붙 임 2		대안교육기관 신고서 및 각종 서류 양식

〈 서식 1 〉

대안교육기관 신고(변경)서(안)
									(앞쪽)
접수번호				접수일자				처리기간	20일
신고인	성명(한글) (한자)							생년월일
	대표자와의 관계							연락처
	주소
신고 단체 (법인)	명칭							연락처
	소재지
	대표자 성명							대표자 생년월일
	대표자 주소							대표자 연락처
	주요 법인(단체) 사업
대안 교육 기관	명칭							연락처
	소재지
	대표자 성명							대표자 생년월일
	대표자 주소							대표자 연락처
서울시 대안교육기관 지원 조례 제6조제1항에 따라 위와 같이 신고(변경)합니다.
년 월 일
신청인							(서명 또는 인)
서울특별시장			귀하
첨부서류		<신고시> 1. 법인(단체) 정관(회칙) 1부. 2. 법인설립허가증 또는 비영리민간단체·협동조합 등록증(사본) 등 1부. 3. 대안교육기관 현황 및 최근 2년간 대안교육 관련 사업 실적 1부. 4. 당해연도 대안교육 관련 사업계획 및 예산서 1부. 5. 부동산의 소유권 또는 사용권을 증명할 수 있는 서류 1부. <변경 신고시> - 대안교육기관 명칭 또는 주된 사업을 변경한 경우 정관(회칙) 1부. 대안교육기관 대표자가 변경된 경우 대표자 인적사항 확인서 1부. - 대안교육기관 소재지를 변경한 경우 부동산의 소유(사용)권 증명서류 1부. 대안교육기관 운영 법인·단체가 변경된 경우 정관(회칙) 1부.								수수료 없음

처리절차
신고서 작성	□	접 수	□	서류 확인 및 검 토	□		수 리	□	신고필증 작성	□	신고필증 교부
신고인		처리기관 (서울특별시장)		처리기관 (서울특별시장)			처리기관 (서울특별시장)		처리기관 (서울특별시장)		신고인
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

〈 서식 2 〉

대안교육기관 현황

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□ 기관현황

기 관 명			기관유형	□학교형대안학교 / □징검다리형대안학교
설립연도			운영법인(단체)
주 소	( - )		전 화
팩 스			대표자명 (H P)
상 근 직 원 수	명		홈페이지
주 요 임 원	직책	성명	전화	주 소		e-mail
연 혁
조직도
시설현황	규모	대지면적 000㎡			건물연면적 000㎡
	소유 구분	자가( ), 무상임대( ), 유상임대( ) ※ 유상임대 : 전세 만원(년), 월세 만원(년), 기타 만원(년)
	공간 구분	교실( )개, 교무실( )개, 화장실( )개, 기타시설( )개 ※ 기타시설 종류 작성(식당, 실습실, 도서관 등)
기관사진

□ 운영현황

기관 비전
기관 목표
운영 과정	□초등 / □중등 / □고등 / □통합
대 상	인원	현원 : 00명 / 정원 : 00명	남학생 : 00명 / 여학생 : 00명
연령	8세 이하	9세	10세	11세	12세	13세	14세	15세	16세	17세	18세	19~ 24세	25세 이상
-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
유형	□북한이탈청소년 □경계선지능 청소년 □미혼모·부 청소년 □소아암 환우 청소년 □기타 ※ 해당 사항이 있는 경우만 체크(중복 체크 가능) / 기타 유형의 경우 구체적인 내용 적시
학급규모	0개 반, 각 0~00명	수업료	월 000천원(입학금 000천원)
장학제도	□입학금 면제·할인, □수업료 면제·할인, □교통비 등 실비 지원 □기타( ), □없음
기관 운영위원회	운영 유무 : □유 □무 운영 횟수 : □연 1회, □반기별 1회, □분기별 1회, □월 1회 이상, □그 외( ) 참석 대상(중복체크 가능) : □기관 운영자, □교·강사, □학부모, □학생, □기타( ) 운영 분야(중복체크 가능) : □기관 운영방향 결정 □교과목 결정, □예산·회계 정산 □학생 선발, □지역사회 연계, □기타( )
교 과 목 결정방법
지역사회 연계방안
교·강사 현황	길잡이 교사	강사	자원봉사자	행정	기타( )
0명	0명	0명	0명	0명
교·강사 자격 소지 여부	성 명	대안교육 경력	관련 자격 소지 현황	비고 (상근교사, 시간강사)
자격증명	발급기관	자격취득일
	0년 0월
	0년 0월
	0년 0월
교·강사 교육·연수	유형 : □기관 자체 연수 실시, □외부 기관 위탁, □기타( ), □未실시 빈도 : □월 1회 이상, □분기별 1회, □반기별 1회, □연 1회, □기타( ) 내용 : □교수법, □교과목 심화 과정, □청소년 상담, □교육행정, □기타( )

※ 관련 자격증 소지 현황에는 초·중등 정교사 자격, 한국어교사 자격, 사회복지사 자격 등 해당 교사가 소지하고 있는 전문 자격증 소지 현황 기재

〈 서식 3 〉

최근 2년간 운영실적(교육 관련)

[20××년도]

○ 교육과정 운영 실적

연번	교육 과정명	교육 대상 (연령)	교육 목표	교육 내용	운영기간(주)	학생 수	진학(취업) 학생 수			교육 성과
							진학 (복교)	취업	기타
					xx.xx.xx.~
					xx.xx.xx.( )
					xx.xx.xx.~
					xx.xx.xx.( )
계	개					0명	0명	0명	0명

※ 학생 수는 출석률 50% 이상인 학생 수를 기재

※ 위에 제시된 사항은 모두 포함하되 형식은 기관 특성을 고려해서 변경 가능

[20××년도]

○ 교육과정 운영 실적

연번	교육 과정명	교육 대상 (연령)	교육 목표	교육 내용	운영기간(주)	학생 수	진학(취업) 학생 수			교육 성과
							진학 (복교)	취업	기타
					xx.xx.xx.~
					xx.xx.xx.( )
					xx.xx.xx.~
					xx.xx.xx.( )
계	개					0명	0명	0명	0명

※ 학생 수는 출석률 50% 이상인 학생 수를 기재

※ 위에 제시된 사항은 모두 포함하되 형식은 기관 특성을 고려해서 변경 가능

〈 서식 4 〉

당해연도 사업계획(대안교육기관 운영 계획)

1. 교육과정명

▢ 교육과정 개요

○ 교육목표 :

○ 교육대상 :

○ 교육기간 : 20xx.  .  . ~   .  .(   주)

○ 교육장소 :

○ 홍보 및 모집 방안 :

▢ 교육과정 내용(구체적으로 작성)

교과목	수업목표와 내용	인원	교육장소	강사	비고

▢ 시간표(예시)

	월	화	수	목	금
1교시
2교시
3교시
4교시
점심 시간
5교시
6교시

※ 교육과정 내용과 시간표는 예시된 표를 활용하되 기관 자체적 양식에 따라 작성 가능

〈 서식 5 〉

20XX년도 예산서(당해연도)

			(단위 : 원)
수 입			지 출
구 분		금 액	구 분		금 액
					보조금 (市, 그 외)	자부담
① 입학금			① 인건비
② 수업료			② 임대료
③ 기부금			③ 시설 관리비
④ 보조금	국 가		④ 기타운영비(소모품비)
	서 울 시		⑤ 홍보비
	교 육 청		⑥ 사업 지출	강사료
	자 치 구			교재비
	기 타			교구비
⑤ 수익 사업 수입				기 타
			⑦ 수익 사업 지출	인건비
				재료비
				기 타
⑥ 기타수입			⑧ 기타지출
⑦ 전기이월액			⑨ 차기이월액
합 계			합 계

※ 사업 특성에 맞게 항목 추가·수정 가능

〈 서식 6 〉대표자 변경등록 시 사용

대표자 인적사항

1. 인적사항
이름		생년월일
주소 (도로명주소)
연락처 (휴대폰)		전자우편
2. 주요 경력
기간	직위/역할/활동 내용 등
위 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 제출일 : 20XX. . . 제출자 : (서명 또는 인)

〈 서식 7 〉

신고필증 분실(훼손) 재발급 신고서

신고필증 분실(훼손) 재발급 신고서
신 고 기 관 명				신고번호
소 재 지
대 표 자	성 명				생년월일
	주 소
	연락처
주된사업	∘ ∘ ∘
분 실 (훼 손) 사 항	분실(훼손)일자
	분실(훼손)사유		※ 구체적으로 기재
위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하

〈 서식 8 〉

대안교육기관 신고 말소신청서				처리기간 : 없음
신 청 인	① 성 명		② 생년월일
	③ 대 표 자 와의관계		④ 연 락 처
	⑤ 주 소
기 관	⑥ 명 칭		⑦ 연 락 처
	⑧ 소 재 지
	⑨ 대 표 자 성 명		⑩ 대 표 자 생년월일
	⑪ 대 표 자 주 소		⑫ 대 표 자 연 락 처
	⑬ 주된사업
말소사유	※ 구체적으로 기재
위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하

〈 서식 9 〉

단체 신고요건 중 기관 소재지의 확인 서류

구 분	단체명의로 계약된 경우	개인명의로 계약된 경우
단체소유의 건물	․ 건물등기부등본
임대차 계약이 없는 경우	․ 건물등기부등본, 건물소유자 부동산 사용승낙서(임의서식 )
공공기관 건물 임차	․ 사용허가서 또는 공공기관의 장 명의의 사용승낙서(임의서식 )
임대차 계약	․ 임대차계약서 ․ 건물등기부등본	․ 임대차계약서, 건물등기부등본 ․ 임차인의 부동산 사용승낙서 (임의서식 )
전대차 계약	․ 전대차계약서, 건물등기부등본 ․ (전대차) 건물소유자 부동산 사용승낙서(임의서식 )	․ 전대차계약서, 건물등기부등본 ․ 전차인의 부동산 사용승낙서 (임의서식 ) ․ (전대차) 건물소유자 부동산 사용승낙서(임의서식 )

< 상세설명 >

※계약서는 사본을 제출하되 주민등록번호 뒷자리를 가려야 함

○ 단체명의의 건물인 경우 : 건물 등기부등본

○ 사무실을 임차한 경우로

▸ 공공기관 건물을 임차한 경우

- 사용허가서 또는 공공기관의 장 명의의 사용승낙서(서식 ②)

▸ 임대차 계약이 없는 경우

- 건물등기부등본, 건물소유자 부동산사용승낙서(서식 )

▸ 임대차 계약의 경우로 임차인 명의가 ~~

- 단체명의인 경우 : 임대차계약서, 건물등기부등본

- 개인명의인 경우 : 임대차계약서, 건물등기부등본,

임차인의 부동산(건물) 사용승낙서(서식)

▸ 전대차 계약의 경우로 전차인 명의가 ~~

- 단체명의인 경우 : 전대차계약서, 건물등기부등본,

건물소유자 부동산 사용승낙서(서식)

- 개인명의인 경우 : 전대차계약서, 건물등기부등본,

전차인의 부동산(건물) 사용승낙서(서식),

건물소유자 부동산 사용승낙서(서식)

임의서식 건물소유자 부동산사용승낙서(임대차 계약이 없는 경우)

부동산(건물) 사용승낙서

1. 소재지 :

2. 소유자 :

3. 사용면적 : 전체    ㎡ 중   ㎡

위 부동산에 대하여 아래와 같이 000법인(단체)이 사용하도록 승낙하였음을 확인합니다.

가. 사용기간 : 년 월 일 ～ 년 월 일

나. 사용조건 : 교육장 용도

년  월  일

소 유 자 :      (서명)

(전화 :  )

임의서식 공공기관의 장 명의의 사용승낙서(공공기관 건물을 사용하는 경우)

건물 사용승낙서

1. 공공기관명 :

2. 소재지 및 사용위치 :

3. 사 용 면 적 :  ㎡

위 건물에 대하여 아래와 같이 000법인(단체)이 사용하도록 승낙하였음을 확인합니다.

가. 사용기간 : 년 월 일 ～ 년 월 일

나. 사용조건 : 교육장 용도

년   월   일

공공기관의 장 (관인)

(전화 :    )

임의서식 임차인(전차인) 부동산사용승낙서

(임대차, 전대차 계약이 개인명의로 성립된 경우)

부동산(건물) 사용승낙서

1. 소 재 지 :

2. 임대인(전대인) :

3. 임차인(전차인) :

4. 사용면적 : 전체    ㎡ 중   ㎡

위 부동산(건물)에 대하여 아래와 같이 000법인(단체)이 사용하도록 승낙하였음을 확인합니다.

가. 사용기간 : 년  월  일 ～ 년  월  일

나. 사용조건 : 교육장 용도

년  월  일

임대인(전대인) :      (서명)

임의서식 전대차 계약으로 건물소유자의 승낙사항

부동산(건물) 사용승낙서

1. 소 재 지 :

2. 전대인 계약사항(소유주와 임대계약)

○ 성 명(생년월일 or 사업자번호) :

○ 임차면적/임차료 :    ㎡ /

○ 사용기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일

○ 연 락 처 :

3. 전차인 계약사항

○ 성 명(생년월일 or 사업자번호) :

○ 전차면적/전차료 :    ㎡ /

○ 사용기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일

○ 연 락 처 :

위 전차인에게 상기 부동산의 사용을 승낙하였음을 확인합니다.

년  월  일

소 유 자 :      (서명)

(전화 :  )

〈 서식 10 〉

대안교육기관 신고대장
신고 번호	대안교육 기관명	주소	대표자 성명	신고 연월일	주요 교육과정		연락처	신고 구분 (신규ㆍ변경)	비고
297mm×210mm[백상지 80g/㎡]

〈 서식 11 〉

제          호

대안교육기관 신고필증

1. 대안교육기관명 :

2. 소  재  지 :

3. 대  표  자 :

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

○ 주    소 :

4. 주요 교육과정 :

5. 최초신고일 :

「서울시 대안교육기관 지원 조례」제6조 제3항에 의하여 대안교육기관 신고를 수리합니다.

년       월       일

서울특별시장	직인

210mm×297mm[백상지 150g/㎡]