2019년 귀농창업교육 평일반 신청서(양식)

인적 사항	성 명				학 력					생년월일							사진 (최근 6개월)이내
					성 별			(남, 여)		나 이		만( )세
	주 소
	연락처				이메일
	귀농 동반가족	본인 포함 총( )명 : 부, 모, 배우자, 자녀(남 / 여), 기타( )
	가족사항	성 명		관 계			나 이		직 업					성 별			비 고
	주요경력	기 간					근 무 처							직 급			기타
	자격증
귀농준비사항	농업관련 교육이수	과 정 명											실시기관						이수시간
	현재 영농기반 (1ha=3,000평)	구분	합계(ha)			자가소요(ha)					임차(ha)					농지 소유자(관계)
		전
		답
		임야
		기타
	주택준비	ㅇ 자가소유 ㅇ 주택구입 ㅇ 토지구입 후 신축 ㅇ 임차 후 수리 사용
	사업비 (만원)	ㅇ 계 : ㅇ 자부담 : ㅇ 융자 :													교육희망 기수			기
제출서류		1. 귀농창업계획서 1부. 2. 주민등록등본 1부. 3. 기타 증빙자료 사본(농업관련 교육수료증, 자격증, 토지대장, 농지 임차계약서 등) (제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 목적 달성후 파기됨)
위 사항은 사실과 다름이 없으며, 허위로 판명되었을 경우에는 응시자격을 무효로 하여도 이의를 제기하지 않겠습니다. 이와 같이 귀농창업교육 신청서를 제출합니다. 2019. . . 작성자 (서명, 인) 서울특별시농업기술센터소장 귀하