업무인계ㆍ인수서(발령일 전)

1. 업무 현황

가. 의료관련감염 발생 역학 감시 활동

○ 감시대상

- 4개병동(24,34,53,54) : 카테터 관련 요로감염, 폐렴, 혈류감염

- 전 병동(9개 병동) : 다제내성균주(MRSA, VRE, CRE, VRSA, MRPA, MRAB)

○ 감염관리방법

- 4개 감시병동 : 발열환자 감염발생 조사 기록지 작성하여 감염관리실에 제출,   입원환자 대상 도뇨관, 기관지 삽관 환자 수 및 삽입 일 확인, 진단미생물학적 배양결과 및 영상의학과 검사 결과에 의한 감시 활동 실시하여 의료관련 감염 결과 분석 및 평가

- 전 병동 : 매일 EMR 상 병원관리균주 모니터링통해 다제내성균 분리 현황 파악, 해당환자에 대한 워크시트 작성(최초 분리건수 만 해당), 신규 검출환자는 해당 병동에 통보하며 감염관리 지침 준수 공문 발송, EMR 프로그램에 격리환자 감염정보 등록 및 해지, 분기별로 다제내성균 분리건수 분석 후 해당부서와 감염관리위원회에 보고 등

나. 감염노출 직원 관리

○ 직원 감염노출 사고유형

- 핼액이나 체액노출 : B형간염, C형간염, HIV감염 등

- 공기매개감염 노출 : 결핵, 홍역, 수두 등

- 비말매개감염 노출 : 유행성이하선염(Mumps), 백일해, 인플루엔자 등

- 접촉주의질환 노출 : A형간염, 노로바이러스, 옴 등

○ 직원 감염노출 보고체계

- 응급조치 후 부서장에게 구두보고 및 EMR에 감염노출 보고서 작성(EMR ID 없는 직원의 경우 감염관리 담당자가 입력)

- 일반 병동에서 폐결핵 환자 발생 시 : 해당부서에서 감염관리실로 연락, 밀접접촉자 흉부방사선검사(필요 시 IGRA검사 추가), 결핵과 진료 시행

- 감염관리실장 진료 및 추후 관리

다. 감염관리 및 예방 교육

○ 전 직원 (전입, 신규자, 공무직, 위탁업체 직원 등), 임상실습생, 지역주민 대상

- 교육강사 : 감염관리실 전담 인력

- 교육내용 : 의료관련감염관리 개요, 직무 중 감염노출 예방, 소독 및 멸균, 세탁물 관리, 손 위생, 결핵 예방관리, 의료기관 인증 관련 감염관리 규정 등

○ 환자 및 보호자, 간병인 대상

- 교육강사 : 감염관리실 전담 인력, 병동 팀장(또는 책임간호사)

- 교육내용 : 감염병 환자관리, 격리주의별 환자관리, 올바른 손위생 등

○ 감염관리실 전담인력 외부 교육 이수(연 16시간)

- 관련 전문학회(대한의료관련감염관리학회, 대한감염관리간호사회)에서 주관하는 학술대회 및 연수과정 참석

라. 의료기관 인증 유지 및 대비 감염관리 예방활동

○ 인증 기준 중 본원 감염관리 규정 (16개) 수정・보완

- 1.1.5 손위생 수행 / 1.2.2 직원감염관리 / 4.2.5.1 감염성 질환 및 면역저하 환자 관리 / 4.2.5.2 감염병 관리시설 및 환경관리시스템 운영 / 10.1.1 감염예방관리 체계 구축 및 운영 / 10.1.2 감염감시 및 개선활동 / 10.1.3 감염예방관리 교육 / 10.1.4 의료기구 감염관리 / 10.1.5.1 의료기구의 세척, 소독, 멸균관리 / 10.1.5.2 세탁물관리 / 10.2.1.1 내시경실 감염관리 / 10.2.1.2 재활치료실 감염관리 / 10.2.1.3 치과외래 감염관리 / 10.2.4 시술장 감염관리 / 10.2.5 조리장 감염관리 / 11.6.2 유행성감염병 대응체계

○ 감염관리 규정 수행 및 관련 직원 교육

마. 감염관리 QI활동

○ 주제 : 결핵으로부터 청정한 서북! 직원결핵감염예방 프로젝트

- QI활동 계획서 및 중간평가 결과보고서 제출(7월)

- QI활동 최종결과보고서(12월 예정)

바. 감염관련 직원 건강관리

○ 신규 및 전입직원관리

- A․B형간염, C형간염검사, 잠복결핵감염검사(IGRA), 흉부방사선검사

○ 재직직원 건강관리

- 흉부방사선검사(2회/년), 잠복결핵감염검사(IGRA)1회/년

사. 감염관련 지표관리 (4개)

○ 카테터 관련 요로감염 발생률

○ 인공호흡기(기관지 삽관 포함) 관련 폐렴 발생률

○ 직원 주사침 자상 발생률

○ 손위생 수행률

아. 손위생증진활동(체험코너 모니터링) 활동 및 감염주간행사

○ 손위생 모니터링(4회/년)

○ 손위생 체험코너 운영(4월 ~11월)

○ 감염관리주간행사(6월)

2. 관련문서 현황 : 『병원감염관리사업 운영』문서철

3. 주요물품 및 예산 등 인계인수가 필요한 사항

○ 물품보유현황 : 컴퓨터 2대, 프린터 1대, 손씻기 View box 4개, N 95Mask Fitting

test기 1개, Level D 보호복착탈의 배너 2개 등

○  PAPR 20세트, 개인보호장비 등(본관 2층 중환자실보관)

○ 예산 : 17,600천원 (2018년, 시비 100%)

4. 그 밖의 참고사항 : 특이사항 없음

위와 같이 인계ㆍ인수합니다.

2018년   8월  1일

인계자	전문관	이영옥
인수자	감염관리팀장	박금숙
입회자	진료부장	08/01 서해숙