<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-10586

결재	주무관	진료기획팀장	정신건강의학과장	진료부장
	정용택	용인석	서동수	10/25 송우현

계 약 건 명			작업용 의자 등 23종 조달구매
납 품 자			상 호	*******					성 명		*****
계 약 금 액			*******************************
계약체결년월일			2018년 09월 28일
납 품 기 한			2018년 10월 21일
납 품 년 월 일			2018년 10월 21일
검사(수)년월일			2018년 10월 22일
검사(수) 장 소			정신건강의학과 및 재활의학과 치료실 등
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( √ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상( √ 등록, 미등록 )									**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음												****** *****
2018년 10월 22일
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	검수자	국	어린이병원	부서	진료부	직급	주무관	성명	***	손가화
	검수자	국	어린이병원	부서	진료부	직급	주무관	성명	***	조상윤
	검수자	국	어린이병원	부서	진료부	직급	주무관	성명	***
	검수자	국	어린이병원	부서	진료부	직급	주무관	성명	***
	검수자	국	어린이병원	부서	진료부	직급	주무관	성명	***
	검수자	국	어린이병원	부서	진료부	직급	주무관	성명	***
	검수자	국	어린이병원	부서	진료부	직급	주무관	성명	***

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목 록번호	물품명	규격명	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비고
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붙임 : 물품 납품 사진