[별지 제1호 서식]
2014년 서울형 어린이집 공인신청서
신청인		□ 성 명 :
어린이집명 (주 소)					전화번호	휴대폰
					팩스번호	사무실
정원 (현원)					차량운행 여부	□ 운행 □ 미운행
시설 유형		□ 사회복지법인 □ 민간 □ 가정 □ 법인단체등 □ 부모협동
평가인증		신규 인증	재인증(기수)		평가인증 점수 (최종 인증 총점만 기재)
		년도 기수	년도 기수
대표자				생년월일
원 장				생년월일
건물 소유형태	□ 자가 □ 임대 □ 기타
년 월 일 ○○○어린이집 대표자 : (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하
	※ 구비서류 1. 정부평가인증 결과 통보서 사본

[별지 제2호 서식]
2014년 서울형 어린이집 공인평가 포기서
어린이집명		전화번호 (휴대폰번호
주 소
신청인	성 명 :
공인평가 포기사유
위와 같이 2014년 서울형어린이집 공인평가를 포기합니다. 년 월 일 ○○○어린이집 대표자 : (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하