지상구간 상부횡단 시설물 관리실태 점검표

□ 점검일시 : 2019.    .     .

□ 점 검 자 :              (인)            (인)

□ 구    간 : ○호선 ○○역 ~ ○○역(또는 ○○기지) U-Type, 고가 구간

□ 점검내용 :

시설물

도로교, 인도육교

관리기관

○○구청 ○○과

연락처

현 황 사 진

점검

항목

□콘크리트 등 탈락 ․ 낙하 위험 여부

□기타

□특이사항

(시정조치 요구 사항)