문서번호	건강증진과-23174
결재일자	2018.12.5.
공개여부	부분공개(5)
방침번호	서울특별시장 방침 제227호

						시 민
★주무관	어르신건강증진팀장		건강증진과장		시민건강국장		행정1부시장	서울특별시장
서희경	조일수		박경옥		나백주		윤준병	12/05 박원순
협 조
	인사과장					김권기
	예산담당관					백일헌

- 마을 중심의 촘촘한 시민 건강 돌봄 체계 강화 -

찾동 방문간호사 정규직 인력 확충 및 운영 계획

2018.11.

시민건강국

(건강증진과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	■	□
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	■	□
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등	■	□
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	■	□
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	■	□
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	■	□

목  차

Ⅰ.		추진 배경	1
Ⅱ.		현황 및 실태	1
Ⅲ.		그간 추진경과	2
Ⅳ.		추진 계획	3
		1. 방문간호사 역할 확대로 지역사회 예방적 건강관리체계 강화	3
		2. 찾동 방문간호사 적정 인력 확충	4
		3. 방문간호사 정규직 공무원 충원 및 인건비 지원	4
Ⅴ.		소요 예산	6
Ⅵ.		향후 계획	6
		붙임 1. 자치구별 인력 정원(안) 2. 방문간호사 자치구별 채용현황 3. 찾동 방문간호사 vs 통합 방문간호사	7 8 9

- 마을 중심의 촘촘한 시민 건강 돌봄 체계 강화 -

찾동 방문간호사 정규직 인력 확충 및 운영 계획

민선 7기「찾아가는 동주민센터」사업의 새로운 도약과 마을 중심의 촘촘한 시민 건강 돌봄 체계 강화를 위해 동 주민센터 방문간호사의 적정인력 확충 및 정규직 채용 지원기준을 마련하고자 함

Ⅰ		추진배경

○  사회적 입원, 1인가구 고독사, 노인의료비 지속 증가에 따른 커뮤니티 케어 등 지역사회 중심의 보건의료서비스 제공 요구 증대

※ 출처 : 국가통계포털(고령인구비율 및 추계인구)

○  찾‧동 방문건강관리 인력(방문간호사, 무기계약직)의 열악한 처우에 대한 개선요구가 지속적으로 제기되고 있으며 이에 대한 대책 마련 필요

※ 찾‧동 복지플래너는 사회복지직 공무원(자치구 소속)으로 채용됨

Ⅱ		현황 및 실태

□ 보건소 중심에서 동(洞)단위 보편적 건강관리체계 구축

❍ 18개구 283개동(’15.7.) → 24개구 324개동(’17.7.) → 25개구 408개동(’18.5.)

❍ 보편방문(65·70세, 출산가정), 허약노인관리, 건강프로그램 운영 등

지역주민 밀착형 찾아가는 건강관리 서비스 제공으로 주민 만족도 향상

서울연구원. 서울시 찾동 추진지원단. 2017년 찾동 방문간호사업 성과 평가

□ 일률적인 무기계약직(동별1명) 배치로 업무추진 한계

❍ 대상자 정보 및 전산 시스템 접근성 제한으로 대민 서비스 업무 장애

- 대상자 정보 확인의 어려움으로 현장지원 서비스 곤란

❍ 방문간호사 고용형태 및 열악한 처우에 대한 불만 증폭

- 계약직 신분으로 업무 환경에서의 상대적 박탈감 발생

❍ 어르신,의료취약계층 등 주민 건강서비스 요구도 지속 증가로 업무 과중

- 인력부족으로 복합적이고 다양한 서비스 욕구에 대한 서비스제공 한계

※ 찾.동 복지플래너(동별 평균 6.5명) - 사회복지직 공무원 신분  방문간호사(동별 평균인원 1.6명) - 무기계약직 신분

□ 동(洞)기반의 성공적 방문건강관리사업 추진을 위한 필수 조건

▸ 현장인력의 정규직화, 적정인력 배치 등 근본적 대책 마련 시급

Ⅲ		그간 추진경과

□ 찾.동 방문건강관리사업 인력 배치 재정비

❍ 방문간호사(찾동과 통합) 고용형태 및 운영 일원화

- 기간제 통합방문간호사 무기계약직으로 전환

구 분	2015년	⇒	2018년
합 계	401명		768명
기 간 제	227명 (56.6%)		152명(19.8%)
무기계약직	174명 (43.4%)		616명(80.2%)

❍ 출산가정 방문건강관리요구도에 따라 전 출산가정으로 확대

- 0~2세 아동과 산모건강관리를 취약계층에서 전 출산가정으로 확대

▸  참여자치구/배치인력 : 12개구/39명(’15)→ 25개구/92명(’18)

□ (행안부) 기준인건비 확대에 따른 자치구 간호직 공무원 증원

❍ 2018년 정기 경력채용 방문간호사(간호직) 43명(시1, 자치구42) 증원

Ⅳ		추 진 계 획

	추 진 방 향
◈ (역할확대) 찾·동 기반 건강돌봄체계 구축을 위한 방문간호사 역할 확대 ◈ (인력확충) 찾·동 방문간호사 인력 확충(인력정원제 도입) ◈ (지원확대) 방문간호사 정규직 충원 및 인건비 지원(자치구 지원)

□		방문간호사 역할 확대로 지역사회 예방적 건강관리 체계 구축

□ 대상자 중심의 맞춤형 건강관리 서비스 제공

❍  65세 이상 어르신 건강평가 및 건강수준별 맞춤형 건강돌봄 실시

❍ 모든 출산가정(산모, 출산아기) 건강돌봄 서비스 제공 및 가족교육

❍ 기타 의료취약계층(1인 가구, 고독사 위험군, 폐지수집 어르신 등) 건강관리 강화

□ 민.관 협업으로 지속적,유기적인 케어코디네이터 역할 수행

❍ 지역주민 자발적․주도적 건강관리 생태계 활동 촉진자 역할 확대

❍ 폭염·한파 등 이상 기후 시 지역 담당제를 통한 취약계층 건강관리 강화

❍ 정신건강 문제자 발굴,자원연계,가족지원 등 통합돌봄 역할 수행

- 관리 필요한 미동의자(서비스 거부자) 문제 해결방안 위해 지역사회내 관계망 형성

□		찾동 방문간호사 적정 인력 확충

① 동(洞)별 대상자 수 대비 방문간호사 인력 정원제 도입

❍ 전문가 자문 및 직무분석 등을 통해 동별 정원 산출 (‘19)

- ‘22년까지 자치구별 기준인건비 증원에 따른 인력 확충

② 찾동·통합 방문간호사 운영 일원화: 9개구(’18)→ 25개구(’19)

❍ 기간제 통합 방문간호사를 무기계약직으로 전환 후 동 주민센터 배치

- 기간제의 무기계약직 전환, 동 배치 시 인건비 차액분 시비 지원(예산과 협의완료)

- 자치구(16개) 통합 업무협의 및 일원화 운영 매뉴얼 개발 등

❍ 기존 찾동·통합 방문간호사 처우개선을 위한 지속적인 대책 마련

- 지역보건법(제16조 제2항 신설) 개정 요청: 국회 계류중

□		방문간호사 정규직 공무원 충원 및 인건비 지원

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		※ 사회복지공무원 정원 확보전망(보건복지부)
□ ‘커뮤니티 케어’ 관련 사회복지직공무원 전국 1.2만명, 간호직공무원3,500명 증원 연차별 충원(’19년~ ）발표 □ 인력충원 계획에 따라 지방자치단체 인원배정 시 찾동 방문간호사 인력 으로 우선 배치

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Ⅴ		소 요 예 산

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Ⅴ		향후 계획

❍ (기존)찾동·통합 방문간호사 운영 일원화 지속 추진 : ’18.11.~

❍ ’19년도 자치구 간호직 신규 채용 수요조사        : ’18.11.

❍ ’19년도 간호직 신규 인력 채용 요청 (시 인사과) : ’18.12.

❍ 간호직 신규 추가인력 동 배치                    : ’19.10.

[붙임 1] 방문간호사 자치구별 채용 현황

(’18.8월기준, 단위:명)

연번	자치구	행정동	총계	소 계			찾·동 방문간호			통합 방문간호
							소계	어르신	우리아이
				무기 계약직	기간제	시간제		무기 계약직	무기 계약직	소계	무기 계약직	기간제	시간제
1	종로구	17	27	19	8		19	17	2	8		8
2	중구	15	21	19	2		11	10	1	10	8	2
3	용산구	16	25	19	4	2	19	16	3	6		4	2
4	성동구	17	38	21	17		21	17	4	17		17
5	광진구	15	32	32			20	15	5	12	12
6	동대문	14	29	22	7		20	14	6	9	2	7
7	중랑구	16	30	22	7	1	22	16	6	8		7	1
8	성북구	20	37	32	5		24	20	4	13	8	5
9	강북구	13	31	29	2		18	13	5	13	11	2
10	도봉구	14	34	34			20	14	6	14	14
11	노원구	19	36	35	1		26	19	7	10	9	1
12	은평구	16	29	22	7		20	16	4	9	2	7
13	서대문	14	28	17	4	7	17	14	3	11		4	7
14	마포구	16	38	38			20	16	4	18	18
15	양천구	18	30	30			22	18	4	8	8
16	강서구	20	30	30			25	20	5	5	5
17	구로구	15	32	29	3		19	15	4	13	10	3
18	금천구	10	23	23			14	10	4	9	9
19	영등포	18	32	22	10		22	18	4	10		10
20	동작구	15	30	30			19	15	4	11	11
21	관악구	21	35	24	11		24	21	3	11		11
22	서초구	18	37	19		18	19	18	1	18			18
23	강남구	22	15	0	15		0	0	0	15		15
24	송파구	27	38	27	11		27	27		11		11
25	강동구	18	31	21	10		21	18	3	10		10
	총계	424	768	616	124	28	489	397	92	279	127	124	28

[붙임 2] 찾동 방문간호사 vs 통합 방문간호사

구 분	찾동 방문간호사	통합 방문간호사
채용 인력	489명 (어르신 397명 + 우리아이 92명)	279명
방문 대상	65세‧70세 도래 어르신, 빈곤위기 가정, 출산가정	건강위험군 · 질환군 중 취약계층* *수급자, 저소득, 독거노인, 장애인 등)
고용 형태	무기계약직	기간제, 무기계약직 시간선택제 임기제
근무지	동주민센터	자치구 보건소
재 원	시비 100%	국비 50% : 시비 15% : 구비 35% 2017 지역사회통합건강증진사업 안내 (보건복지부 지침)
시행 시기	2015년	2007년