<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[롤러 타이어 구매]

문서번호	기전과-10214
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	손가람	이경선	11/25 정판식

계 약 건 명			롤러 타이어 구매(4EA)
납 품 자			상 호			태을타이어						성 명		이 부 근
계 약 금 액			금1,760,000원(금일백칠십육만원)
계약체결년월일			2019년 10월 4일
납 품 기 한			2019년 11월 25일
납 품 년 월 일			2019년 11월 18일
검사(수)년월일			2019년 11월 25일
검사(수) 장 소			동부도로사업소 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 11월 25일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	기전과		과	공업7급	직급	성명	이욱첨		이욱첨		성기학
	검수자			국	기전과		과	공업7급	직급	성명	손가람		손가람

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	롤러 타이어 (205/60-15, 바이어스)	EA	400,000	4		4	부가세 별도
이 하 여 백 -

붙임 : 사진대지(롤러 타이어 구매) 1부.  끝.