개인하수처리시설 지도․점검표

(자치구, 시산하기관)

1. 시설현황

건물명(상호)
소 재 지
대 표 자	(전화번호 )
관 리 방 법	자체관리( ) 전문업체 위탁관리( )
기술관리인 ※위탁관리시 작성	성명(상호)			위탁일자
시설구분	정화조( ) 오수처리시설( )
	처리용량(㎥/일) 또는 호칭(인용)			처리공법
시설형태	(부패탱크정화조) 공기공급장치 설치여부			방류형태		자연유하( ) 강제배출( )

2. 점검사항

주요 점검사항	점 검 결 과
◦ 설치신고 여부
◦ 정상가동 여부
◦ 기술관리인의 선임 여부
◦ 내부청소 이행 상태
◦ 기타 관련 법규의 준수 여부

3. 특기사항 및 점검자 의견

년       월       일

점   검   자 : 소속            직급            성명            (인)

소속            직급            성명            (인)

(정화조관리인) : 소속            직급            성명            (인)

※ 정화조 관리인 연락처 (사무실 :                HP :                     )

→ 반드시 기록요망, 미기재시 실적 불인정 (허위제출로 확인되는 경우 전체 지도점검실적 불인정)