<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-6565

결재	★주무관	QI실장	진료부장
	김재원	송은향	08/13 代박신애

계 약 건 명			물품검수조서-‘치매, 은빛날개를 펼치다!’ 미술치료전시회 미술재료 구매(이화문구)
납 품 자			상 호			**************						성 명		***
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2019년 7월 26일
납 품 기 한			2019년 8월 7일
납 품 년 월 일			2019년 8월 7일
검사(수)년월일			2019년 8월 7일
검사(수) 장 소			서울특별시 서북병원 신경과 미술치료실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 8월 7일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료		부	신경		과	임기제 5급	직급	성명	송은향
	검수자	진료		부	신경		과	임기제 7급	직급	성명	김재원		김마리

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
	아이조아/뿅뿅이	개	900	4	-	4
	아이조아/유아교재	개	900	2	-	2
	달리/수채화물통/소/플라스틱/17*11.5cm	개	3,600	2	-	2
	더뷰티박스/스탠실도안	개	2,000	10	-	10
	쉴드/아크릴물감낱색/250ml/01(대표)/white	개	8,800	1	-	1
	3M/스프레이본드/77/영구접착제/16oz/455ml	개	13,800	2	-	2
	화홍/구성붓/948/8호/평/인조합성모	개	6,320	3	-	3
	헨켈/록타이트/순간접착제/401/20g	개	2,700	2	-	2
	삼원/메탈컬렉션/mj14/A4/120g/10매	권	2,000	4	-	4
	삼원/메탈컬렉션/mk02/A4/120g/10매	권	2,000	2	-	2
	삼원/메탈컬렉션/mk08/A4/120g/10매	권	2,000	2	-	2
	한지로/OA용지/순지/A4/15매/24색	권	2,400	6	-	6
	두성/OA용지/팬시페이퍼/P26/A4/80g/25매	권	1,200	1	-	1
	삼원/메탈컬렉션/mj27/A4/120g/10매	권	2,000	2	-	2
	프라스틱거울(지름8cm*10개입)	개	5,400	6	-	6
	모나미/네임펜F	개	8,640	2	-	2

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
	양면테이프	개	1,000	2	-	2
	양면테이프	개	1,300	2	-	2
	금성/양면테이프 1805	개	1,500	9	-	9
	노트	개	1,000	5	-	5
	레이테크/칼라분류용라벨/20-c334/노랑/33*67mm/15매	개	2,000	4	-	4
	모닝/우주홀로그램스티커 1906	개	1,500	11	-	11
	크린랩/크린지퍼백/이중지퍼/25*30cm/20매/대	갑	4,680	3	-	3
	크린랩/크린백/25*35cm/100매/중	갑	2,880	2	-	2
	크린랩/크린지퍼백/이중지퍼/18*20cm/20매/소	갑	2,430	2	-	2
	지류/한지	개	1,920	4	-	4
	지류/한지	개	2,240	4	-	4
	지류/한지	개	1,040	4	-	4
	지류	개	400	16	-	16
	현진보드류/우드락, 폼보드, 스티로폼	개	3,600	5	-	5
	액자/판넬	개	27,500	4	-	4

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
	액자/판넬	개	16,500	1	-	1
	종이컵	개	3,500	2	-	2
	종이컵	개	5,400	1	-	1
	후지제록스/CT-202264	개	67,000	4	-	4
	카파맥스/데코트레이/279*337*249mm/3단/진회색	개	19,000	1	-	1
	알파색채/실버레벨/아크릴물감세트/20ml*13색	세트	14,000	3	-	3
	아트메이트/캔버스/면천/P형/1호/22.7*14cm	개	2,300	8	-	8
	비비드/마블링물감세트/12ml*6색	세트	5,400	3	-	3
	레이테크/스티커/827/핑크꽃	개	1,400	1	-	1
		이	하	여	백