제71호의 1서식

물품검수조서 (민원용 보건마스크)

계약건명	민원용 보건마스크 구입
납 품 자	상 호	㈜더올가	성 명	이순화
계약금액	금1,870,000원(금일백팔십칠만원)
계약체결 년 월 일	2018 년 3월 29일
납품기한	2018 년 4월 29일
납품년월일	2018 년 4월 27일
검수년월일	2018 년 4월 27일
검수장소	동선보건지소 1층
상기와 같이 검수하였습니다 2018년 5월 4일
물품출납	부등기
물품	출납원
	주무관	보건사업담당	보건지소장
	조영주	박재옥	05/04 박덕임
(인)
분임품품	출납원
	검 수 자	직 명 :	주무관	성 명 :	조영주
(인)
		직 명 :	주무관	성 명 :	방미현

물 품 검 수 내 역 서

물 품 목 록	규격	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
황사마스크	13*16m	개	850	2,000	-	2,000	-
				이	하	여	백

끝.