<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(커피구매)

문서번호	상계119안전센터-5263
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	3팀장	센터장
	한정현	이계상	10/10 권종락

계 약 건 명			10월중 부서운영업무추진비(커피류)구입
납 품 자			상 호			㈜엠엠피아이							성 명		서부열
계 약 금 액			금103.400원(금일십만삼천사백원)
계약체결년월일			2018년 10월 8일
납 품 기 한			2018년 10월 10일
납 품 년 월 일			2018년 10월 10일
검사(수)년월일			2018년 10월 10일
검사(수) 장 소			상계119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2018년 10월 10일
																분임물품 출 납 원
	검수자				상계119안전센터			소방교	김광진					김광진		권종락
	검수자				상계119안전센터			소방교	이주현					이주현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	맥심/모카믹스	박스	24,200	2		2
2	맥심/화이트골드	박스	27,500	2		2
		이	하	빈	칸

□ 검수사진