치매치료관리비 지급 절차 및 내역 확인방법

치매치료관리비 지급 절차도

❍ 요양급여비용은 진료나 투약 후 3년 이내 심사평가원에 청구

요양기관이 주로 1개월～5개월 사이에 심평원에 심사 청구

❍ 치매치료관리비 지급은 대상자 진료일로부터 2개월～5개월 소요

심사완료월 부터 1개월～2개월 소요

❍ 요양급여비용명세서 공단 송부 자료로 치매치료관리비 산정․지급

심평원에서 전송된 자료를 공단시스템에 구축 후 산정 및 지급

3년이내 청구        청구일부터 1월         공단 접수일부터 14일이내

대상자		병의원 약국		심사 평가원	심사완료	공단		심사 평가원		공단
진료+ 투약		진료비 약제비 청구		진료비 약제비 심사	진료비 지급 자료송부	급여비 (진료+약제비) 요양기관에 지급		요양급여비용명세서전송		명세서구축 치매치료관리비 산정지급

심사평가원은 요양급여비용명세서를 심사 후 공단에 1～2개월이내 전송

2. 치매치료관리비 지급일

❍ 정기지원금 지급일 : 2014. 4월부터 → 매월 둘째, 넷째 목요일

❍ 예탁금 부족으로 정기지원금 지급일이 지난 경우

보건소 예탁금 추가 입금일로부터 10일 이내

3. 요양기관 정보마당 확인방법

☞ URL주소 : https://medicare.nhis.or.kr/portal

❍ 개인별 지급내역 확인방법

《 치매치료대상자 관리/치매 보건소(개인별)지급내역 조회≫

기준일자 조회 조건 : 주민등록번호만 입력 후 검색

․ 진료상세․산정상세 복주머니 2번 클릭하여 확인

지급내역 확인시 내역이 없는 경우에는 미지급현황과

미지급내역을 확인

❍ 미지급 현황 확인 방법

《 치매치료대상자 관리/치매 보건소별 미지급 현황 조회≫

❍ 개인별 미지급내역 확인 방법

《 치매치료대상자 관리/치매 보건소(개인별)미지급내역 조회≫

기준일자 조회 조건 : 산정년월과 주민등록번호 입력후 검색

※ 미지급내역 조회 시, 산정년월과 주민등록번호 모두 입력하여야 함

❍ 보건소별 예탁금 정산내역 조회

《 치매치료대상자 관리/보건소별 예탁금 정산내역 조회≫

기준일자 조회 조건 : 2017.01.01.～현재 입력 후 검색

※ 잔고액이 미지급 현황의 금액보다 적은 경우 지원금이 지급되지 않음