<별지제88호서식>

물품검수조서(커피 등)

문서번호	충무로119안전센터-2046

결재	담당자	3팀장
	김범임	김영국

계약건명			인스턴트 커피 등
납품자			상호			11번가						성명		이인찬
계약금액			금99,600원(금구만구천육백원)
계약체결년월일			2018년 5월 15일
납품기한			2018년 5월 16일
납품년월일			2018년 5월 16일
검사(수)년월일			2018년 5월 16일
검사(수)장소			충무로119안전센터
검수자의견 ※4개항목모두체크			①수량은일치하는가? 예(○),아니오() ②계약규격과외형은일치하는가 예(○),아니오() ③특허등특수기능은있는가 예(),해당없음(○) ④구성품은부착되어있는가 예(),해당없음(○)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상(○),대상(등록,미등록)												물품출납 부등재
위와같이검사(수)하였음															물품 출납원
2018년 5월 16일
															분임물품 출납원
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			지방소방교	직급	성명	정인욱		한근희		06/01 박종표
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			지방소방장	직급	성명	한근희		정인욱

※2가지이상또는분할납품에대하여는이면(물품검수내역서)을사용

물품검사(수)내역서
물품목록 번호	물품명	단위	단가 (원)	계약상의 수량	전회까지 납품수량	금회 검사(수)량	비고
	규격명
1	화이트골드 160T (모카골드 라이트 증정)	박스	17,500	4		4
2	모카골드160T (모카골드 라이트 증정)	박스	14,800	2		2

검수사진