생활위험물 유통경로 확인 출입검사서

결재	담당자	위험물안전팀장	예방과장
	박종성	이종봉	전결 06/27 양영숙

문서번호	예방과-18964

1. 조사대상

대 상 명	********	대 표 자	***
소 재 지	***********************	전화번호	************
검사일자	*************	검 사 자	위. 박종성(본부합동검사)

2. 중간유통사업장 현황(총판 또는 대리점 등)

구분	사업장	주 소	전화번호	비 고
		****************** ******

3. 검사대상 건물내 생활위험물 저장 현황

위험물			규격	수량	비 고
유별	성질	물품명
		******************

4. 자체 저장 생활위험물 안전관리           (○: 양호, ×: 불량)

구분	조사내용	조사결과	조치내역
위험물	위험물 의심물품 저장량	******
저장위치	선반 등 재질
용 기	표시기준 준수
기타