등록번호	건강도시과-1795		★약수주민건강팀장		건강도시과장		보건소장
등록일자	2018.3.3.
			변명자		신헌식		03/05 홍혜정
결재일자	2018.3.5.
공개구분	부분공개(7)
			협조	주무관		정영원
				다산주민건강팀장		정미순
				약수동장		이승복
				황학주민건강팀장		남미경
“ 함께 만들고 함께 누리는 건강중구” 2018년 참여형 약수보건지소 운영 계획
보 건 소 건강도시과

목   차

Ⅰ. 중구 참여형 보건지소 현황	1
Ⅱ. 전년도 사업운영 평가	5
Ⅲ. 2018년 참여형 약수보건지소 운영 계획	10
1. 지역현황 분석	10
2. 세부 추진계획	13
가. 2018년 사업추진 성과 목표
나. 추진 분야별 세부 내용
□ 주민 밀착형 건강환경 조성으로 만성질환 통합 예방관리	14
1-1) 통합 건강관리실 운영
1-2) 재활운동 상담실 운영
1-3) 찾아가는 건강상담실 운영
□ 능동적 주민참여를 통한 지역주민 건강증진	18
2-1) 약수 건강지도자 역량강화 교육 및 활동지원
2-2) 참여형 건강소모임 운영
2-3) 주민 건강위원회 운영
2-4) 주민 중심 우리동네 건강백세 계획 수립
□ 건강마을 만들기 거버넌스 구축 운영	17
3-1) 지역사회 협력체계 구축
3-2) 약수동 특화사업 “엄마와 함께하는 방학 건강 프로그램” 운영
3-4) 보건지소 주민참여 공통 특화사업 “ 허약노인을 위한 통합적 건강관리 사업 ”
□ 주민 인식향상을 위한 홍보	23
다. 사업 추진 일정표	24
라. 평가계획	24
붙임 문서 1. 허약노인 스크리닝 조사 설문지 2. 포괄적 노인 기능평가 설문지

“ 함께 만들고 함께 누리는 건강중구”

2018년 참여형 약수보건지소 사업 계획

주민밀착형 건강관리 보건지소로서 맞춤형 보건행정 구현을 통하여 지역의 건강을 사회 환경적 접근으로 건강격차 해소 및 건강수명 제고로 삶의 질 향상 도모

Ⅰ				중구 참여형 보건지소 현황

1

추진근거

구청장 공약사항 (NO.17 U-헬스 기반 주민 건강 안전망 강화)

지역보건법 제 10조, 보건의료기본법 제 8조

서울특별시 중구 보건지소 설치 및 운영 조례

서울특별시 보건지소 사업안내 지침

2

추진배경

급속히 증가하는 만성질환

- 만성질환이 전체 사망의 81%(’14), 사망원인 상위 10개중 7개(’14)

OECD 평균보다 높은, 당뇨병, 뇌혈관질환으로 인한 사망

( OECD중 당뇨병 7위, 뇌혈관질환 13위, 심근경색 31위, COPD 29위)

- 지속가는 발전을 저해하는 만성질환 (세계질병부담 2010, WHO)

손실수명 년수(YLL) 50%는 4개 만성질환(CCVD, 암, DM, COPD)

향후 20년간 만성질환 사망이 15% 증가

만성질환으로 인한 심리적·사회적·경제적 부담 급증

빠른 저출산·고령화 진행

- 세계적인 고령화 추세로 2030년에는 대부분의 나라가 초고령사회로 진입 전망

OECD 국가 중 우리나라는 가장 빠른 수준으로 ‘17년에는 고령사회(노인    인구 14%) ’26년에는 초고령 사회(20%) 진입

국민 의료비 증가

- OECD 국가 중 가장 빠른 속도로 증가(국민의료비 97조원, ‘12. GDP 대비 7.6%)

건강결정요인으로서 지역의 중요성과 지역보건사업에서의 주민참여    필요

지역을 둘러싸고 있는 사회적 결정요인과 인구·사회학적 특성, 건강수준을    고려하여 주민의 건강욕구를 충족시키고 자신의 건강뿐만 아니라 지역     공동체의 건강문제를 함께 해결하기 위해 참여를 보장하고 정책의 체감    도를 높일 수 있는 전략임.

3

보건지소 설치현황

보건지소 3개소 및 U-건강센터 2개소

구분	개소일	시설 현황	위치
약 수 보건지소	2015.02	․ 1층 : U-건강센터(‘13,10 개소), 상담실 ․ 2층 : 커뮤니티공간, 강의실(겸용) 겸용은 해당 동 주민센터와 공간을 공유하여 사용하고 있다는 의미. ․ 3층 : 헬스장·재활운동실(겸용) ․ 4층 : 주민자치프로그램, 통합건강운동(겸용)	중구 다산로 92 (약수동주민센터 내)
황 학 보건지소	2015.02	․ 1층 : U-건강센터(‘14,5 개소), 상담실 ․ 2층 : 헬스장·재활운동실(겸용) ․ 3층 : 강의실(겸용)	중구 난계로11길 52 (황학동 주민센터 내)
다 산 보건지소	2016.01	․ 1층 : U-건강센터, 상담실 ․ 2층 : 커뮤니티공간, 강의실(겸용) ․ 3층 : 헬스장·재활운동실(겸용)	중구 동호로15길 50 (다산동주민센터 내)
필 동 U건강센터	2013.10	․ 1층 : U-건강센터 (다산지소 권역)	필동주민센터
청 구 동 U건강센터	2016.09	․ 1층 : U-건강센터 (약수지소 권역)	청구동주민센터

4

운영조직 및 인력

							보 건 소
건강도시과(6팀)						위생과(3팀)						건강관리과(4팀)							의약과(4팀)
보건기획팀 건강도시팀 보건분소운영팀 다산주민건강팀 약수주민건강팀 황학주민건강팀						식품기획팀 보건사업팀 식품관리팀 식품안전팀						지역보건팀 감염병관리팀 방문보건팀 검진팀							의 무 팀 약 무 팀 미래건강팀 건강생활팀

구 분	인 력 현 황				주 요 업 무
	계	약수	다산	황학
소계	지소별 각 3명 상시배치 / 지소별 지원인력 각 5명
지소장	1	보건지소 전임의사 1			- 지소장 역할, 전문건강상담
팀장	3	6급(정규)1	6급(정규)1	6급(정규)1	- 주민참여 보건사업 총괄 지소운영, 예산, 인력관리
U건강센터	3	간호(시간) 1	간호(시간) 1	간호(시간) 1	- U건강센터 운영 전반 소모임 운영, 주민참여사업
재활운동실	3	물리(임기) 1	운동(시간) 1	운동(시간) 1	- 재활운동실 운영 전반 소모임 운영, 주민참여사업
지원인력	3	통합간호사 (공무) 1	통합간호사 (공무) 1	통합간호사 (공무) 1	취약계층 방문간호 임산부,영유아 방문
	3	찾동간호사 (임기) 1	찾동간호사 (임기) 1	찾동간호사 (임기) 1	보편적 방문간호 65,70세 도래자 전수조사
	9	3 (월 2회)	3 (월 2회)	3 (월 2회)	정신과 전문의, 영양사 주민참여전문가

5

운영예산 (3개 보건지소)

구 분		2016년	2017년	2018년	세부산출내역
합 계(천원)		308,926	307,844	325,860	△ 18,016
보조사업 (시비100%)	보건지소 운영	115,500	126,000	136,640	시간선택제임기제 인건비
		94,500	84,000	84,000	보건지소 운영비 만성질환 예방관리, 홍보물제작 등 주민참여 운영비, 건강리더 양성 등
자체사업 (구비100%)	U-건강센터 운영	96,426	89,544	96,920	시간선택제임기제 인건비
		2,500	8,300	8,300	U-건강센터 운영비

6

추진전략

비전			함께 만들고 ! 함께 누리는 ! 건강 중구
목표		주민의 20%(매년 5%씩 증가)만성질환 통합예방관리로 실효성 있는 건강증진사업 추진 주민의 건강행태 변화로 지역 건강지표 2017년 대비 3% 향상
전략		주민밀착형 건강환경 조성으로 통합건강관리서비스 제공			능동적 주민참여를 통한 지역주민 건강증진		건강마을 만들기 거버넌스 구축 운영				주민 인식 향상을 위한 홍보 강화
주요사업		• 통합건강관리실 운영 • 만성질환예방 및 관리사업 • 재활운동실 운영 • 찾아가는 건강상담실 운영			• 주민건강위원회 운영 • 동 건강백세 계획수립 • 건강소모임 활성화 • 건강지도자 양성 및 활동 지원 • 주민 역량강화 교육		• 유관부서간 업 무 연계 • 지역사회 단체 ·기관과 협력 체계 구축				• 주기적 온라인 홍보 • 오프라인 홍보 강화 • 미디어 홍보 활성화 • 주민주관 행사운영

Ⅱ				전년도 사업운영 평가

1

성과지표에 의한 평가 (3개 보건지소)

참여형 보건지소 3개소 성과 실적

주진분야(전략)	성과지표		‘16년 실적 (3개지소)	‘17년 목표 (3개지소)	‘17년 실적 (3개지소)
주민 밀착형 건강 환경 조성으로 만성질환 통합 예방관리	통합건강관리실 (U-건강센터) 운영	만성질환 통합 예방관리 신규 등록	2,900명	3,000명이상	2,501명
		대사증후군 발견등록	1,400명	1,540명	1,625명
		고혈압, 당뇨 집중관리	0	500명이상	540명
		건강매니저 상담(연 인원)	12,000	13,200	13,890
	재활 운동실 운영	통합운동사업 등록 관리	380명	400명	236명
		맞춤형 재활상담 및 관리	1,717명	1,800명	1,237명
		통합 운동프로그램 운영	709회	700회	1,021회
	찾아가는 건강상담실 운영	정신과, 내과 전문의 상담	-	40회	239명
		외부전문가 및 영양 상담	-	20회
능동적 주민참여를 통한 지역주민 건강증진	건강지도자 양성		18명	42명	41명
	건강지도자 심화교육 및 봉사활동		50명	400명	179명
	주민∙직원 역량강화 교육		8회	8회	16회
	건강소모임 운영		10개	13개	14개
	주민 건강 위원회 구성		-	3개	3개
	주민참여 현장조사 및 동 주민 백세건강 계획 수립		-	3개동	미 시행
건강마을 만들기 거버넌스 구축	보건지소 운영협의체 구성 및 운영		-	1개	미 구성
	동별 건강 특화사업 운영		2건	5건	3건
	지역사회 자원 연계		418건	420건	688건
	유관사업 연계 관리		2,321건	2,500건	3,176
	민간자원 연계 처리		2건	5건	-
주민 인식 향상을 위한 홍보강화	온라인 홍보		3회	5회	239회 13,890명
	오프라인 홍보		20회	25회
	미디어매체 홍보(주민체험스토리텔링)		10회	10회

- 성과지표 대부분 목표 달성하였으나 주민참여 현장조사를 통한 동 주민  건강백세계획 수립 미 시행, 보건지소 운영협의체 미 구성, 건강지도자 심화교육 및 봉사활동 목표 미달성으로 2018년도 목표 재설정 필요함.

약수보건지소 주요 추진실적

- U-건강센터(통합건강관리실)운영

구분		U-건강센터 목표대비 달성도
		신규등록(명)			대사증후군 관리인원
		목	실적	달성률(%)	목표	실적	달성률(%)
약수 권역	약수지소	500	399	80	220	353	160
	청구U-센터	500	450	90	200	210	105

구분		영역별 관리현황						건강상담
		혈압	혈당	체성분	골밀도	치매 선별	정신 우울	건강매니저 상담
약수 권역	약수지소	2,466	1,779	995	243	55	31	3,176
	청구U-센터	522	455	147	59	49	19	601

※ 19세이상 약수보건지소 개소 이후 약수동 통합건강관리실 신규등록율(14.2%), 웹프로그램상(7.3%)

- 재활 운동실 운영

구분	재활운동 신규등록자(명)			재활상담 및 운동지도(명)			프로그램 운영(회)
	목표	실적	달성률(%)	목표	실적	달성률(%)	목표	실적	달성률(%)
약수보건지소	50	59	118	400	315	79	180	239	133

- 주민.직원 역량강화 교육

구분	주제	참석인원(명)
		실인원	연인원
보건지소 공통	건강지도자 양성교육(주민.직원 역량강화교육)	41	410
	건강지도자 심화교육 및 봉사활동	59	179

- 주민참여 건강소모임

구 분		소모임 개수	소모임 회원수	정기모임 횟수	참석연인원(명)
약수 권역	약수지소	5	50	21	180
	청구U-센터	2	14	14	129

- 주민주도 건강증진 행사 운영

구 분		행사내용	행사일시	참석인원(명)
보건지소공통	참여형 중강도 걷기행사	· 소모임 리더 중심 행사 운영 · 개별 수준에 맞는 중강도 걷기	17.6.20 09:30~12:30	150
	주민참여 네트워크 페스티벌	· 주민참여 이야기 주민발표 · 소모임 발표 퍼포먼스 · 예술인 협업	17.11.23 18:00~20:00	300

- 건강마을 만들기 거버넌스 구축(지역자원 연계)

구분		내·외부연계 총인원	보건소 연계							보건소 외부 연계
			통합 건강관리 센터	어르신 건강증진 센터	정신 건강증진 센터	방문 간호	재활 운동 상담실	영상 의학실	금연 클리닉	의료 기관	복지 유관 기관
약수 권역	약수지소	1,152	160	61	20	69	230	43	8	146	165
	청구U-센터	230	51	13	7	4	22	54	9	35	12
보건지소 전체		3,176	413	101	45	356	324	228	121	491	197

2

보건지소 이용 만족도 평가

약수보건지소 이용자 만족도 모니터링 결과

- 보건지소 이용 전․후 평소 본인의건강상태

	• • 3개 보건지소 총 조사인원 206명 중 약수지소에서 설문에 응답한 56명에 대한 건강상태 비교에 응답한 대상자 중 보건지소 이용 전보다 이용 후 건강상태 좋음과 매우좋음 비율이 21.4%에서 66.1%로 증가하여 보건지소 이용으로 양호한 주관적 건강수준 인지율이 향상 될 수 있음을 알 수 있음.

- 보건지소 이용 전반적인 서비스 만족도

• 보건지소 이용 전반에 대한 설문조사 만족도는 개소 이후 시설 및 서비스 만       족도가 89.2%로 가장 낮게 나왔고 직원의 친절도와 건강관리 서비스를 다른 사람    에게 권유하겠다는 응답이 100%, 제공 받은 서비스가 건강증진에 도움이 되었다    와 삶의 질 향상에 도움이 되었다가 98.2%, 보건지소 이용 후 생활습관을 실천할    수 있게 되었다가 91% 순으로 나타나 전반적인 만족도는 매우 높은 비율로 표출됨.

- 보건지소에 바라는 점

향후 희망하는 서비스나 프로그램	보건지소 운영 관련 시정할 사항 혹은 바라는 점
소모임의 건강모임(ex. 등산, 트레킹, 탁구 등) 자주 참석하지 않아도 누구나 참여하며 이웃이 돈독해질 수 있는 무언가가 있으면 좋겠다 걷기모임 활성화 다양한 프로그램을 늘려주세요 시설미비(청소 상태) 개선 요망 다양한 기구를 이용한 근력운동(ex. 덩벨, 볼 등) 더욱 다양한 프로그램 원함 야간 스트레칭, 요가 교실 개설 희망 재활 운동 희망 널은공간 희망 요가 희망 운동프로그램 청력감소 시력감소 위한 프로그램 관절염, 통증관련 운동 프로그램 공간확보를 통한 탁구 등 운동 모임 탁구 동아리	소모임 활동을 적극적으로 지원해주길 바람 주민의 소리를 들으려 항상 애써 주셔서 계속 함께하길 바람 건강소모임에 대한 적극적인 지원 항상 노력해주셔서 감사함 홍보물품 많이 주세요 운동 횟수를 늘려주세요 사정상 못할 경우 미리 게시판에 공지 바람 공간이 협소함 운동기구 사용 설명 희망 넓은 장소 바람 더 많은 주민이 참여 할 수 있었으면 좋겠음 운동 프로그램 늘려주세요

32

평가 지표에 의한 평가

참여형 보건지소 3개소 운영 전반 평가

- 2017년 참여형 보건지소 운영 전반에 대해 평가지표에 의한 평가를 한 결과 총 90점으로 우수하게 진행된 것으로 평가 됨.

※ 평가점수 기준 우수 : 85점 이상, 보통 : 70점~84점, 미흡 70

구분	평가지표	평가항목	배점	평가기준
	합 계		100	총 점		90
구 조 (20점)	사업수행을 위한 자원 확보	사업수행인력 확보여부	5점	□확보 □미확보	5 0	5
		사업예산 확보	5점	□요구예산의 90% □요구예산의 70% 이상 90% 미만	5 3	5
	지역사회 자원연계	유관기관․단체 연계 건수	5점	□5건 이상 □2건 이상 5건 미만	5 3	5
	사업계획 수립	보건지소 운영계획, 수립	5점	□수립 □미수립	5 0	5
과정 및 결과 (80점)	주민밀착형 건강환경으로 만성질환 통합 예방관리 (35점)	만성질환 통합관리 신규등록	5점	□3,000명 이상 □1,500명 이상 3,000명 미만 □1,500명 미만	5 3 1	3
		대사증후군 등록관리	5점	□1,000명 이상 □750명 이상 1,000명 미만 □750명 미만	5 3 1	5
		고혈압 · 당뇨 집중관리	5점	□750명 이상 □500명 이상 750명 미만 □500명 미만	5 3 1	3
		건강특화사업	5점	□5건 이상 □2건 이상 5건 미만	5 3	3
		통합운동사업 등록관리	5점	□400명 이상 □140명 이상 400명 미만 □140명 미만	5 3 1	3
		개인 맞춤형 재활 및 운동 관리	5점	□1,800명 이상 □960명 이상 1,800명 미만	5 3	3
		운동프로그램 운영(회)	5점	□700회 이상 □400회 이상 700회 미만	5 3	5
	능동적 주민참여를 통한 지역주민 건강증진 (25점)	건강소모임 활성화	5점	□13개 이상 □8개 이상 13개 미만	5 3	5
		주민 및 직원 역량강화 교육	5점	□8회 이상 □8회 미만 5건 이상 □5회 미만	5 3 1	5
		건강지도자 양성 및 봉사활동	5점	□45명 이상 □45명 미만 30명 이상	5 3	5
		지소운영 협의체· 주민건강 위원회 구성 및 운영	10점	□4회 이상 □4회 미만 2회 이상	10 5	10
	건강마을 만들기 거버넌스 구축 (10점)	유관사업 연계 관리 건수	10점	□2,500건 이상 □1,000건 이상 2,500건 미만	10 5	10
	주민인식 향상을 위한 홍보활동 (10점)	온라인 ․ 오프라인 홍보	10점	□20회 이상 □10회 이상 20회 미만	10 5	10

Ⅲ				2018년 참여형 약수 보건지소 운영 계획

1

지역현황 분석

일반현황

- 지역 특성

· 면적 : 0.48㎢(중구전체의 5%)

· 대단위 아파트단지와 일반주택, 시장이 혼재된 인구 밀집지역

· 응봉산과 매봉산을 경계로 성동구, 용산구와 인접하며 지하철 1~6호선이       지나는 교통의 중심지

- 인구특성

· 중구에서 가장 많은 인구 : 18,181명/7,845세대(중구전체의 14.5%)

· 중구에서 가장 많은 노인 및 취약인구

[ 중구 동별 취약계층 현황 ]

- 약수보건지소 사업 대상 인구

(단위 : 명, %)

구 분		총인구수	약수보건지소 사업 대상				찾∙동사업 대상
			19세 이상		65세 이상
			인구	비율	인구	비율	65세 도래자	70세 도래자
합계		33,498	28,882	86.2	5,525	16.5	411	351
약수 보건지소 권역	약수동	18,487	15,933	86.2	3,185	17.2	251	205
	청구동	15,011	12,949	86.3	2,340	15.6	160	146

※ 자료출처 : 중구청 관내자료(2016년 12월말 기준)

- 중점관리 대상 취약계층 인구

구분		취약 인구수 (취약인구수대비 %)	취약계층 인구					취약인구 비율 (%)
			기초생활 보장수급자		등록장애인 (1~3급)	독거어르신 (65세 이상)	다문화 가정
			가구	가구원
합계		6,095	2,236	3,019	1,546	1,356	174	동별인구대비
약수 보건지소 권역	약수동	3,392	1,185	1,649	888	755	100	18.3
	청구동	2,703	1,051	1,370	658	601	74	18

※ 자료출처 : 중구청 관내자료(2016년 12월말 기준)

건강수준

- 약수동 주요 건강문제 현황(12~16년 5개년)

구분	현재 흡연율	고위험 음주율	비만율	체중조절시도율	걷기 실천율	중등도 신체활동 실천율	스트레스인지율	우울감 경험률
서울시	20.5	16.1	25.7	62.3	55.8	22	29.1	6.9
중구 (2016)	22.2	20.3	25.7	57.1	56.5	20.4	28.6	7.0
약수동 (2012~16)	20.6	17.4	19.1	58.6	51.8	18.6	29.0	10.6
구분	고혈압 진단율 (≥30세)	고혈압 치료율 (≥30세)	고혈압 관리교육 이수율 (≥30세)	당뇨병 진단율 (≥30세)	당뇨병 치료율 (≥30세)	당뇨병 관리교육이수율 (≥30세)	관절염 진단율 (≥50세)	관절염 관리교육이수율 (≥50세)
서울시	19.1	86.9	29.8	7.7	86.1	41	15.4	26.4
중구 (2016)	17.7	91.7	32.0	10.9	65.7	44.1	16.8	19.1
약수동 (2012~16)	21.3	86.5	20.6	10.1	73.3	38.3	20.6	22.1

- 중구 보건지소 설치동 건강지표 비교

• 개선이 필요한 주요 건강지표

지소 명	건강생활 실천분야	만성질환 예방 관리 분야
약수 보건지소	흡연율, 중등도 이상 신체활동 실천률, 걷기 실천률,	우울감 경험률, 고혈압 관리교육 이수율, 당뇨병관리 교육 이수율

지역자원

※ 자료출처 : 중구생활안내

구분(개)		약수동(신당3동)	청구동(신당4동)
교육시설	어린이집	8	5
	유치원	1	2
	초등학교	1	2
	중학교	-	1
	고등학교	-	1
	대학교	-	-
복지시설	경로당	5 동호, 약수, 남산숲, 쌈지, 하늘	5 청구, 약수하이츠, 동아아파트, 삼성아파트, 청송
	복지관	약수노인종합	-
	도서관	약수동 작은도서관	새마을문고 작은도서관
	지역아동센터		-
	노인요양	남산실버	-
	체육시설	중구청소년수련관, 남산타운문화	-
	기타	다문화가족지원센터(1)	파란마음주간보호센터(1)
의료기관	병원	송도, 반도정형외과	-
	의료원	-	-
	의원	27	10
	한의원	8	1
자치프로그램		9	9
통반조직		31통 201반	20통 165반
공원		응봉공원	청구동마을마당, 청구어린이공원
특화축제		약수시장, 한마음축제

2

세부 추진계획

가. 2018년 사업 추진 성과 목표

주진분야(전략)	성과지표		‘17년 실적	‘18년 목표	비고
주민 밀착형 건강환경 조성으로 만성질환 통합 예방관리	통합건강관리실 (U-건강센터) 운영	만성질환 통합 예방 관리 신규 등록	399명	500명	장기목표 : 관할지역 19세이상 주민의 20%이상 등록관리
		대사증후군 발견등록 관리	157명	200명
		고혈압, 당뇨 집중관리	104명	100명
		건강매니저 상담(연 인원)	3,314명	3,000명
	재활운동실 운영	통합운동사업 등록 관리	59명	50명	현재수준유지
		맞춤형 재활상담 및 관리	315명	300명	신규대상자 관리강화
		통합 운동프로그램 운영	239회	200회	현재수준유지
	건강상담실 운영	정신과, 내과 전문의 상담	66명	100명	연속사업
		Out Reach 건강 상담	-	18회	신규사업 월2회 추진
능동적 주민참여를 통한 지역주민 건강증진	건강지도자 양성 (건강지도자 대학)		8명	-	2018년도 휴강
	건강지도자 역략강화 교육		-	8회	정기 모임 시 (허약노인 관리 등)
	주민∙직원 역량강화 교육		-	4회	분기별 진행
	건강소모임 운영		5개	5개	현재수준유지
	주민 건강 위원회 운영		구성	4회	분기별 정기회의
	주민중심 우리동네 건강백세 계획 수립		-	추진	신규사업
건강마을 만들기 거버넌스 구축	지역사회 자원 연계		80건	100건	연속사업
	보건소 내 유관사업 연계		441건	500건	연속사업
	약수동 건강 특화사업 운영		1건	1건	현 수준 유지
	보건지소 주민참여 공통 특화사업 운영		-	1건 추진	신규사업
주민 인식 향상을 위한 홍보활동	보건소사업 연합 홍보 캠페인(행사)		-	2회	반기1회
	온·오프라인, 인쇄물 등 홍보(중구광장 등)		-	20회	-

나. 추진 분야별 세부내용

1.		주민밀착형 건강환경 조성으로 만성질환 통합 예방관리

1-1) 통합건강관리실 운영

❍ 운영목적

- 주거지 생활권 내에서 누구나 쉽고 편리하게 원하는 시간에 스스로 건강

관리를 하여 주요 만성질환 8가지를 예방할 수 있는 건강생활 환경조성

※ 주요 만성질환 8가지 : 대사증후군, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 골다공증, 치매, 우울

❍ 대    상 : 19세 이상 지역주민

❍ 운영일시 : 월 ~ 금 / 09:00~17:00

❍ 운영인력 : 전담간호사 상시 배치

❍ 운영장소 : 약수주민센터 1층

❍ U-건강센터 업무 흐름도

1-2) 재활운동 상담실 운영

❍ 운영목적

- 재활운동 상담을 통한 주민 만나기 활성화로 주민자원 발굴 및 주민소통

- 올바른 운동방법 교육과 운동프로그램 제공으로 주민의 신체활동실천율 향상

- 근골격계 질환 관리법 및 운동상담 제공으로 지역 건강관리에 기여

- 건강소모임 및 지역특화 사업을 통한 주민참여 활성화로 건강문화 개선

❍ 운영대상 : 중구민 또는 지역사회 생활터 주민

➀ 근골격계 문제를 가진 자 중 병원진료를 거쳐 주 증상 및 운동금기 사항 등이 확인된 자로 의료기관의 중재가 끝났으나 기능회복이 불완전한 주민.

➁ 근골격계 질환으로 발전하지 않았으나 운동기능의 약화 및 심한 부조화를 가진 주민

➂ 체중조절 및 건강관리를 위한 운동법을 배우고자 하는 주민

❍ 운영일시 : 월 ~ 금 / 09:00~17:00 전담인력 3개지소 순환 근무

❍ 전담인력 : 물리치료사 1명, 운동처방사 2명, 지원인력 재활의학전문의 1명

❍ 재활운동사업 모식도

❍ 생애주기별 운동 프로그램 운영

생애주기별 신체활동 교육		기간	대상	추진방법
아동⦁청소년	척추측만증 교육	방학	청소년	· 이론 및 운동지도 특강
	바른 자세 교육	방학	청소년, 학부모	· 이론 및 운동지도 특강
성인	체중조절 및 대사증구군 관리	연중	대사성 질환자	· 보건소 연계 특강
	헬스 운동기구의 올바른 사용법 교육	수시	헬스장 등록자	· 이론 및 운동지도 특강
노인	낙상 예방교육	연중	노인	· 이론 및 운동지도 특강
	관절염 예방교육	연중	노인	· 이론 및 운동지도 특강
장애인	질환별 재활운동교육	수시	장애인	· 1:1 개별 상담 및 지도

❍ 재활운동 프로그램 운영

운동 프로그램		기간	대상	추진방법
코어운동· 스트레칭	체간의 안정성 유지를 위해 필요한 근육군들의 운동 및 관절가동 범위유지를 위한 스트레칭 운동	연중	중구민 전체	· 체성분 검사 결과와 건강 상태에 따라 1:1 개별상담을 통해 맞춤운동 상담 후 적합한 프로그램 연계
전신근력· 스트레칭	동적기능 향상을 위한 전신근력운동 및 스트레칭 실시
순환운동· 스트레칭	근력운동, 유산소운동, 스트레칭을 동시에 진행하여 심폐지구력 및 근력을 강화시키고 높은 칼로리 소모로 체지방 감소

1-3) 찾아가는 건강상담실 운영

❍ 운영목적

보건지소에서 일상적으로 제공하는 건강관리 서비스의 질을 높이기 위해 주민의 요구도에 따라 정신과, 내과, 재활의학 전문의가 보건지소 및 지역을 방문하여 개별, 소그룹 상담 등을 통해 참여형 보건지소 사업의 만족도를 높이고자 함.

❍ 건강상담 운영 내용

구분	상담자	일시	장소	대상	주 요 내 용
통합건강 상담	보건지소장	매주 월, 오전 (09:00~12:00)	약수보건지소 1층 상담실	구민 및 생활터 주민	- 통합건강관리실을 통한 건강체크 - 건강체크 결과 상담 - 개인건강요구도 및 건강문제 에 따른 맞춤상담
마음건강 상담	정신과전문의	매월 2.4주 화, 오후 (14:00~17:00)	약수보건지소 1층 상담실	구민 및 생활터 주민	마음건강지수 체크 및 상담 우울, 스트레스 등 정신과적 문제에 대한 전문상담을 통한 조기발견 및 치료연계
지역사회방문상담(Out Reach)	보건지소장 및 주민건강팀원	매월 2.4주 수 오후 (14:00~16:00)	약수권역	구민 및 생활터 주민	만성질환 및 건강관리 서비스 대상자 발굴 및 정보제공 혈압, 혈당 등 건강체크 및 맞춤형 개별 건강상담 체성분검사 및 재활운동 상담 필요시 지역사회 자원 연계 지속적 건강관리 서비스제공을 위한 시스템 등록 관리

2.		능동적 주민참여를 통한 지역주민 건강증진

2-1) 약수 건강지도자 역량강화 교육 및 주민참여 활동 지원

❍ 목적

주민참여의 필요성, 효과, 방법과 건강관리에 대한 역량을 높여 지역에서 주민을 대표하여 건강의 주체로 활동할 수 있도록 하기 위함

❍ 대 상 : 약수동 1.2기 건강지도자 대학 수료자 및 소모임 참여자 등

❍ 내 용

분야	교육내용	비고
역량강화 교육	- 만성질환 예방 및 관리의 중요성(대사증후군, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등) - 심폐소생술과 응급처치 법 등 주민참여 효과, 필요성, 방법 등	정기 및 임시모임 시 보건소 교육 프로그램 연계
주민참여 활동지원	허약노인을 위한 통합적 건강관리 모형 개발 참여 65세 이상 노인대상 허약노인스크리닝	성공회대 협력 추진

2-2) 참여형 건강소모임 운영

❍ 목적

건강과 관련된 공통 관심사를 가진 주민들의 모임을 지원하여 지역사회 건강 네트워크 기초 셀 조직의 역할로 보건소와 주민 조직 간의 파트너쉽을 구축하기 위함

❍ 대 상 : 지역주민 누구나

❍ 구성기준 : 질환별, 생애주기별, 거주지별, 취미별 모임 구성

❍ 추진내용

- 동일한 건강문제 또는 관심을 가지고 있는 주민들이 모여 소모임 구성

- 건강관리 방법, 건강문제 해결방법 등에 대해 의견공유 및 공동 실천

- 소모임 회원들의 의견을 바탕으로 주민에게 필요한 보건교육 구성 및 연계

- 주민참여형 건강소모임 페스티벌 운영

- 소모임 임원들을 건강지도자로 양성

❍ 추진방법

- 건강소모임 운영 매뉴얼에 따른 지원

※ 약수권역 건강소모임 현황

구분	모임명칭	모 임 구성일	운동 운영일	회원	모임 횟수	정기모임 일정	모임목적
약수	츄리닝	2015.10	수	6명	월1회	월,수,금	요통개선
	다산	2015.04	화/목	12명	월1회	매월첫째주 월or목16시	근력강화, 건강관리
	한마음	2015.11	화/목	11명	월1회	매월셋째주 목요일15시	건강관리
	해피맘 (다문화)	2016.08	월	8명	월1회	자체결정	근력강화, 건강관리
	샛별	2016.08	목	13명	자체결정	자체결정	걷기모임
청구	버닝/레이닝썬	2017.03	월/수/금	13명	월1회	자체결정	그룹운동, 건강관리

2-3) 주민 건강위원회 운영

❍ 근 거 : 서울시 중구 보건지소 설치 및 운영조례(제1275호)

❍ 대 상 : 약수보건지소 주민건강위원 10명(17.10.31 위촉)

❍ 운영회의 : 분기별 1회, 안건발생시 수시

❍ 추진내용

- 주민참여 사업에 관한 사항 협의 및 진행

- 지역사회 내 건강지역 및 취약지역 발굴

- 지역 건강문제 파악 및 건강중점과제 선정

- 주민 중심 “ 우리동 주민 건강백세 계획 ” TF팀 구성

- 주민 모임과 기관별 의견 수렴 후 마을건강 사업 발굴 및 추진

- 사업실행계획 수립과정서 관련 집단 간의 협력체계 구축

2-4) 주민 중심 우리 동네 건강백세 계획 수립

❍ 목 적 : 계획수립 과정을 통해 나와 주민의 건강문제를 인식하고 해결할 수 있는 방안을 마련하여 함께 해결해 나가는 과정을 통해 향후 건강의 주체로서 자신감을 가지고 주민참여활동으로 건강마을을 만들 수 있도록 하기 위함.

❍ 대 상 : 주민건강위원회 및 건강지도자, 건강소모임 회원 등 참여를 원하        는 지역주민

❍ 시 기 : 2018. 3월 ~

❍ 추진내용

- 우리동네 현장 조사 및 건강수준, 요구도 등 조사 : 3월 ~ 4월

- 건강관리 계획서 만드는 방법 배우기 후 계획 수립 : 5월 ~ 6월

- 우리동네 백세 건강계획 발표 : 7월 ~

3.		건강마을 만들기 거버넌스 구축 운영

3-1) 지역사회 협력체계 구축

❍ 목적

지역사회 주민의 다양한 건강요구를 수용하기 위해 건강에 관심이 있는 주민, 공공, 전문가, 지역단체가 연계되어 건강마을 만들기를 위한 주민참여 보건사업이 지속적으로 운영 가능하도록 협력체계 구축

❍ 대상 : 민∙관 기관, 단체, 시설, 의료기관, 학교, 주민대표 등

❍ 주민 참여형 건강네트워크 구성 운영

3-2) 약수동 특화사업 “ 엄마와 함께하는 방학 건강 프로그램 운영 ”

❍ 목적

주민참여를 통한 지역 건강 네트워크 구축 및 촉진을 목적으로 지역사회     건강관련 자원 연계와 방학 중 아이와 함께 운동을 원하는 엄마들의 니즈     를 함께 실현하는 프로그램을, 주민이 직접 계획하고 시행할 수 있는 주민     참여 역량강화 프로그램

❍ 대상 : 초·중·고생 학부모 및 학생

❍ 프로그램 진행과정

주민 의견발의 → 안건확정 → 운영회의 → 행사진행 → 자체평가

❍ 사업내용

단계	단위항목	일정	추진내용
준비	프로그램 기획 및 구성	3월	· 주민대표(건강소모임.건강지도자)대상 의견 수렴 · 주민 주도의 주민참여 사업으로 구성 · 방학동안 육아문제로 운동이 불가능한 엄마와 방학기동안 운동이 부족한 아동이 함께하는 운동프로그램
	계획서 만들기	4월~5월	· 약수동 건강소모임과 건강지도자들이 회의를 통해 직접 계획서 작성하도록 유도 · 건강마을 만들기 거버넌스와 협의 후 역할 분담 · 대관 및 강사섭외부분 확정
	업무협조	6월~7월	· 주민대표 스스로 사업홍보 및 참여자 모으기 · 중구광장 및 SNS (페이스북,밴드,문자 등)
실행	오리엔테이션 및 사전검사	7월	· 체성분 검사 및 신체활동 설문지 조사
	엄마와 함께하는 여름방학 프로그램 실시	7월~8월	· 주 2회 4주프로그램 · 협력 단체, 기관 참여
평가	프로그램평가 및 사후검사	8월	· 체성분 검사 및 신체활동 설문지 조사 · 프로그램 만족도 조사 및 향후 활동방안 토의

3-3)  보건지소 주민참여 공통 특화사업

❍ 사업명 :“ 허약노인을 위한 통합적 건강관리사업 ”

❍ 목적

보건소내 다양한 형태로 파편화 되어 있는 노인대상 건강관리사업들을 통       합적으로 재구축하고 고위험군인 허약노인에게 집중적이고 포괄적인 맞춤       형 건강관리서비스를 제공하여 장애발생을 예방하기 위함

❍ 대상 : 약수권역 거주 65세이상 어르신 중 100명

※ 중구전체 1,000명 목표(관내 허약노인 추정 2,000여명/노인인구의 8-15%)

❍ 참여주민 : 약수동 건강지도자, 건강소모임 회원, 건강위원회 임원 등

❍ 추진인력 : 성공회대 사업 연구팀, 보건지소 3개소, 어르신건강증진센터,

방문보건팀

❍ 추진기간 : 2018. 3월 ~ 12월

- 상반기 : 스크리닝 및 CGA 3~4월, 중재 5~7월, 성과평가 8월

- 하반기 : 스크리닝 및 CGA 7~8월, 중재 9~11월, 성과평가 12월

❍ 사업내용 : 주민참여 허약 스크리닝 조사, 전문가에 의한 포괄적 노인기능       평가(CGA), 허약노인에게 적절한 중재 프로그램 제공, 성과평가

❍ 주민참여 진행과정(약수지소)

① 사업참여자 사전교육 및 실행계획 수립

☞ 보건지소 3개소 전 직원 대상 사업에 대한 교육, 지소별 실행계획 수립

② 주민참여 사업의 필요성 및 주민참여 대상자 모집

☞ 건강위원회, 건강소모임, 건강지도자 회원들에게 사업취지 및 안내

③ 주민참여자 역량강화 교육

☞ 허약노인 스크리닝 설문조사, 악력기 사용법 등

④ 주민참여 허약 노인 발굴 조사 100명

☞ 「허약 스크리닝 조사 설문지」 사용하여 스크리닝 후 조사결과 건강코          디네이터에게 전달

➄ 전문가에 의한 포괄적 노인기능 평가(CGA) 20명

☞ 스크리닝 대상자중 허약/전허약/칩거에 해당하는 경우 「포괄적 노인기          능평가 조사 설문지」 사용하여 CGA 실시하여 사업협력팀 및 보건지소          팀, 주민참여자 등과 함께 사례회의를 통한 중재 계획 수립

⑥ 허약노인에게 적절한 중재 프로그램 제공

☞ CGA 완료자에게 사례회의를 통한 영양, 운동, 방문간호, 사회적지지 등         분야별 자체 개발한 중재 프로그램 제공

· 사회적지지 프로그램 : 주민참여자 중심으로 지역주민 토의를 통해 개발

➆ 성과평가

☞ 1차 스크리닝 대상자 결과지표 추적 조사(6개월)

중재 프로그램 완료자 사전 사후 평가 실시(3개월)

❍ 예산 : 비예산 ※ 성공회대에서 연구비 직접 집행

❍ 기대효과

- 보건지소 주민참여 사업 활성화

- 보건소내 다양화된 노인대상 건강관리사업을 통합적 운영으로 질적인 의료      서비스 제공

4.		주민 인식 향상을 위한 홍보

목적	질병예방과 지역공동체 건강문제를 주민이 주체가 되어 함께 해결하는 것에 대한 의미와 중요성에 대한 인식을 높여 주민참여를 활성화 하고자 함.
2018년 목표	- 온라인 및 미디어 활용 홍보 : 5회 이상 - 오프라인 홍보 : 10회 - 맞춤 건강정보 제공 (질환관리법, 운동요법, 식사요법등) 3,000명 이상
추진 내용	□ 온라인 및 미디어 홍보 ◦ 기간 : 연중 ◦ 매체 : TV. 라디오, 홈페이지 및 페이스북, SNS, 중구광장, 지역신문등 ◦ 내용 : - 참여형 보건지소 이용 미담사례, 성공사례 등 - 참여형 보건지소에서 주민을 위해 하는 사업, 이용방법 등 - 새로운 건강관리 정보 및 일상 생활에서 할 수 있는 실천 범위 등 □ 오프라인 홍보 강화 ◦ 기간 : 연중 ◦ 매체 : 전광판, 승강기모니터, 현수막, 게시판, 캠페인 행사, 방문 등 ◦ 내용 - 보건지소 시설 및 이용시간, 이용방법 - 보건지소 주민참여사업 소개 - 보건지소 운영 프로그램 안내 - 주민들과 함께하는 참여형 보건지소 홍보캠페인 행사 □ 맞춤형 건강정보 제공 ◦ 기간 : 연중 ◦ 대상 : 보건지소 이용주민 및 원하는 주민 ◦ 내용 : 만성질환 쉽게 관리하는 법, 웰빙 식사법, 운동법등
평가	사업목표 달성률

다. 사업 추진 일정표

분야(전략)	세부 사업명	추 진 일 정
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
주민밀착형 건강환경으로 만성질환 통합 예방관리	통합건강관리실 운영
	재활운동실 운영
	찾아가는 건강상담실 운영
능동적 주민참여를 통한 지역주민 건강증진	건강지도자 역량강화교육 및주민참여 활동지원
	참여형 건강소모임 운영
	주민건강위원회 운영
	주민중심 우리동네 건강백세계획 수립
건강마을 만들기 거버넌스 구축	지역사회 협력체계 구축
	약수동 특화사업 “엄마와 함께하는 여름방학 프로그램”운영
	보건지소 공통 특화사업 “허약노인을 위한 통합 건강관리사업”
주민인식 향상을 위한 홍보활동	온·오프라인 및 매체활용 홍보

라. 평가 계획

❍ 평가시기 : 중간평가(7월),  최종평가(12월), 만족도평가 (11월, 설문지)

❍ 평가지표에 의한 평가 후 결과 FEED BACK

구분	평가지표	평가항목	배점	평가기준
	합 계		100	총 점
구 조 (20점)	사업수행을 위한 자원 확보	사업수행인력 확보여부	5점	□확보 □미확보	5 0
		사업예산 확보	5점	□요구예산의 90% □요구예산의 70% 이상 90% 미만	5 3
	지역사회 자원연계	유관기관․단체 연계 건수	5점	□5건 이상 □2건 이상 5건 미만	5 3
	사업계획 수립	보건지소 운영계획, 수립	5점	□수립 □미수립	5 0
과정 및 결과 (80점)	주민밀착형 건강환경으로 만성질환 통합 예방관리 (35점)	만성질환 통합관리 신규등록	5점	□500명 이상 □300명 이상 500명 미만 □300명 미만	5 3 1
		대사증후군 등록관리	5점	□200명 이상 □150명 이상 200명 미만 □150명 미만	5 3 1
		고혈압 · 당뇨 집중관리	5점	□100명 이상 □90명 이상 100명 미만 □90명 미만	5 3 1
		통합운동사업 등록관리	5점	□50명 이상 □35명 이상 50명 미만 □35명 미만	5 3 1
		개인 맞춤형 재활 및 운동 관리	5점	□300명 이상 □200명 이상 300명 미만	5 3
		운동프로그램 운영(회)	5점	□200회 이상 □150회 이상 200회 미만	5 3
		지역사회 방문상담	5점	□18회 이상 □18회 미만	5 3
	능동적 주민참여를 통한 지역주민 건강증진 (25점)	건강소모임 운영	5점	□5개 이상 □3개 이상 5개 미만	5 3
		주민 및 직원 역량강화 교육	5점	□4회 이상 □2회 미만 □1회	5 3 1
		주민참여 지역주민 건강조사	10점	□실시 □미실시	10 0
		주민건강위원회 운영	5점	□4회 이상 □4회 미만 2회 이상	5 3
	건강마을 만들기 거버넌스 구축 (15점)	보건소내 연계 관리	5점	□500건 이상 □500건 미만	5 3
		지역사회자원 연계	5점	□100건 이상 □80건 이상 100건 미만 □80건 미만	5 3 1
		보건지소 주민참여 특화사업	5점	□실시 □미실시	5 0
	주민인식 향상을 위한 홍보활동 (5점)	온라인 ․ 오프라인 홍보	5점	□20회 이상 □10회 이상 20회 미만	5 3

붙임  1. 허약노인 스크리닝 조사 설문지

2. 포괄적 노인 기능평가 설문지.  끝.