시립○○청소년시설 위탁운영 재계약 신청서

위탁대상시설
법인 또는 단 체 명			대표자 (한자)
소 재 지			전화번호
설립일자			법인 또는 단체의 주요설립목적
자산내역	고정자산	천원		유동자산	천원
기타 (특이사항)

위와 같이 서울특별시립 ○○청소년시설 재계약 운영사업에 참가하고자 신청합니다.

2018년  월    일

신청인 : 법인 또는 단체장 (인)

서 울 특 별 시 장  귀하

재계약 심사 관련자료

위 탁 단 체 명

Ⅰ. 시립 ○ ○ 청소년시설 법인 현황

1. 법인현황 및 연혁

가. 현    황

○ 목    적

○ 설립일자

○ 대 표 자(주요경력 포함)

○ 소 재 지

○ 주요사업

나. 연  혁

다. 조직도 및 임원 등

○ 조직도

○ 임원현황(주요경력 포함)

○ 법인 정관

2. 법인 자산 보유현황

가. 자산 보유현황

(단위 : 천원)

계	유동자산	고정자산	기 타

○ 유동자산(동산)현황

구 분	금 액(천원)	예치금융기관명	비 고
계

※ 증빙서류 (잔고증명 등) 첨부

○ 고정자산(부동산) 현황

구 분	토 지(㎡)	건물(연면적 :㎡)	평가액(천원)	비 고
계

※ 증빙서류 (등기부등본 등) 첨부

나. 법인 부채현황

(단위 : 천원)

계	유동부채	고정부채

※ 결산검사서 첨부

Ⅱ. 3년간 위탁 운영 현황(실적)

1. 일반현황

○ 연    혁

○ 조직 및 정․현원 현황

- 조  직

- 정․현원

○ 시설 및 주요장비․물품 현황

- 시설현황

- 주요 장비․물품현황 :물품대장에 의거 상세히 작성

2. 예산 및 회계 현황

1) 세입․세출명세서

(단위:천원)

구분	예 산 과 목			2015년		2016년		2017년
				예산액	결산액(%)	예산액	결산액(%)	예산액	결산액(%)
세입	계
	사 업 수 입
		시설사용료수입
		영역별 프로그램수입
		기타사업수입
	사 업 외 수 입
		이 월 금
		법인전입금
		예탁금 및 예수금 수입
		단기대여(대급)금 회수
		단기차입금 차입
		예치금 회수
		잡 수 입
		과년도 수입
	보 조 금
		국고 보조금
		시비 보조금
		구비 보조금
세출	계
	인 건 비
		인 건 비
	물 건 비
		일 반 운 영 비
		여 비
		업 무 추 진 비
		직무수행경비
	경 상 이 전
		포 상 금
		연금부담금등
	자 본 지 출
		시 설 비
		민간대행사업비
		자 산 취 득 비
	사 업 비
		영역별 프로그램 사업비
		기타사업비
		특별지원 사업비
	예비비 및 기타
		예 비 비
		보조금 반환금
		과년도 지출

2) 운영자금 관리현황

○ 운영자금 및 수익금 처리 실태

-회계시스템 도입 활용상태

○ 회계책임자 현황 및 재정보증 가입여부

○ 예산절감 노력도 및 실적

-연도별 현황 및 실적을 제시

○ 연도별 결산에 따른 이월금 처리실태

연도	세입결산총액	세출결산총액	당기순이익	이월금	비 고

○ 2017년 12월말 기준 자금 예치현황(통장사본 및 잔액증명서 첨부)

은행명	예금종류	계좌번호	예금액

○ 2017년 12월말 기준 부채현황

- 선수금현황/공과금/인건비/미지급 등 모든 부채현황을 내역별로 상세하게 작성

3. 시설관리 및 물품관리 현황

1) 시설관리 현황

○ 계획수립 여부

○ 정기 안전점검 실적

○ 수련시설 인명피해에 대한 각종 종합보험 가입내역

연도	보험명	배상책임보험액	보험회사	보험기간

※ 보험증권 별도 첨부

2) 물품 관리 현황

○ 물품 관리실태

○ 물품 관리자 지정 현황

○ 정기재물조사 내역

연도	조사기간	물 품 명	재물조사내역			조사결과 처리내역
			망실	훼손	기타

○ 불용물품 관리실태

연도	불용물품명	최초구입년도	구입가격	불용처리일	불용처리내역

○ 연도별 물품구매, 용역수행 및 공사 계약 현황

연도	계 약 내 역					가격조사내역
	건 명	계약 방법	대금지금액	계약업체명	대금지금방법 (계좌이체등)	업체1	업체2	업체3

※ 물품구매 /용역, 공사 등으로 구분 작성

4. 사업수행 및 프로그램운영 현황

1) 프로그램 운영 실적

(단위:명)

구 분		사 업 실 적
		2016년			2017년			2018년6월
사 업 명 (분 야 별)		계획	실적	비율	계획	실적	비율	계획	실적 (‘17.7월말기준)	비율
총 계	유아
	청소년
	성인
교육문화 (○○개 사업)	유아
	청소년
	성인
	유아
생활체육사업 (○○개 사업)
	청소년
	성인
목적사업 (○○개 사업	유아
	청소년
	성인
상담지도사업 (○○개 사업)	유아
	청소년
	성인
기타사업 (○○개 사업)	유아
	청소년
	성인
특별지원사업 (○○개 사업)	유아
	청소년
	성인

※ 기타 사업실적에 대하여 프로그램별로 별도의 운영실적 보고서를 상세하게 작성하여 첨부

2) 프로그램 개발실적

○ 연도별 개발 실적 첨부

3) 프로그램별 전문 강사 확보 및 배치 현황

○ 프로그램영역별 강사 배치 및 자격증유/무 현황 상세 작성

4) 프로그램 개발 실적 및 평가 개선노력도

○ 신규개발 프로그램  현황 상세 작성

○ 프로그램 평가 현황 및 개선 노력도 프로그램별로 상세 작성

5) 청소년을 위한 공휴일/주말 프로그램 운영실적

○  운영 실적 현황 (계획서 별도첨부)

구분(공휴/일요일)	운영시간	프로그램명	계획인원	참가인원	비고

5. 운영실적 현황

1) 위탁기간 중 경영실적(자산/부채) 총평

2) 이용자 대비 청소년 이용률 현황 및 총평

- 연도별 구체적인 수치 제공

3) 학교 및 지역사회 연계 사업 실적

- 사업내역 참여 실적(구체적 수치)

4) 시설활용도 제고를 위한 노력도

- 사업내역 참여 실적(구체적 수치)

5) 위탁운영법인의 관심도 및 지원 실적 (인적/물적)

Ⅲ. 향후 2년간(2019~2020년) 시설운영 계획

1. 기본방향

2. 주요사업계획

1) 시설운영 계획

2) 특성화 추진계획

3) 인력운영계획

4) 재정운영 및 경영합리화 계획 : 부채처리 대책 등 상세히 작성

5) 프로그램의 구성과 운영 계획 등

․사업명, 목적, 대상 참가인원, 내용 진행과정, 예산 등 구체적으로 프로그램별로 따로따로 작성 : #별첨 1 참조

․공휴일 및 주말(토․일요일) 프로그램 운영계획 : 별도의 계획서 작성 첨부

※ 연도별 요약서 첨부하고 계량화된 구체적인 수치 제시

3. 시설의 활성화를 위한 장․단기 계획

1) 시설운영의 전문성 강화 방안

2) 시설운영의 투명성 제고 방안

3) 재정 확충 방안 등

4. 지역사회와의 협력관계 구축방안

5. 기타 발전방향

#별첨1

프 로 그 램 명

※ 사업명, 목적, 대상 참가인원, 내용 진행과정, 예산 등 구체적으로 프로그램별로 작성

□ 목  적

□ 프로그램 개요(상세하고 구체적으로 작성)

- 진행과정

- 참가대상

- 계획인원

- 사업주기

- 소요예산액

□ 추진계획

□ 사업효과

□ 기   타

- 연계사업 내용 등

- 학교, 지역사회연계 등