<서식2-1>

교원직무연수 신청서(예시)

본인이 귀 기관에서 실시하는 특수분야연수기관 직무연수과정에 참여할 수 있도록 조치하여 주시기 바랍니다.

연수과정명 :

연수기간 :

연수지명 번호	소속청	학교명	설립별	성명	직급	성별	생년월일	전화번호 (이메일)

2017년     월      일

성명              (인)

○ ○ ○ ○장 귀하

<서식2-2>

○ ○ 연 수 기 관 명

※예시 : 소속 교육지원청(초․중등교육지원과장), or 서울특별시 교육감(초․중등교육과장 or 교육혁신과장 or 진로직업교육과장) or 서울특별시교육연수원장(기획평가부장) or 서울특별시교육연구정보원장(기획평가부장)

수신자  심의․관리기관장(담당부서장) ↰

(경유)

제  목  2017학년도 특수분야연수기관 연수실시 결과 보고

1. 서울특별시교육청 초등교육과-0000(0000.00.00)의 관련입니다.

2. 2017학년도 특수분야연수기관 직무연수 운영 지침에 의거 우리기관(서울교육-연수기관 번호)에서 실시한 ○○○ 직무연수 실시 결과를 붙임과 같이 보고합니다.

붙 임  1. 특수분야 직무연수 운영현황 1부(엑셀파일) ※ 실시인원, 이수번호 반납인원수 기재

2. 특수분야연수기관 교원연수 실시 결과 보고서 1부

3. 연수 이수자 명단 1부(엑셀파일) (※ 서식변경 절대금지)

※서울특별시교육청 소속기관은 붙임 파일을 첨부하여 업무관리시스템으로 제출

※서울특별시교육청 소속 이외의 기관은 붙임자료의 모든 서류를 직송함(단, 붙임자료 1,2,3,4,5는 파일을 CD로도 제출)

4. 이수번호 반납 신청서 1부(※ 반납번호가 있는 경우만 제출).  끝.↰

해 당 (연수) 기 관 장

담당										과장															원장
협조자
시행																접수
우편번호																					/
전화								전송							/								/

<서식2-3> ※ 별도 엑셀파일로 작성 제출

2017 특수분야연수기관 운영 결과 현황(연수기관명 기재)

순	심의 관리기관	지정 번호	연수 기관	연수 과정명	연수 과정 구분	연수기간		이수 시간	계획 인원								모집단위	이수번호	실시 인원								1인당 자비 부담액	성적 산출 유무	기관장 (담당자)	전화번호	팩스	담당자 휴대 전화	담당자 e-mail	연수 장소	이수번호 반납 인원
						시작일	종료일		유치원	초등학교		중학교		고등학교		특수학교			유치원	초등학교		중학교		고등학교		특수학교
연번 기재		심의 관리 기관 에서 기재	연수 기관명 기재	연수과정명 기재	전문 또는 개발	시작일 기재	종료일 기재	이수 시간 기재	해당 영역에 인원수 기재								전국, 서울	심의관리기관에서 기재	※결과보고시 기재								금액 또는 없음 기재	유 또는 무로 기재		담당자 사무실전화	담당자 사무실			장소명 기재	결과 보고시 기재
1			○○○	△△△△직무연수(1기)	전문	2017. 04.05	2017. 04.26	15		20	30						전국			18	28						30,000원	무	홍길동 (홍길순)	02)1234-1234	02)1234-3456	*************	abc@sen.go.kr	○○○	4
2			○○○	△△△△직무연수(2기)	전문	2017. 04.07	2017. 04.28	15		20	30						전국			20	29						30,000원	무	홍길동 (홍길순)	02)1234-1234	02)1234-3456	*************	abc@sen.go.kr	○○○	1
3			○○○	◇◇◇◇ 직무연수	개발	2017. 08.08	2017. 08.10	15		20	30		20				서울			20	25		20				없음	무	홍길동 (홍길순)	02)1234-1234	02)1234-3456	*************	abc@sen.go.kr	○○○	5

※ 이수 인원 중에 교육전문직이 포함된 경우 전체 이수인원에 포함하며, 해당학교급 난에 ( )를 넣어 별도 표시

※ 담당자 휴대전화 및 e-mail은 심의․관리기관에서 연락사항을 전달할 때 사용됨

<서식2-4>

특수분야연수기관 교원연수 실시결과 보고서

기관지정번호 : 서울교육2017-○○○(*이수번호가 아닌 연수기관 지정번호임)

연수기관명 :                  (직인)

작성책임자 :  직     성명       (인)

1. 총  괄

연수종별	연 수 과정명 (연수과정구분)	연수기간 (이수시간)	계획인원 (명)			이수 인원 (명)	이수자 내역					비고
							남여별		설립별
							남	여	국립	공립	사립
	( )	～ ( 시간)	유치원	원장
				원감
				교사
				전문직
				소계
			초등 학교	교장
				교감
				교사
				전문직
				소계
			중학교	교장
				교감
				교사
				전문직
				소계
			고등학교 (특수 학교 포함)	교장
				교감
				교사
				전문직
				소계
			총계

※ (연수과정구분)은 <전문성향상과정> 또는 <자기개발과정>으로 구분하여 기재

※ 교육전문직이 포함된 경우 전체 이수인원에 포함하며, 해당학교급 난에 ( )안을 넣어 별도로 표시

2. 연수성적 분포표

※ 성적을 산출하는 연수에 한함(비성적산출 기관 작성하지 않음)

점수	100	99	98	97	96	95	94	93	92	91	90	89	88	87	86	85	84	83	82	81	80
인원분포
백분율(%)	2.0	2.6	3.2	3.8	4.5	5.1	5.7	6.2	6.6	6.8	7.0	6.8	6.6	6.2	5.7	5.1	4.5	3.8	3.2	2.6	2.0

※ 인원분포 : 2006.3.1자로 변경된 <붙임(엑셀> 「연수성적 자동산출 프로그램」을 이용 산출된 인원 숫자 분포를 기재함

3. 이수자 명단 : 붙임 엑셀파일 이용 별도작성

※ 연수과정이 2과정 이상일 경우 별도 sheet 작성

<서식2-5>

이수번호 반납 신청서

기관지정번호 : 서울교육2017-○○○(*이수번호 기재가 아님)

연수기관명 :                  (직인)

작성책임자 :  직     성명       (인)

2017학년도 특수분야연수기관 지정 시 부여받았던 이수 번호를 다음과 같은 사유로 반납하고자 합니다.

1. 부여받은 총 이수번호 :         ~        (   명)

2. 반납하는 이수 번호 :         ~        (   명)

3. 사유 :

2017년       월       일

서울특별시교육감 귀하

<서식2-6>

교육연수이수증

이수번호 : 서울교육-유초중-직무-2017-○○○○○○<전문>

성    명 :	생년월일 :

연수종별	: 직무연수	이수시간 :  ←승인받은 이수시간을 의미

연수과정명 :

오전반,오후반,주말반 등과 같은 구분이 있을 경우 기재

연수기간      년   월   일   ~     년   월   일 (  일간) (     )

성적이 없을 경우, ‘해당없음’ 기재

연수성적    (      )점

위와 같이 이수하였음을 증명합니다.

2017년     월     일

연수대상이 전국일 경우 기재

서울특별시교육청 지정 (전국) 유초중등교원 특수분야연수기관 (서울교육2017-000000호)

○  ○  ○  ○  ○ 장 (직인)

※ <연수과정구분> 전문성향상과정(교과지도, 생활지도, 교육정책․시책), 자기개발과정(특기신장)으로 기재

※ <이수번호> 서울교육-유초중-직무-2017-○○○○○○<전문>

: 전문성향상과정은 이수번호 끝에 <전문>, 자기개발과정은 이수번호 끝에 <개발>로 구분 부여

<서식2-7> ※ 별도 엑셀 파일로 제출
연수 이수자 명단
연수과정명
연수과정구분
연수기관명
연수시작일
연수종료일
연수시간
평정학점
연번	소속청	학교명	설립별	성명	직급	생년월일	연수시간	연수성적	평정학점	이수번호
예시	강동	○○초	공립	○○○	교사	76.11.16	30	90	2	서울교육-유초중-직무-2017-000000
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