ② 비영리 재단법인   ③ 비영리민간단체   ④ 기타 비영리법인

⑤ 협동조합   ⑥ 사회적협동조합   ⑦ 기타 법인 또는 단체

(3) 사업계획-목표

※ 단체 설립과 사업을 통해 궁극적으로 이루고자 하는 것, 성취하고자 하는 목표는 무엇인가요?

(4) 사업계획-내용

※ 사업의 대상, 해결하고자 하는 문제, 생산하거나 제공하고자 하는 재화 또는 서비스, 사업 수행 방식 등 사업의 핵심적인 내용을 간략하고 이해하기 쉽게 소개해주세요.

(5) 사업계획-지속가능성

※ 단체설립 후 지속가능한 운영에 필요한 재원(회비, 출연금, 보조금, 수익금 등) 마련에 대해 현재 계획하고 있는 방법이 있다면 작성해주세요.

(6) 단체 소재지

※ 단체의 사무실로 현재 확보하고 있거나 임대차 계약, 입주를 계획하는 곳은 어디인가요?

(7) 단체설립 시점

※ 회원명단 정리, 사업계획서 및 정관 작성, 총회 개최, 허가 및 등록 등의 절차를 밟아 최종적으로 단체(법인) 설립을 끝마치려는 시점은 언제인가요? 2019년

월

3. 구성원 소개

(1) 대표 정보

※ 만 50~64세의 서울시민이여야 합니다.

이름		생년월일
주소
핸드폰 번호		이메일
개인 이력 등 소개 (3줄 이내)

(2) 총무(사업 책임자) 정보

※ 대표와 별도로 지원금 관리를 비롯해 사업 책임자로서 활동할 분이 있는 경우에만 아래 정보를 작성해주세요. 대표가 총무(사업 책임자) 역할을 맡는 경우 빈칸으로 남겨 두세요.

이름		생년월일
주소
핸드폰 번호		이메일
개인 이력 등 소개 (3줄 이내)

(3) 주요 구성원 정보

※ 대표, 총무(사업 책임자) 외 단체설립을 함께 추진할 주요 구성원의 정보(2명)를 작성해주세요. 대표와 총무가 각기 다른 사람일 경우 1명만 작성하시면 됩니다.

이름		생년월일
주소
핸드폰 번호		이메일
개인 이력 등 소개 (3줄 이내)

이름		생년월일
주소
핸드폰 번호		이메일
개인 이력 등 소개 (3줄 이내)

(4) 구성원 명단

※ 위의 대표, 총무, 주요 구성원을 포함하여 최소 5명 이상(50+세대 3명 이상)이어야 합니다.

※ 구성원의 수가 다수인 경우 20명 이내로 필요한 만큼만 우선 명단을 작성해주시기 바랍니다.

	이름	핸드폰 번호	이메일	출생년도	50+포털 아이디
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3. 추가 정보

(1) 모임, 활동 주기

※ 모임을 갖거나 활동을 수행하는 대략적인 주기가 어떻게 되나요? 예시) 주 1회, 월 2회

(2) 주된 모임 장소, 활동 공간

※ 대략적인 지역, 위치가 확인될 수 있도록 장소를 표현해주세요. 예시) 구로구 00동 평생학습관

(3) 남부캠퍼스 공간 이용 현황

※ 남부캠퍼스 공간을 이용하고 있거나 이용하신 적이 있으신가요? 또는 앞으로 방문하거나 이용할 계획이 있으신가요?

(4) 공공기관 지원금 관리 경험

연번	질문	네	아니오
1	공공적 성격의 기관으로부터 지원금을 받고 지출해본 경험이 있으신가요?
2	보조금통장을 만들고 우리은행 보조금관리시스템을 이용한 경험이 있으신가요?
3	지원금 지출과 관련해 지출결의, 활동일지 등을 작성해본 경험이 있으신가요?
4	지원금 관리, 보고서 작성을 담당하기로 한 책임자를 정하셨나요?
5	지원금 관리, 보고서 작성 책임자가 있다면 이름을 적어주세요

(5) 컴퓨터, 온라인 활용 역량

연번	질문	네	아니오
1	대표, 총무(사업 책임자)님들의 경우 이메일을 통한 의사소통에 익숙하신가요?
2	대표님은 현재 공인인증서를 발급받아 온라인 계좌이체를 이용하고 계신가요?
3	컴퓨터 문서 파일의 작성, 저장, 복사, 전송 등에 능숙하신가요?

4. 지원금 예산안

(1) 지원금 예산안 작성 관련 숙지사항

※ 아래의 안내를 꼼꼼히 읽고 숙지해주시기 바랍니다.

연번	질문	네
1	예산안은 대표, 총무, 구성원들의 충분한 논의를 거쳐 작성해야 합니다.
2	예산안은 추후 일부 변경할 수 있지만, 가능한 그대로 집행해야 합니다.
3	지원금을 대표 및 회원 개인통장에 입금하거나 아래의 집행 기준에 어긋나게 지출할 경우, 지원금을 전액 반납해야 하는 등 불이익이 따를 수 있습니다
4	지원금 지출에 대해서는 정해진 시스템 관리 방식에 따라 지출결의서를 작성해야 하며, 성실히 작성하지 않았을 경우 지원금을 전액 반납해야 하는 등 불이익이 따를 수 있습니다.

(2) 예산안 작성

※ 지원금 1,000,000원(일백만원)에 총액을 맞춰 작성해주세요.

※ 위의 예산안 편성 및 집행 기준과 맞지 않은 부분이 있으면 지원금을 지급받을 수 없습니다.

※ 세부 집행 내용의 사유에 대해 가능한 구체적인 답변을 부탁드립니다. 예산안의 구체성은 심사 선발의 중요한 기준이 됩니다.

비목	세목	금액(원)	세부 집행 내용 및 사유
			질문	답변
운영비	홍보 인쇄비		제작 또는 구입하려는 홍보물은 무엇이며, 홍보물은 대략 언제, 어떤 식으로 사용하실 계획이신가요?
	단기 임차료		단기 임차하려는 장소 또는 물품은 무엇이며, 단체설립과 관련해 그것이 필요한 이유는 무엇인가요?
	물품 구입비		구입하려는 물품은 무엇이며, 단체설립과 관련해 그것이 필요한 이유는 무엇인가요?
	교육 활동비		어떤 교육활동이며, 단체설립과 관련해 필요한 이유는 무엇인가요?
			비용은 누구에게 어떤 방식으로 지급하시나요?
	여비, 숙박비		외부활동의 목적은 무엇이며 대략 언제, 어느 곳으로 시외여행 등 외부활동을 계획하시나요?
	식비		대략적으로 어떤 일정, 행사 때 식사를 하실 계획이신가요?
	다과비		대략적으로 어떤 일정, 행사 때 다과를 구입하실 계획이신가요?
인건비	자문비, 전문가활용비		전문가는 어떤 분인가요? 구체적으로 정하셨나요?
			전문가를 초빙하거나 의뢰하고자 하는 일의 내용은 무엇이며, 단체설립과의 관련성은 무엇인가요?
총액		0	※ 총액을 1,000,000원(일백만원)에 정확히 맞춰주세요. ※ 대표가 개인명의 통장개설이 어렵거나, 법적으로 입출금 관련 문제가 있는 경우 지원금을 지급받을 수 없습니다.