<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[중랑 캠핑 숲 전동작업차 타이어 교체)]

문서번호	공원운영과-17407

결재	주무관	운영팀장	공원운영과장
	김정중	代송형래	11/09 代허생범

계 약 건 명			중랑 캠핑 숲 전동작업차 타이어 교체
납 품 자			상 호	****			성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2018년 11월 07일
납 품 기 한			2018년 11월 07일
납 품 년 월 일			2018년 11월 07일
검사(수)년월일			2018년 11월 07일
검사(수) 장 소			공원운영과 중랑캠핑숲
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )							물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음										물 품 출 납 원
2018년 11월 07일										김기중
										분임물품 출 납 원
	검수자	중부공원녹지사업소 공원운영과			공업 7급	김정중		김정중		代김만태
	검수자	중부공원녹지사업소 공원운영과			녹지 7급	윤종국		윤종국

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원) <부가세포함>	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (사용일)
	규 격 명
1	타이어(13인치)	개	******	1	-	1
2	출장 공임	식	******	1	-	1
		이	하	여	백

□ 검수사진

교체완료