필수➄. 심폐소생술관리

◆ 규정 4.2.2. 심폐소생술관리

◆ Ⅰ권 313페이지

□ 목 적 : 양질의 심폐소생술을 보장할 수 있는 규정을 수립하며, 직원 들이 이를 숙지하여 일관성 있고 능숙하게 대처할 수 있도록 관리

□ 절 차

1. 심폐소생술팀 구성

팀 구성원		주 간 팀 (09:00~18:00)	야간(18:00~익일9:00) 주말/공휴일	제세동기사용	담당업무
팀 리더		주치의	당직의1(관할구역)		총 괄
의 사		의사 1인 이상	당직의1		가슴압박, 기도확보, 인공호흡 등
간호사 (발생장소별)	14병동	14병동 3, 15병동 1	14병동 2, 15병동 1	14병동	제세동기, 응급카트 준비, 기도확보 보조, 혈관확보, 투약기록, 모니터링 준비, CPR보조 등
	15명동	15병동 3, 14병동 1	15병동 2, 14병동 1	14병동
	16병동	16병동 3, 17병동 1	16병동 2, 17병동 1	14병동
	17병동	17병동 3, 16병동 1	17병동 2, 16병동 1	14병동
	24병동	24병동 3, 34병동 1	24병동 2, 34병동 1	24병동
	34병동	34병동 3, 24병동 1	34병동 2, 24병동 1	24병동
	53병동	53병동 3, 54병동 1	53병동 2, 54병동 1	54병동
	54병동	54병동 3, 53병동 1	54병동 2, 53병동 1	54병동
	본관 외래 /동관 외래	외래 3, 내시경실 1 /외래 3, 14병동 1	-	내시경실 /14병동
	건강검진센터	외래 3, 건강검진센터1		내시경실
	내시경실 /시술실	외래 1, 내시경실 3 /시술실은 시술팀원	-	내시경실
	영상의학과	외래 3, 내시경실 1	-	영상의학과
	재활치료실	34병동 2, 54병동 2	-	54병동
비고		각 팀은 6인으로한다.	팀원은 5인으로한다.
※ 주치의 확인이 어려운 경우 참여한 의사 중 한명이 팀 리더 역할 수행. ※ 일요일은 당직의 1명으로 팀리더가 의사1인 역할 함께 수행. ※ 소아 응급 set: 병동은 24병동, 외래는 본관 외래에서 지원

※ 수동 제세동기 위치 : 5대(14병동, 24병동, 54병동, 내시경실, 영상의학과)

※ 자동제세동기 위치 : 2대(본관 1층 외래, 동관 2층 외래)

팀 리더	팀 전체 지휘, 적절한 조치와 약물투약 지시
의사	팀 리더의 지시에 따라 가슴압박, 기도확보, 제세동 시행
간호사1	제세동기 및 심전도 모니터링
간호사2	가슴압박 및 환기백, 기관내 삽관 보조
간호사3	응급카트 준비, 정맥로(상완정맥) 확보, 약물투여, 채혈
간호사4	심폐소생술 기록지 작성

2. 심폐소생술 팀 역할과 권한

※ 병동별 일일 근무자 현황에 따라 간호사 1,2,3,4로 지정한다.

※ 병동에서는 선임간호사가 지원함을 우선으로 하되, 병동사정에 따른다.

※ 야간, 주말, 공휴일에는 간호사 3이 4의 역할 포함하여 수행

※ 소아 응급 set : 병동은 24병동, 외래는 본관 외래에서 지원

3. 심폐소생술 방법

환자확인→도움요청→호흡과 맥박확인→심폐소생술(가슴압박 → 기도유지→인공호흡)

분 류		성인(만 8세 이상)
심정지 확인		의식없고 무반응,
		10초 이내에 맥박(경동맥)과 무호흡 또는 비정상 호흡을 동시에 확인
심폐소생술 순서		C-A-B(가슴압박-기도유지-인공호흡) 순
가슴압박	위치	가슴뼈 아래쪽 절반부위 중앙
	방법	깍지 낀 두손
	깊이	약 5cm
	속도	100회~120회/분
기도유지		머리 기울림-턱 들어올리기 (Head tilt-chin lift)
가슴압박과 인공호흡의 비율	전문기도 확보이전	30:2(1인, 2인) 5주기
	전문기도 확보이후	가슴압박과 상관없이 6초마다 인공호흡
일반인 구조자		기슴압박 소생술

1) 환자상태 사정 : 환자는 2분마다 심장 리듬 분석을 하여 리듬에 맞는 처치(제세동, 약물투여, 가슴압박 등)를 시행하도록 한다.

2) 기록: 심폐정지 시간, 심폐정지 상황, 심폐소생술의 시작과 종료시간, 투여약물, 사용된 중재 및 각종 시술의 효과 등을 심폐소생술 상황 시간별로 정확하게 기록하며, 주요한 심전도를 출력한다. 추후 기록지를 바탕으로 간호 경과기록을 시간별로 완성하고, 심폐소생술 기록지를 작성한다.

4. 심폐소생술 절차

1) 방송 요청 예)

- “CPR팀 00병동으로 출동 방송해 주세요, 주치의는 OOO입니다”

- “소아CPR팀 00병동으로 출동 방송해 주세요, 주치의는 OOO입니다”

- 심폐소생술 팀은 응급상황 발생 방송 시 즉시 제세동기와 응급 카트를 가지고 현장으로 출동

5. 응급카트 관리

1) 응급카트 비치 부서

- 각 병동과 외래, 영상의학과, 내시경실, 시술실

- 소아 응급 set 비치부서 : 본관 외래, 24병동

2) 응급카트 점검 : 월 1회(매주 첫째 수요일), 사용 후

- 응급카트를 점검하고 관리대장 작성 및 스티커에 점검일과 확인자를   기록하여 재 부착

- 응급상황 발생으로 사용 후 해당 근무자가 응급 의약품 보충, 수량 및 사용기한 확인, 관리대장 기록, 스티커 점검일과 확인자 기록하여 재 부착

6. 심폐소생술 교육 및 훈련

1) 교육대상 : 의료직, 의료기술직, 약무직, 환자 이송직 등            2) 교육주기 : 2년에 1회

7. 제세동기 위치

1) 수동 제세동기(5대) : 14병동, 24병동, 54병동, 영상의학과, 내시경실

2) 자동 제세동기(2대) : 본관1층 외래, 동관2층 외래

8. 제세동기 점검관리

1) 자동 제세동기는 충전상태 유지 관리

2) 수동 제세동기 : 충전상태 유지관리, 필요한 물품(Electrical Jelly,

EKG patch)도 함께 관리

3) 제세동기 점검은『11.5 의료기기 관리』규정에 따라 전문업체에서        년 1회 정기점검 실시하며, 고위험 의료기기 안전점검은 일1회 실시