제7기 지역보건의료계획

서울시 정책방향

2018. 5

서 울 특 별 시

(보건의료정책과)

Ⅰ	지역보건의료 현황 진단

1	현황진단

1-1. 인구현황

□ 급격한 인구 감소와 고령화 심화

(인구 절벽) 2011년부터 급격하게 감소(2011년 10,249,679명 → 2017년 9,857,426명)

그림 . 인구추이

자료: 행정안전부. 주민등록통계인구

(초저출산) 출생아수는 지속적으로 감소 추세(2006년 92,885명 → 2016년 75,536명)

· 2016년 합계출산율은 서울(0.94명)이 전국(1.2명)보다 낮고, 17개 시·도에서 가장 낮음

· 2001년(1.1명) 이후 지난 15년간 초저출산현상(합계출산율 1.3미만) 지속

그림 . 서울시 합계출산율

자료: 서울시, 서울연구원. 한눈에 보는 서울 2017

서울시 합계출산율 추이	2016년 시도별 합계출산율

(고령화) 노인인구(65세 이상)는 급격히 증가

(2007년 844,839명, 8.3% → 2017년 1,359,901명, 13.8%)

· 노인인구비율은 이미 고령화사회(7%)를 넘어 고령사회(14%)로 진입 직전(2007년 8.3%→ 2017년 13.8%)

·  장래인구 추계에 따르면 서울의 고령인구 비율은 2019년 14.5%에 도달하여 고령사회 기준인 14%를 넘어서고, 2026년에는 다시 초고령사회 기준인 20%에 도달

그림 . 서울시 고령인구 현황

자료: 서울시. 서울연구원. 한눈에 보는 서울 2017

서울시 고령인구 비중 추계	2016년 서울시 자치구 고령인구 비중

□ 건강취약계층 지속적인 증가

(기초생활수급자) 2012년부터 지속적으로 증가 추세,  전국에서 서울이 가장 많음

(2006년 200,359명, 13.1% → 2016년 267,023명, 16.4%),

(의료급여수급자) 2012년부터 지속적으로 증가 추세, 전국에서 서울이 가장 많음

(2012년 226,569명 → 2016년 245,719명)

· 전국에서 서울의 의료급여수급자가 차지하는 비율은 지속적으로 증가(2006년 12.8% → 2016년 16.3%)

(독거노인) 매년 증가(2006년 148,015명 → 2016년 288,599명), 이 중 생활이 어려운 노인은   약 23.3%(2016년) 차지

(장애인) 2011년부터 감소 추세이지만, 2016년 273,441명으로 이는 전국의 23.5% 자치, 서울이 전국에서 경기도 다음으로 많음

(외국인) 2012년부터 증감을 반복, 2016년 391,027명으로 이는 전국의 15.6% 자치, 서울이 전국에서 경기도 다음으로 많음

그림 . 서울시 취약 인구 현황

자료: 보건복지부. 국민기초생활보장수급자현황, 국민건강보험공단. 의료급여통계연보

2016년 기초생활수급자 현황	2016년 의료급여수급자 현황

1-2. 건강수준 및 건강행태

□ 기대수명과 건강수명은 지속적으로 증가, 전국에서 가장 높음

(기대수명) 서울이 83.3세로 전국(82.5세)보다 높고, 17개 시·도 중에 1위 차지, 가장 낮은 지역은 전남(80.7세)

(건강수명) 서울이 69.7세로, 전국(67.1세)보다 1.2세 길고, 17개 시·도 중 1위 차지, 가장 낮은 지역은 경남(64.3세)

그림 . 서울시 건강(기대) 수명

자료: 한국건강형평성학회. 건강격차 프로파일. 2018

2012-2015년 기대수명 현황	2012-2015년 건강수명 현황

□ 건강생활 실천율 감소 및 개선 속도 둔화

(월간음주율) 2012년부터 증가 추세(2015년 60.3%→ 2016년 63.8%)

(비만율) 2013년부터 증가 추세(2015년 24.5%→ 2016년 25.5%)

(현재 흡연율) 전반적으로 감소 추세이나 전년대비 소폭 증가(2015년 20.3%→ 2016년 20.5%)

(걷기실천율) 증감을 반복하다 전년대비 감소(2015년 57.5%→ 2016년 55.8%)

그림 . 서울시 건강행태별 건강수준

자료: 보건복지부. 지역사회건강조사

□ 만성질환 중심으로 질병구조 변화

(만성질환으로 인한 사망) 만성질환(비감염성질환)으로 인한 사망(암, 심장질환, 뇌혈관질환)이 총 사망자의 47.7% 차지하고, 사망원인 상위 10개 중 8개 만성질환이 차지

· 1위 암> 2위 심장질환 > 3위 뇌혈관질환 > 4위 폐렴 > 5위 자살 > 6위 당뇨병 > 7위 간질환 > 8위 만성하기도 질환 > 9위 알츠하이머병 > 10위 고혈압성 질환

(만성질환 유병률) 만성질환 유병률(진단 경험률) 증가하나, 치료율은 전국보다 낮음

· 당뇨병 유병률(2015년 7.2%→ 2016년 7.7%), 고혈압 유병률(2015년 19.3%→ 2016년 19.1%)

· 당뇨병 치료율(2016년 서울 86.1% < 전국 87.2%), 고혈압 치료율(2016년 서울 86.9% < 전국 88.3%)

그림 . 서울시 만성질환 유병률

자료: 보건복지부. 지역사회건강조사

□ 자살 및 정신건강 위험 심각

- 자살률(표준화)은 2011년 이후 전반적으로 감소 추세(2011년 24.6명→ 2016년 19.8명)이나, 서울시민 대상 지난 1년 동안 진지하게 자살을 생각한 적이 있다고 응답한 사람(자살생각률)은 128명으로 전체 응답자의 12.8% 차지

- 스트레스 인지율과 우울감 경험률은 전년대비 감소했으나, 전국보다 높은 수준

그림 . 서울시 정신건강 수준

자료: 보건복지부. 사망원인통계연보, 지역사회건강조사. 서울시 정신건강증진센터. 정신건강에 관한 서울시민 인식조사

	자살 생각률

1-3. 건강 격차

□ 지역간· 계층간 기대수명 및 건강수명의 격차 심화

(소득수준에 따른 기대수명 격차) 2012-2015년 기대수명은 83.3세로 전국에서 1위, 소득수준 간(상위 20%와 하위 20% 집단) 간 기대수명 격차는 5.9년

그림 . 서울시 기대수명 격차

자료: 한국건강형평성학회. 건강격차 프로파일. 2018

208-2014년 기대수명	소득수준간 기대수명 격차

(소득수준에 따른 건강수명 격차) 2012-2015년 건강수명은 69.7세로 전국에서 1위, 소득수준 간(상위 20%와 하위 20% 집단) 간 건강수명 격차는 10.9년

그림 . 서울시 건강수명 격차

자료: 한국건강형평성학회. 건강격차 프로파일. 2018

208-2014년 건강수명	소득수준간 건강수명 격차

(지역 간 격차) 서울시 자치구별 기대수명과 건강수명의 격차 심화

- 기대수명이 가장 높은 강남구 84.8세(전국 3위), 가장 낮은 지역은 금천구 81.7세(전국 63위)로      강남구와 금천구 간의 기대수명 차이는 3.1년

- 서울특별시에서 건강수명이 가장 높은 지역은 서초구 74.3세(전국 2위), 가장 낮은 지역은

금천구 67.3세(전국 77위)로 서초구와 금천구 간의 건강수명 차이는 7.0년

그림 . 서울특별시 시군구별 기대수명(좌) 및 소득 상위 20%와 하위 20% 집단 간 기대수명 격차(우)

자료: 한국건강형평성학회, 건강격차 프로파일 2018)

자치구별 기대수명(2010-2015)	자치구별 건강수명(2010-2015)

□ 지역간· 계층간 사망률 격차 심화

(교육수준에 따른 사망률 격차) 2013-2015년 서울의 총사망률은 325.9명으로, 2012-2014년(341.4명)에 비해 감소했지만, 교육수준별 사망률 격차 심화(남자의 중졸이하(855.1명)가 대졸이상(187.5명)보다 667.6명, 4.56배 높음)

그림 . 서울시 사망률 격차

자료: 서울시 공공보건의료지원단. 2016 서울시 건강격차 모니터링. 2017년

2013-2015년 자치구별 사망률	교육수준별 사망률 격차(2010년 만 30~64세)

(교육수준에 따른 자살률 격차) 2013-2015년 서울의 자살률은 22.1명으로, 2012-2014년(23.0명)에 비해 감소했지만, 교육수준별 자살률 격차 심화(중졸이하(116.7명)가 대졸이상(21.0명)보다 95.7명, 5.55배 높음)

그림 . 서울시 자살률 격차

자료: 서울시 공공보건의료지원단. 2016 서울시 건강격차 모니터링. 2017년

2013-2015년 자치구별 자살률	교육수준별 자살률 격차(2010년 만 30~64세)

□ 작업에 따른 건강행태 격차

(직업에 따른 건강행태 격차) 직업별 남자의 현재흡연율은 육체직인 경우(51.5%)와 사무직인 경우(35.1%)의 격차 16.4%p,1.47배 차이

직업별 남자의 고위험음주율은 육체직인 경우 32.6%와 사무직인 경우 24.9% 격차가 7.7%p, 1.31배 차이

그림 . 서울시 건강행태 격차

자료: 서울시 공공보건의료지원단. 2016 서울시 건강격차 모니터링. 2017년

직업별 현재흡연율	직업별 고위험음주율

1-4. 의료자원 및 의료이용

□ 의료기관 및 인력 증가 및 의료기관 접근성 매우 우수

(의료기관 증가) 2016년 21,786개소로 전국(89,919개소)의 24.2% 차지하고 있으며 지속적으로 증가 추세

2016년 면적 100㎢ 당 상급종합병원은 2.31개로 전국에서 가장 많고, 종합병원(10.63개)과 병원(47.73개)은 은 부산 다음으로 많음

(의료인력 증가) 2016년 101,142명으로 전국(398,223명)의 25.4%를 차지하고 있으며 지속적으로 증가 추세

2016년 인구 천명당 의사수는 3.99명으로 전국(2.7명)보다 많고, 전국에서 가장 높음

그림 . 서울시 의료자원 현황

면적당 의료기관 현황 자료: 헬스맵	인구 천명당 의사수 자료: 국가통계포털 e-지방지표

(의료기관 접근성 우수) 의료기관 기준시간내 의료이용률(TRI, time relevance index) 매우 우수

상급종합병원(180분) TRI 99.3%, 종합병원(90분) TRI 96.7%, 병원(60분) TRI 91.2%

병원 주요 진료과별 TRI 중  90% 이상으로 높은 진료과는 내과(90.62%), 외과(93.66%), 산부인과(93.03%), 분만실(92.06%), 감염(92.35%), 화상(92.05%), 투석(95.31%)

□ 필수보건의료자원 부족

(공공의료자원) 공공의료기관은 2016년 21개로 전체의료기관(495개) 중 4.2% 차지

서울의 공공의료기관은 상급종합병원 1개소, 종합병원 8개소, 병원 9개소 등 21개

노인성질환 전문진료, 장애아·비장애아 전문진료, 정신질환자 전문진료 등 주요기능이 다른 13개 서울시립병원 운영

(보건기관) 25개 보건소, 20개 보건분소, 17개 보건지소 설치 운영

2016년 보건기관 1개소당 관할 인구가 160,170명

(응급의료기관) 2016년 서울의 응급의료기관은 51개 있고 전년대비 지역응급의료기관이 3기관 감소

인구 백만명당 응급의료기관수는 5.1개소로 세종(4.1개), 경기(4.9개) 다음으로 서울이 적음

□ 의료기관 이용률은 증가했으나, 보건기관 이용은 감소

(의료 이용) 2016년 의료서비스 이용률은 79.1%로 2014년(75.9%)보다 증가

의료기관 종별 중 병의원 이용률이 63.8%로 가장 높은 반면 보건소 이용률이 0.7%로 가장 낮음

보건기관 이용률은 지속적으로 감소(2011년 21.7%→ 2016년 18.4%), 17개 시·도 중 대전(16.9%), 광주(18.3%) 다음으로 서울(18.4%)이 세번째로 낮음

그림 . 서울시 의료 이용률

2016년 의료서비스 이용률 자료: 통계청. 사회조사	2016년 보건기관 이용률 자료: 보건복지부. 지역사회건강조사

(이용 만족도 향상) 2016년 종합병원 이용 만족도(매우만족+만족) 비중은 14년 대비 증가, 불만족은 감소

서울시립병원 이용 만족도와 보건소 이용 만족도 향상

그림 . 서울시 의료 이용 만족도

2016년 서울시 종합병원 이용 만족도 자료: 통계청. 사회조사	2017년 서울시 보건소 이용 만족도 자료:서울시 공공보건의료재단. 2017년 서울시 보건소 이용자 만족도 조사

2	시민 요구도 파악

2-1. 서울시민 건강 요구도

□ 건강 문제

- 서울시민이 어려움을 겪고 있거나 두려운 건강문제:  암(16.6%) > 치매(10.6%)> 고혈압(9.0%) > 당뇨(6.5%) > 비만(5.2%) 등 순

□ 건강문제 해결을 위해 서울시 역할

- 건강문제 해결을 위해 서울시에서 할 일:  무료지원 및 혜택 확대(27.5%) > 보건소 운영에 대한 경제적/물질적 지원(9.8%) > 건강관련 정보 및 홍보(7.6%) > 보건소 추가서비스 제공(6.1%) 등의 순

그림 . 시민 요구도

서울시민이 어려움을 겪고 있거나 두려운 건강문제	건강문제 해결을 위해 서울시에서 할일

□ 인구대상별 서울시가 우선적으로 노력해야 할 부분

- 영유아 및 임산부: 영유아 예방접종 > 영유아 건강검진 > 임산부 및 영유아 등록 및 건강관리

- 청소년: 청소년 건강생활 실천 강화 > 청소년 정신건강관리 > 청소년 인터넷 등 중독 관리

- 성인: 고혈압 및 당뇨 등 만성질환 관리> 건강생활 실천 강화 > 정신건강 관리

- 노인: 치매 예방 및 관리 > 고혈압 및 당뇨 등 만성질환 관리 > 정신건강 관리

- 전생애: 감염병 예방 및 관리 > 의료비 지원 > 응급 의료 관리 및 강화

그림 .  인구대상별 서울시가 우선적으로 노력해야 할 부분

영유아 및 임산부	청소년
성인	노인
전생애

2-2. 서울시민 보건복지서비스 요구도

□ 서울시민이 향후 가장 필요하거나 늘려야 한다고 생각하는 복지서비스

- 고용(취업) 지원서비스(58.4%)>  보건의료·건강관리서비스(54.3%), >주거관련서비스(47.01%) 순

보건의료·건강관리서비스에 대한 요구도는 현저하게 증가(2015년 45.5%➔ 2017년 54.3%)

□ 서울시민이 향후 늘려야 한다고 생각하는 공공시설

- 국공립어린이집 및 유치원(22.0%) > 보건의료시설(21.1%) > 사회복지시설(18.4% 순)

그림 . 서울시민 복지서비스 요구도

자료: 통계청. 사회조사

향후 가장 필요하거나 늘려야 한다고 생각하는 복지서비스

서울시민이 향후 늘려야 한다고 생각하는 공공시설

2-3. 서울시민 공공의료기관에 대한 신뢰도

2016년 서울시민이 공공기관에 대한 평균 신뢰도는 10점 만점에 5.07점으로, 공공기관을 신뢰하는 응답자 비율은 32.8%

그림 .  서울시 공공기관 신뢰도

자료: 서울시, 서울연구원. 한눈에 보는 서울 2017

공공기관 신뢰도	서울시 자치구별 공공기관 신뢰도

2-4. 서울시민 사회적 지원망

2016년 서울시민의 95.6%는 하나 이상의 사회적 지원망을 보유하고 있으며 ‘낙심,우울할 때’는 76.2%, ‘금전적 도움이 필요할 때’는 63.2%, ‘몸이 아플 때’는 82.3%가 사회적 지원망 있음

그림 . 서울시 사회적 안정망

자료: 서울시. 서울서베이 2017

※ 사회적 지원망: 신체,경제, 정신적 곤란을 겪고 있을 때 도움을 줄 수 있는 사람 존재여부

Ⅱ	제7기 서울시 지역보건의료계획 정책방향

비전		모든 시민이 차별 없이 누리는 건강서울
목적		건강 형평성 제고		건강 수명 연장		건강 거버넌스 강화
전략 및 주요 추진과제
(전략 1) 공공의료서비스 강화를 통한 서울시민 건강안전망 구축
가. 취약계층에 대한 건강안전망 강화 나. 감염병 예방 및 대응체계 강화 다. 응급 및 재난 상시·신속 대응체계 강화 라. 건강위해환경 개선으로 안전한 보건의료환경 구축
(전략 2) 사전예방·관리 중심의 지역보건의료서비스 강화
가. 건강생활실천 확산을 통한 시민건강증진 나. 질병예방을 위한 생애주기별 평생건강관리 다. 지역사회 중심 통합적 만성질환 예방관리체계 구축 라. 자살예방 및 정신건강 돌봄 체계 강화
KD ALC WJDT
(전략 3) 민관 연계·협력통한 지역사회 기반 건강관리체계 구축
가. 고령사회 대비 의료-돌봄 체계 강화 나. 주민참여기반 보건-복지-의료-마을을 연계한 지역사회 돌봄체계 강화 다. 건강정책의 주체로서 시민 참여 거버넌스 구축

(전략 1) 공공의료서비스 강화를 통한 서울시민 건강안전망 구축

◆ 필수 공공보건의료서비스 강화 및 건강위해 환경개선으로 안전한 보건의료

환경 조성 등  모든 시민이 계층과 지역에 상관없이 건강권을 누릴 수 있도록

서울 시민 건강안전망 체계 구축

□ 취약계층에 대한 건강안전망 강화

ㅇ 서울시 자치구간‧ 소득수준 간 벌어지고 있는 건강격차의 완화

- 자치구 내 건강취약지역을 선정, 자치구 특성에 맞는 보건사업의 개발 및 수행

으로 건강격차 완화

- 증가추세에 있는 건강취약인구(기초생활수급자, 의료수급자, 독거 노인, 장애인,  이주민 등)별 특성에 맞는 맞춤형 건강관리서비스 개발 및 제공

ㅇ 경제적 문제로 치료를 받지 못하는 의료취약계층의 사회경제적 지원을 통한

의료안전망 강화

ㅇ 시립병원의 인프라 확충으로 민간에서 제공하기 어려운 필수· 미충족 의료서비스에 대한 의료접근성 향상

□ 감염병 예방 및 대응체계 강화

ㅇ 감염병 등에 대한 감시체계 강화 및 신종 감염병 발생 시 즉시 대응, 초기 확산을

방지할 수 있도록 권역별‧자치구별 감염병 대응체계 구축

ㅇ 예방접종률 향상으로 감염성 질환의 선제적 예방관리

ㅇ 결핵안심도시 실현을 위한 지역사회 협력기반 결핵관리체계 구축

ㅇ 병의원 내 의료감염사고 대응 강화를 위한 의료관련 감염병 감시시스템 구축

및 중소병원의 감염관리 역량 강화로 안전한 병원환경 조성

□  응급 및 재난 상시·신속 대응체계 강화

ㅇ 민·관 협력을 통한 재난의료지원, 신속‧상시대응체계 구축

ㅇ 중증 응급환자의 골든 타임내 최종치료 제공위한 권역별 응급의료전달체계 구축

ㅇ 심폐소생술 교육이수율 향상을 통한 심정지환자의 생존율 향상 및  서울시민의

응급의료역량 강화

□ 건강위해환경 개선으로 안전한 보건의료환경 구축

ㅇ 미세먼지, 살균제, 항생제, 감염성 세균 등 새로운 건강위해요인에 대한 부서간‧부문간 신속한 의사소통 및 협력을 통한 해결

ㅇ 증가하고 있는 환경성 질환에 대한 건강관리 기능 강화

ㅇ 다양한 먹거리 활동주체의 참여와 협력을 통한  서울시민의 건강하고 안전한 먹거리 환경 조성

(전략 2) 사전예방·관리 중심의 지역보건의료서비스 강화

◆ 기존 치료중심의 보건의료 패러다임을 전환,  지역사회 중심 예방 및 건강관리      내실화로 서울 시민의 건강수준 향상

□ 건강생활실천 확산을 통한 시민건강증진

ㅇ 금연·절주 등 생활습관 개선을 위한 상담‧교육·치료 서비스 확대 및

건강생활 실천 환경 조성

ㅇ 식생활 개선 및 신체활동 기회확대로 비만예방 환경 조성

ㅇ 예방중심의 평생 구강관리체계 강화

ㅇ 민관협력을 통한 참여형 건강증진사업 추진으로 사업효과 증대

□ 질병예방을 위한 생애주기별 평생건강관리

ㅇ 임신·출산·육아관련 건강관리서비스 제공으로 여성과 어린이의 건강증진

ㅇ 건강위험요인 조기발굴위한  국가건강검진 및 암검진 수검률 향상

- 특히 검진율이 낮은 취약계층(의료수급자, 장애인 등)에 대한 검진율 향상

ㅇ 검진–치료–치료 후 관리에 걸친 암환자 및 가족에 대한 지원 강화

ㅇ 대사증후군의 발굴-상담-사후관리로 성인(20세～64세)대상 만성질환의 예방 및 건강관리 강화

□ 지역사회 중심 통합적 만성질환 예방관리체계 구축

ㅇ 일차의료기관과 지역보건기관(보건소 등)을 연계한 지역사회 중심 만성질환 관리체계 구축

ㅇ 고혈압·당뇨 등 대상자의 특성에 맞게 시민중심 포괄적 건강관리 서비스 제공위한 보건소 시민건강관리센터 운영 확대

ㅇ 만성질환자에 대한 생활습관 개선 상담‧교육 확대로 환자의 건강관리능력 향상

ㅇ 만성질환예방 및 심뇌혈관 질환 조기증상 인지율 향상을 위한 대국민 인식개선 강화

□ 자살예방 및 정신건강 돌봄 체계 강화

ㅇ 민․관 협치를 통한 생명존중문화 확산 및 자살고위험군 발굴체계 구축

ㅇ 다층․중층적 자살예방 지킴이 양성 확대로 자살 선행요인 집중관리

ㅇ 보건․복지 통합서비스 제공으로 지역사회 기반 정신건강복지 전달체계 개선 및      사례관리 강화

ㅇ 회복 지향적 주거 복지서비스 제공 및 당사자 역량강화로 정신질환자의      지역사회복귀 강화

(전략 3) 민관 연계·협력통한 지역사회 기반 건강관리체계 구축

◆ 다양한 보건·의료·복지 자원과 사업별 기관별 분절적으로 추진되고 있는 지역

사회 건강관리서비스 간 연계·협력 통한 효율적인 지역사회 건강관리체계 구축

□ 고령사회 대비 의료-돌봄 체계 강화

ㅇ 치매에서 자유로운 안심도시 서울을 구형하기 위하여 지역 치매지원센터를 중심

으로 조기예방·발견·치료지원 위한  One-Stop 서비스 제공체계 구축

ㅇ 찾동 어르신 방문건강관리사업의 확대로 보편적 건강관리서비스 제공기반 마련

ㅇ 취약어르신 안심 돌봄 건강관리 위한 방문건강센터 운영으로 지역사회 중심

노인돌봄체계 구축

□ 주민참여기반 보건-복지-의료-마을을 연계한 지역사회 돌봄 체계 강화

ㅇ 지역사회 건강문제 해결위한 주민주도 소생활권 건강생태계 활성화

ㅇ 찾동-보건소-시립병원-건강공동체 간 효율적인 연계·협력을 통해 마을 안

에서 공적 건강관리서비스와 주민에 의한 돌봄까지 포함하는 서울시 건강돌봄

하나로 네트워크 구축

※ 예시) 찾동-보건소-시립병원(301네트워크)-마을건강공동체와 함께 추진하는 만성질환 퇴원환자(재입원 고위험군, 뇌졸중 또는 심근경색 등)대상 사후관리사업 등

ㅇ 생활권 지역보건의료기관인 보건지소를 대폭 확충하여 지역사회 다양한 주체들이 참여하고 소통하는 지역사회 거버넌스 구축

ㅇ  다양한  자원의 현황파악· 발굴 · 개발 등을 통한  지역자원의 정보제공 시스템 마련

으로 효율적인 연계·협력체계 구축

□ 건강정책의 주체로서 시민 참여 거버넌스 구축

ㅇ 서울시 및 자치구의 건강정책과정에 시민참여 제도화

- 서울시의 시민건강위원회 역할 및 기능 강화 추진

ㅇ 건강관련 위원회 간 교류·협력 활동 강화

ㅇ 시민건강학교의 운영으로 시민건강위원의 참여 역량강화

ㅇ 환자권리옴부즈만 운영으로 환자의 권리보호 및 의식 향상