<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (물리치료실 소모품)

문서번호	진료부-5464
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	재활의학과장	진료부장
	장종심	장영아	10/10 하지혜

계 약 건 명			물리치료실 소모품 구매
납 품 자			상 호			세진엠티						성 명		한국현
계 약 금 액			금673,200원(금육십칠만삼천이백원)
계약체결년월일			2019년 10월 2일
납 품 기 한			2019년 10월 11일
납 품 년 월 일			2019년 10월 7일
검사(수)년월일			2019년 10월 7일
검사(수) 장 소			은평병원 물리치료실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019 년 10월 7일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	김영현		김영현		김윤희
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술7급	직급	성명	장종심		장종심

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	지팡이	ea	******	2	-	2
	접착식 겔패드	ea	*****	69	-	69

□ 검수사진

검수1