문서번호	보건의료정책과-2478
결재일자	2019.1.18.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	응급의료관리팀장	보건의료정책과장		시민건강국장
권석진	권순옥	박유미		01/18 나백주
협 조

’19년「서울시 중증응급환자 공공이송 사업」추진계획

2019. 1.

시민건강국

(보건의료정책과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	□	■

’19년「서울시 중증응급환자 공공이송 사업」추진계획

중증응급환자의 병원 간 안전한 이송을 위한「2019년 서울시 중증응급환자 공공이송」사업 추진으로 중증응급환자의 생존률을 향상 시켜 시민의 생명과 안전을 지키고자 함.

Ⅰ		근거 및 배경

□ 추진근거

❍ 응급의료에 관한 법률 제13조(응급의료의 제공)

❍ 서울특별시 응급의료 지원에 관한 조례 제9조(응급환자 이송지원)

□ 추진배경

❍ 민간구급차의 인력, 장비부족 등으로 인하여 중증환자 전원시  안전한 이송이 어려움

❍ 중증환자이송 중 발생되는 위험에 대처할 수 있는 공공 중증환자 전담 이송체계 구축 필요

□ 추진경위

❍ 2015년 (시범사업): 서울특별시 보라매병원

❍ 2016년 : 사업자 공개 모집(2개 기관 신청, 선정심의, 서울대병원 선정)

❍ 2017년 : 사업자 공개 모집(1·2차 단독신청, 서울대병원 선정)

❍ 2018년 : 서울대병원 사업 연장 협약

❍ 2019년 : 사업자 공개 모집(1·2차 단독신청, 서울대병원 선정)

2		’18년 추진실적

□ 총 이송현황 : 2.6건/일 (총 이송 건수: 960건)

	2016년: 1.7건/일
	2017년: 2.1건/일
	2018년: 2.6건/일

❍ 월별이송 실적

	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
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※ 미출동 사유 : 출동중 요청 67, 서울외이송 46. 환자상태 대상제외 15 등

❍ 2018년 질환별 이송실적

계	소생후 치료	중증 외상	심근 경색	뇌졸중	호흡 부전	응급수술/ 중재술 필요	패혈증	특수장비이송	연속 모니터링 요구	기타 중증
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□ 이송처치료 수입 :***************************

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❍ 처리 내역

(단위: 원, %)

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❍ 처치료 사업비 사용 내역: 장비 및 소모품 구매

(단위: 원, %)

구 분	구입 품목	금액	비고
장비구매	인공호흡기	************	********************** **************************** *****************************
소모품구매	인공호흡기 서킷	***********	**********
계		**********

□ 기타 활동 사항

사업기간	사업명	사업내용	장소	참여인원, 수량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원
1.1.-12.31	방사선 비상 진료기관 지원사업	방사선 비상 진료기관 지원	서울대병원	33명	47,000	원자력 의학원
4.1.-12.31	구조 및 응급처치 교육	구조 및 응급처치 교육	서울대병원	12명	64,000	서울시
1.1.-12.31	응급처치교육 차량교육	응급처치교육 차량교육	서울대병원	12명	50,000
3.1.-12.31	재난의료사업	서울특별시 재난의료사업	서울대병원	20명	20,000

3		2019년 사업자 선정

□ 사업자 모집 경과

❍ 공고 및 접수 기간

- 1차 :  ’18.12. 4. ~ ’18.12.11.  2차 :  ’18.12.12 .~ ’18.12.17.

❍ 접수결과

- 1차 : 서울대학교병원 (단독), 2차 : 서울대학교병원 (단독)

□ 사업자 선정 및 협약 체결

❍ 사업자 선정 및 협약 체결 : 서울대학교병원

4		2019년 사업계획

□ 2019년 서울시 중증응급환자 공공이송 사업

❍ 운영기관 : 서울대학교병원

❍ 운영기간 : 1년(2018. 1. 1. ~ 2018. 12. 31.)

❍ 운영목표 : 2.8건 이상/1일 (연 1,020건 이상)

❍ 운영예산 : 1,036,227천원

- 사무관리비(5,000천원), 인건비(857,100천원), 차량운행비(35,367천원)

- 구급약품 등 소모품비(77,260천원), 장비구매비(61,500천원)

❍ 대    상 : 중증응급환자로 전문적인 모니터링과 처치가 필요한 환자

❍ 추진내용 : 구급차에 전문의가 탑승하여 환자 상태를 관찰·치료하면서 이송

- 중증응급환자 치료용 대형 특수구급차(서울시 소유) 1대 운영

※ 2020년 1대 추가 운영 검토

- 응급이송팀을 구성하여 24시간 출동 대기

▪ 전문의 5, 간호사 3, 응급구조사 7명

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❍ 이송처치료 : 응급의료에 관한법률 시행규칙 제11조 이송처치료 기준에 따름

- 수입금 중  30% 이내는 사업수행기관에서 사업수행평가 등 사업 운영을 위해 사용 가능 (목적 외 사용, 특히 인건비 및 장비구매로 사용 금지 지도)

☞ 근거 : 지방보조금 관리기준(행정안정부 예규 제11호(‘17.09.25.)) 및

서울시 공공이송사업 위탁협약 제8조

□ 운영체계 및 구급차 현황

❍ 운영체계

❍ 구급차 현황 (특수 구급차 1대)

(외부)	(이동중 내부)	· 구입연도: 2017년 6월 · 제작사: first priority · 차량 모델: 2016 ford E-450 · 구매가격: 약 3억원 · 크기: 일반 구급차의 1.5배 (길이 6.9m, 높이 2.7m, 너비 2.5m),

❍ 주요장비 현황

물품명	모델	구매금액(원)	취득일자	보유개수
인공호흡기	해밀턴 C1	29,000,000	2019.1.10	1
제세동모니터	corpuls 3	40,653,000	2018.10.30	1
약물주입펌프	infu-Z4000	총액 6,410,000 (개당 1,390,000)	2016.4.20. 2018.11.28	5
전동식 심폐인공소생기	Lucas 2	30,000,000	2017.11.27	1

□  기타 주요 사업 계획

❍ 중증응급환자 고품질 이송 체계 프로토콜 개발 및 운영

- 재난의료지원단 출동시 중증응급환자 현장 처치 및 이송 프로토콜 개발 운영

- (IH- TTM)  Inter-Hospital Targeted Temperature Management

프로토콜 개발과 효과 평가

- Inter-Hospital POCT Lactate 검사 프로토콜 개발과 효과 평가

❍ 중증응급환자 이송 의료종사자 교육(Critical Care Transport  workshop)

- 중증응급환자 이송 의료종사자 교육 사업

❍ 홍보활동 강화

- 서울특별시 지역 내 응급의료기관 응급실/중환자실 근무 의사, 간호사,

· 온라인 SNS 게시글 등록

· 서울시내 25개구 병원 방문 홍보 활동

· 중증응급의학과 관련이 있는 학회 및 행사의 현장 홍보 활동

❍ 사업 유효성 분석 평가

- 기    간 : ’19년 7월 ~8월 (평가대상기간 ’18년 1월~12월)

- 평가주체 : 서울대학교병원 (공공이송사업 협약기관)

- 방    법 : 국가응급진료정보망(NEDIS)를 이용하여 분석

- 내    용 : 병원 간 전원환자의 SMICU 이송

□ 기대되는 효과 및 활용 방안

❍ 중증응급환자 이송사업의 문제점 및 개선방안을 검토하여 중장기적으로 중증응급환자 공공이송체계의 확장을 위한 근거 자료를 마련하고, 선진국형 응급의료체계 구축에 기여

❍ 중증응급환자 병원간 이송의 표준 사례를 제시함으로써, 현재 상대적으로 낙후한 민간구급차의 병원간 이송의 질적 향상을 도모하는 근거 자료로 활용

❍ 민간 이송 업체와 공공의 균형 있는 역할 분담을 통하여 자원을 효율적으로 활용하며 양립할 수 있는 방향을 제시

❍ 서울특별시 지역 내에 발생하는 재난 훈련, 재난 대비, 재난 상황에 대한 현장 재난응급의료 및 중증응급환자에 대한 병원 이송을 통해 실제적이고도 전문화된 재난 대응 체계 발전에 기여하고 재난응급의료체계의   전문화와 발전을 위한 근거 자료로 활용

❍ 중증응급환자의 이송 중 적정 처치율을 높여 궁극적으로 시민의 생존율을 향상

❍ 중증응급환자 이송의 표준을 제시함으로써 민간 이송업의 질적 향상을 도모하는 기초 자료로 활용

5		소요예산

□ 총 사업비 : 1,036,227천원(시비100%)

단위 : 천원

편성목	예산현황	산출근거
총계	1,036,227
사무관리비	5,000	◌ 회의비, 홍보비 등 : 5,000,000원
민간경상보조금	969,727	◌ 인건비 : 857,100,000원 - 15명(의사 5, 간호사 3, 응급구조사 7) ◌ 차량운영비(유류, 보험 등) : 32,967,000원 ◌ 의약품 및 소모품 : 49,800,000원 ◌ 운영관리비 : 29,860,000원
민간자본사업보조	61,500	◌ 장비 구매 : 61,500,000원

6		향후계획

❍ 병원간 이송 응급의료종사자 워크숍 개최 : ’19년 4~8월 중

- 중환자 이송을 담당하는 종사인력에 대한 교육 실시

※ ’18년 2회 실시,  ’17년 2회 실시, ’16년 1회 실시

❍ 사업수행기관 현장 모니터링 : ’19년 11월 중

❍ 2019년 장비 구매 계획

물품명	모델명	수량	단가(VAT포함)	합계금액(원)
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※ 장비구매 목록은 사업 계획상 우선순위에 따라 변경될 수 있으며, 금액은 계약단계에서 변경될 수 있음.

붙 임  1. 2018년 이송 실적

2. 2018년 이송 처치료 정산 내역

3. 대상자 기준, 이송처치료 기준, 이송체계도

4. 2019년 의료장비 관리 대장

5. 2019년 사업 협약서

6. 2019년 사업계획서(서울대)   끝.