<서식 1>

2019. 다문화가족 소수언어 통번역서비스 운영 기관 공모 신청서

사 업 명 (프로그램명 필수)		2019. 다문화가족 소수언어 통번역서비스 운영 ( ) ※ 20자 이내로 사업특성을 표현할수 있게 간결하게 네이밍
운영법인(대표자명) (법인주소)
신 청 사업자	기관명(대표자명) (전화번호, 팩스번호, 홈페이지)
	주 소 (기관 E-메일)
	담당자명 (직통번호, E-mail, 휴대전화)
법인·단체 구분 (체크 및 법인종류 기재)		□ 비영리법인( ) □ 비영리민간단체
예 산 액 (단위 : 천원)		계(100%)	예산지원액( %)	자체부담금( %)
※자체부담금은 필수조건이 아니며, 전용 통장에 입금하여 지출·점검 받고 정산 보고해야 함 ※현물은 인정 안 됨
본인은 서울시에서 시행하는 2019. 서울시 다문화가족 소수언어 통번역 서비스 운영기관 모집에, 모집공고 사항에 따라 아래 붙임 서류를 아래와 같이 첨부 하여 신청합니다. 2019. 3. . 신청인 (직인) 서울특별시장 귀하

<서식 2>

사 업 계 획 서

1. 기 관 명(법인명)
○○○○○○○○ (○○○○○○)
2. 사업목적
○ ○ ○
3. 성과목표 ※통역 및 번역 목표 횟수 필수 기재
○통역 ○○○회 / 번역 ○○○회 / 기타 ○○○회 ○ ○
4. 주요사업 현황 (성과목표별 주요 프로그램 2개 이상 기재)
세부 프로그램명		주 요 내 용
①
②
③
④
5. 예산지원 신청액		지원액 포함 전체 예산액(신청액+자체부담금)
천원		천원
6. 신청금액의 세부내역(100%)
인건비 : 천원( %)	운영비 : 천원( %)		홍보비 : 천원( %)	기 타 : 천원( %)

□ 제안 언어의 필요성 ※ 작성예시이며 참고사항임

❍ 욕구조사 결과 및 배경

-

-

❍ 지역의 환경적 특성

-

-

❍

-

-

❍

-

-

□ 사업목적 및 목표 ※성과목표는 사업계획서 1페이지의 성과목표와 동일해야함

목 적	산출목표	성과목표

□ 사업내용

❍

-

-

·

·

❍ 프로그램 실행계획

- 세부사업내용

성과목표	프로그램명	활 동(수행방법)	시행 시기	수행 인력	참여 인원	시행횟수 시간 등

- 목표에 대한 평가방법

성과목표	목표에 대한 평가방법
	성과지표	자료원	자료수집방법	자료수집시기

❍ 담당인력 구성 (기관·단체 상근 인력과 수행기관으로 선정 시 보조금 사용 채용 예정인력 구분 작성)

이 름 (또는 채용예정자)	기관명	직위 및 업무	경력(년)	사업 내 역할	할당시간 (단위:일주일)

❍ 사업진행 일정

기간 내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

□ 타 기관 유사사업 현황 및 본 사업계획의 차별성

※ 유사사업 현황을 비교분석하여 본 사업계획의 차별화 강조(자유롭게 기술)

□ 홍보·위생관리·안전관리 대책 등   ※ 3개 항목은 구체적으로 필수 기재

□ 예산계획

(단위: 천원)

지출항목		계	산출근거	예산조달 계획
				신청금액	비율 (%)	자부담	비율 (%)	자부담 재원
총 계					100		100
인건비
	소 계
운영비
	소 계
홍보비
	소 계
기타
	소 계

<서식 3>

법인·단체 현황

단체명(법인)

법인등록번호(13자리)

설립일자

설립근거

OO법 제O조 제O항에 의해 OO부 산하 법인 허가

법인(단체) 소재지

구         동     번지,        빌딩      층       호

(☎                   , Fax:                     , 홈페이지                                )

대표자명 및 주요경력

OOO(남, 여     세)

[주요경력]

-

-

단체 주요경력

-

-

회원수

명 (정회원   명, 준회원  명, 기타   명)

사무실 현황

- 면적 :       ㎡

	입 주 형 태				사 용 방 법
	소 유	임 대			단독사용	공동 사용
	명 의	기 간	임대료	명 의

※ 비영리법인 등 증빙서류는 붙임 필수

(서식 4>

최근 3년간 사업실적(‘16~‘18)

(단위 : 천원)

연번	사업명	사업개요	사업기간	보조금	공모기관 (발주처)	비고
계				○ ○ 천원

※ 작성기준

1. 본 사업과 관련된 사업 실적만 인정함 ※ 기타 실적은 반드시 비고란에 ‘기타실적’으로 별도 기재

2. 현재 수행중인 사업을 포함하여 기재(‘19.1~ 현재 실적 포함)

3. 사업별 공공기관 발급 실적증명서(날인) 또는 협약서(약정서)와 결과보고서(사본 원본대조필 날인) 첨부