<서식 제1호>

응 모 제 안 신 청 서									접수번호
응모건명			아동․청소년 및 부모 미술심리 가족 여행 프로그램
응모기관	기관명					법인번호
	주 소					전화번호
	대표자					주민번호
서울특별시 성북구에서 공고한 “아동․청소년 및 부모 미술심리 가족 여행 프로그램 기획·운영 전문기관 선정□공고사항 및 과업지시서를 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 응모할 것을 신청합니다. 2019. . . 신청인 : (인) (대표자) 성북구보건소장 귀하
첨부 : 1. 제안서 및 제안요약서 2. 가격제안서(세부산출내역서) 3. 기관(업체) 일반현황 및 연혁(주요 실적 포함) 4. 사업자 등록증 사본 5. 인력현황(주요경력 포함) 등 기타 제안에 필요한 서류
------------------------------ 절 취 선 --------------------------------
아동·청소년 및 부모 미술심리 가족 여행 프로그램 기획·수행 전문기관 선정 참여 접수증
접수번호				접 수 일
기 관 명				대 표 자
소 재 지					전화번호 (FAX)

<서식 제2호>

서    약    서

1. 공고번호 :

2. 건    명 : 아동․청소년 및 부모 미술심리 가족 여행 프로그램

기획․수행 전문기관 선정

‘아동․청소년 및 부모 미술심리 가족 여행 프로그램 기획·수행 전문기관 선정’에  참여함에 있어 모든 서류와 증빙자료는 신의와 성실의 원칙에 입각하여 작성, 제출하였으며 만일 제출한 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위로 기재한 사항 등이 확인될 경우 참가자격에서 제외하여도 아무런 이의를 제기하지 않을 것이며, 사업제안서의 구체적 평가방법과 평가기준, 대상자 선정결과에 대해서도 일체의 이의를 제기하지 않으며, 협상대상자로 선정 시에는 성실하게 계약을 이행할 것임을 확약하고 이에 서약서를 제출합니다.

2019년   월    일

기 관 명 :

주    소 :

대 표 자 :                   (인)

성북구보건소장 귀하

<서식 제3호> 보관용 제안서 표지

접수번호

아동·청소년 및 부모 미술심리 가족 여행 프로그램

제    안    서

2019.  .

기 관 명	대 표 자
	(인)

<서식 제4호> 평가용 제안서 표지

아동·청소년 및 부모 미술심리 가족 여행 프로그램

제    안    서

2019.  .

<서식 제5호>

가 격 제 안 서
사 업 명
건 명
공고번호		성북구 공고 제 2019- 호
금 액		금 18,000,000원(금일천팔백만원) (부가세포함)
신청자	상호/법인명			법인등록번호
	주 소			전 화 번 호
	대표자			주민등록번호
	담당직원 연 락 처	소속부서		FAX
		전화번호		E-mail
상기 금액으로 견적서를 제출합니다. 붙임 : 세부 산출내역서 1부(자유서식) 2019년 월 일 제안자 : (직인) 성북구보건소장 귀하

※ 금액변경 금지

<서식 제6호>

기관 일반현황

업체명			대 표 자
사업분야 (등록업종)
소재지
전화번호		FAX 번호
홈페이지 주소		E-mail
업체설립연도	년 월
해당부문 사업기간	년 월 ～ 년 월 ( 년 개월)
주요연혁

<서식 제7호>

참여인력 현황(총괄표)

분 야	성 명	주민등록번호	직 위	주요경력(관련 분야)	학위 및 자격사항

※ 1. 본 과업 관련 주요경력만 기재할 것.

2. 과업에 참여하는 인원 전부를 기재할 것.

3. 강의·상담 등 프로그램을 운영하는 참여인력에 대해서는 상기내용을 증명할 수 있는 경력⋅학력⋅자격증명서 서류 원본 또는 사본 제출

<서식 제8호>

참여인력 이력사항

가. 인적사항

소 속					직 위
성 명		(한자) (인)
생년월일			전 화	사무실 :
				자 택 :
학력	기 간		학 교			전 공		학 위
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
경력	기 간		기 관			분 야		직 책
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월

나. 수상경력 및 관련 지격증

연 도	자격증	수여기관	비 고

다. 주요활동

구 분	내 용	비 고

※ 유의사항

○ 참여인력은 반드시 본 사업에 참여 가능한 인력으로 구성하여야 하며, 개인별 보유자격 및 경력사항의 허위작성이 판명될 경우 평가 후 일지라도 계약업체 선정을 무효화 할 수 있음

○ 상기내용을 증명할 수 있는 경력⋅학위⋅자격⋅실적증명서 제출(사본일 경우는 원본대조필 날인)

○ 학력사항은 대학(4년제)이상만 기재

○ 저서 및 논문의 경우 표지사진 첨부

<서식 제9호>

수행 추진계획

□ 사 업 명 :

□ 추진계획 :

월 항목	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	비 고