“변화를 선도하는 강남, 희망을 선사하는 강남”

등록번호	보건과-4796		주무관		방문보건팀장		보건과장		보건소장
			김하정		이희자		김업일		02/27 서명옥
등록일자	2018.2.27.
결재일자	2018.2.27.
			협조자
공개구분	부분공개(6)

2018년 치매관리사업 추진 계획

■ 사업개요

❍ 기  간 : 2018. 1. 1 ~ 12. 31

❍ 대  상 : 강남구민 및 만 60세 이상 어르신

❍ 내  용 : 상담 및 등록관리사업, 치매조기검진 및 예방관리 사업, 치매환자쉼터 운영사업, 치매가족지원사업, 치매인식개선 및 교육·홍보사업 등

❍ 예  산 : ********* ※ 2018년 확정내시 교부금 변경으로 추경 등 예산서 변경 예정

- 운영비 : 국비 50% 시비 25% 구비 25%

- 통합건강증진사업비(치매검사비지원) : 국비 50% 시비 15% 구비 35%

■ 추진 방법 : 삼성서울병원에 『강남구치매안심센터』 위탁 운영

❍ 위  치 : 강남구 선릉로 108길 27, 4‧5층

❍ 인  력 : 12명(센터장, 부센터장, 간호사 4, 행정 1, 사회복지사 2, 치료사 3)

2018.  2.  .

	강 남 구
(		보건과	)

【 관련 규정 및 제반사항 사전검토서 】
검토분야	확인 및 적시사항
관련 규정 및 근거	현행 관련 법, 시행령, 조례, 규칙, 관련 지침 등 근거를 모두 검토하고 적시하였습니까?
	• 치매관리법 제3조, 제6조 • 강남구치매지원센터 설치 및 운영 조례
추진 경위	추진 경위는 무엇입니까?
예산 사항	산출 근거 및 기준 또는 예산확보 및 투입우선순위 등의 내용을 검토하고 적시하였습니까?
	• 근거 : 2018년 예산편성
수혜자 및 범위	이 업무(사업)관련 수혜자는 누구이며 수혜범위를 파악해 보았습니까?
	• 대상 : 지역주민
분 야 별 검토사항 [계속 : ] [신규 : ]	이 업무(사업)과 관련하여 아래 등 제반사항을 검토해 보았습니까? ⓛ 관련부서 협조 ----------------- ( √ ) ② 이해관계인 및 예상되는 민원 ----------------- ( ) ③ 추진상 사전 걸림돌 ----------------- ( ) ④ 미래행정 수요예측 ----------------- ( ) ⑤ 시장조사 ----------------- ( ) ⑥ 민간부분(시설 등)과의 경제성 및 효율성 등 비교 ------ ( ) ⑦ 업무 매뉴얼 및 관련 법규 ----------------- ( √ ) ⑧ 행사관련 의전 및 선거법 ----------------- ( ) ⑨ 투융자 심사 등 관련절차 준수 ----------------- ( )
	• 위 언급한 사항은 반드시 검토하고 해당되는 사항에 체크한 다음, 해당 사항을 요약 작성하세요
타 기관 사 례	타 구 사례를 파악, 비교해 보았습니까?
	• 25개 자치구에서 치매관리사업 추진중임
전문가 자 문	전문가의 자문이나 검토를 받았습니까?
	• 해당 없음

2018년 치매관리사업 추진 계획

‘나의 뇌를 웃게 하자’라는 슬로건으로 시설 수용 중심의 치매관리의 틀에서 벗어나 치매예방에서부터 조기발견 및 치료, 진행단계별 적정 수준의 관리를 포괄하는‘치매 통합관리서비스’를 제공함으로써 어르신의 인지건강증진 뿐만 아니라 치매 환자와 가족들의 부양 부담감을 경감하고 삶의 질을 높이고자함

※ 추진근거 : 치매관리법 제3조(국가 등의 의무), 제11조(치매검진사업), 제12조(치매환자의 의료비 지원사업)

제17조(치매상담센터의 설치)

Ⅰ		지역현황

1. 인구학적 특성

가. 강남구 인구현황

❍  65세 이상 노인 인구수

- 강남구 인구는 556,164명으로 서울시 전체인구 9,857,426명의 5.6%

- 강남구 65세 이상 노인인구는 64,946명이며 전기고령층 41,233명(63.5%), 중기고령층 18,093명(27.9%), 후기고령층 5,620명(8.7%)로 전기고령층이 가장 많은 비율을 차지

- 행정구역 중 세곡동이 5,372명(8.3%)으로 노인인구가 가장 많음. 이는 보금자리주택, 영구임대주택 등의 보급으로 많은 노인인구가 유입된 영향으로 보이며, 특히 세곡동은 치매 고위험군(75세 이상)이 다수 거주 하고 있는 것으로 파악되므로 의료, 복지 등의 주민 편의 서비스가 요구됨

자료 : 강남구 통계정보(2017.12.31.)

❍ 강남구 의료취약 인구(가구) 현황

(단위 : 명, %)

국민기초생활보장 수급자(가구)	등록장애인(명)	만65세 이상 노인인구(명)	만65세 이상 독거노인(명)	저소득 한부모(가구)
6,915	15,758	61,822	11,218	1,230

자료 : 강남구 통계정보(2016.12.31.)

나. 강남구 노인인구 변화

❍ 노인인구 변화 현황

연도	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
전체인구	563,599명	578,114명	576,495명	567,115명	556,164명
60세 이상 노인인구(명/%)	80,316명 (14.3%)	85,701명 (14.8%)	90,732명 (15.7%)	94,448명 (16.7%)	97,681명 (17.6%)
65세 이상 노인인구(명/%)	53,300명 (9.5%)	57,291명 (9.9%)	60,191명 (10.4%)	61,822명 (10.9%)	64,946명 (11.7%)

자료 : 행정자치부 주민등록 인구통계(2017.12.31.)

2. 치매 노인의 증가

가. 전국 치매노인 수 추계

(단위 : 천명, %)

자료 :「2012년 치매노인유병률 조사」(분당서울대병원 2013년), 통계청 「2010년 인구총조사」

연도 구분	2016	2017	2020	2030	2040	2050
65세 이상 인구 수	6,860	7,120	8,080	12,690	16,500	17,990
65세 이상 치매노인 수	680	730	840	1,270	1,960	2,710
치매 유병률(%)	9.9%	10.2%	10.4%	10.0%	11.9%	15.1%

나. 강남구 치매 노인수 추계

구 분	치매 노인수 추계
	2014	2015	2016	2017
강남구 65세 이상 노인	57,291명	60,191명	61,822명	64,946명
치매 노인수 추계	5,490명	5,896명	6,120명	6,624명
치매 유병률	9.6%	9.8%	9.9%	10.2%

자료 :「2012년 치매노인유병률 조사」(분당서울대병원2013년), 행정자치부 주민등록 인구통계(2017.12.31.)

☞ 치매유병률에 따르면 2017년 치매의 유병률은 전체인구의 10.2%, 이는 해마다 증가하여  2050년에는 15.1%의 유병률이 예측되어 치매환자는 급속도로 늘어날 것으로 예상

다. 강남구 치매관리 현황

❍ 전국 65세 이상 노인의 치매유병률은 2017년 10.2%로 해마다 유병률이 증가

→ 강남구치매안심센터를 중심으로 치매노인의 관리 및 예방이 필요

❍ 선별검진율은 작년대비 약 89.7%로 향후 치매고위험군을 포함한 지역 내 검진대상자들이 검진에 대한 필요성을 인식할 수 있도록 적극적인 검진안내 및 홍보 필요

❍ 등록관리 대상자는 꾸준히 증가하는 추세로 차후 치매예방 및 지연을 위해 적극적인 홍보와 치매예방의 교육프로그램 개발, 보급이 시급

❍ 다양한 연령층 및 직업군, 특히 치매시설 종사자 및 치매 가족을 대상으로 치매의 이해 및 예방에 대한 교육이 필요

❍ 강남구 치매예방관리를 위하여 정상군에게는 뇌건강증진사업을, 경도인지장애군 대상에게는 뇌건강증진사업과 함께 정기정밀검진을, 경증치매군 대상에게는 뇌건강증진사업과 함께 치매지원서비스를 실시하고 있으며, 그 중 저소득층 치매환자를 위한 조호물품(기저귀) 제공과 거동이 불편한 치매환자를 대상으로 하는 방문간호 서비스는 매년 증가 하고 있는 추세임

❍ 저소득층 가정 및 독거 치매환자를 위한 사례관리 서비스를 제공하고 있으며 개인별 욕구에 맞추어 서비스 제공. 또한 치매전문자원봉사단을 교육 및 양성하여 파견

라. 강남구 치매·검진 현황

등록관리인원(계)	치매	경도인지장애	정상	정밀검진대상	기타
33,422명	1,438명	1,383명	28,792명	1,686명	123명

자료 : 서울시치매관리사업DB(2017.12.31.)

※ 기타 : 기초상담 진행 후 선별검진을 실시하지 않은 ‘선별검진대상자’

마. 치매등록자 현황 및 분석

❍ 일반적 현황

구분		치매등록자 수
성별	남성	385명
	여성	1,053명
	건강보험	1,250명
의료보장 형태
	의료급여	178명
	차상위	10명
	기타(건강보험 미가입자)	1명
동거여부	동거	1,120명
	독거	318명
합계	1,438명

❍ 연령

구분	계	60세 미만	60~69세	70~79세	80~89세	90세 이상
치매등록자수	1,438명	8명(0.6%)	88명(6.1%)	354명(24.6%)	667명(46.4%)	321명(22.3%)

구분	계	무학	6년 이하	7~9년	10~12년	13년 이상
치매등록자수	1,438명	341명(23.7%)	438명(30.5%)	115명(8.0%)	255명(17.7%)	289명(20.1%)

❍ 교육년수

❍ 유형별

구분	합계	퇴행성	혈관성	우울증 관련	기타
치매등록자수	1,438명	1,053명(73.2%)	85명(5.9%)	32명(2.2%)	268명(18.6%)

❍ 중증도별

구분	합계	경도	중도	말기	기타
치매등록자수	1,438명	938명(65.2%)	293명(20.4%)	112명(7.8%)	95명(6.6%)

- 치매등록자는 여성이 전체 등록자의 73.2%로 남성보다 많음

- 건강보험대상자가 의료급여수급자 및 차상위계층보다 많음

- 누군가와 함께 사는 대상자가 77.9%로 독거(22.1%)에 비해 많음

- 치매로 등록된 자의 연령은 80세~89세까지가 전체 치매의 46.4%로 가장 많고, 교육년수는 6년 이하가 가장 많음

- 치매등록자는 유형별로는 퇴행성(73.2%), 중증도별로는 경도치매가(65.2%) 가장 많은 비율을 차지함

바. 경도인지장애 등록자 현황 및 분석

구분		경도인지장애등록자 수
성별	남성	468명
	여성	915명
의료보장 형태	건강보험	1,282명
	의료급여	87명
	차상위	14명
동거	동거	1,098명
	독거	285명
합계	1,383명

❍ 일반적 현황

❍ 연령

구분	계	60세 미만	60~69세	70~79세	80~89세	90세 이상
경도인지장애 등록자수	1,383명	16명(1.2%)	277명 (20.0%)	614명 (44.4%)	413명 (29.9%)	63명 (4.6%)

❍ 교육년수

구분	계	무학	6년 이하	7~9년	10~12년	13년 이상
경도인지장애 등록자수	1,383명	138명 (10.0%)	321명 (23.2%)	208명 (15.0%)	273명 (19.7%)	443명 (32.0%)

- 경도인지장애등록자는 여성이 전체 등록자의 66.2%로 남성보다 많으며 대부분 건강보험 가입자(92.7%)임

- 누군가와 함께 사는 대상자가 79.4%로 독거(20.6%)에 비해 많음

- 교육년수 13년 이상이 32.0%로 고학력자가 가장 많음

- 연령은 70세~79세가 가장 많았으며 그 다음으로 높은 비율을 차지하는 80~89세까지의 대상자가 전체 경도인지장애등록자의 74.3%로 70~80대를 대상으로 집중 관리 필요함

3. 동별 치매관리 종합현황(2017.12.31 기준)

❍ 2017년도 60세 이상 인구대비 검진율은 수서동(9.3%), 세곡동(7.8%), 개포동(7.1%) 순으로 나타남

❍ 2018년도에는 세곡동 건강증진사업 추진방향에 따라 세곡동을 포함한 만 75세 이상 노인밀집지역인 일원동, 대치동, 역삼동, 도곡동 등 5개동의 집중 치매조기검진 필요

구분	75세 이상(명)	60세 이상(명)	검진수(명)	60세 이상 검진율(%)
일원동	2,718	11,590	587	5.1
대치동	2,652	12,182	756	6.2
역삼동	2,344	9,767	595	6.1
도곡동	2,289	9,800	516	5.3
세곡동	2,248	7,924	619	7.8
개포동	2,153	10,498	744	7.1
논현동	1,973	8,013	480	6.0
압구정동	1,779	6,165	266	4.3
삼성동	1,703	7,030	457	6.5
수서동	1,380	5,466	509	9.3
청담동	1,368	5,570	310	5.6
신사동	1,106	3,676	180	4.9

4. 강남구 치매관련 지역자원 현황

가. 치매관련시설현황                                                      (단위 : 개소/명)

시설	계	노인의료복지시설		재가노인복지시설				의료시설
		노인요양시설	공동생활 가정	주야간 보호	방문 요양	단기 보호	방문 목욕	2,3차 병원	신경과 의원	정신과 의원
개 소	133	5	3	12	3	1	4	37	20	48
수용 인원	728	323	26	281	90	8	-	-	-	-

자료 : 강남구 통계정보(2016.12.31.) / 강남구보건소(의료기관 현황/2018.01.02.)

나. 노인여가 및 사회복지 시설 현황                                      (단위 : 개소)

여 가 시 설				복 지 시 설
계	노인 복지관	경로당	노인 교실	계	종합 복지관	장애인 복지관	노인 복지센터
193	6	164	23	16	6	6	4

자료 : 강남구 통계정보(2016.12.31.)

다. 관내 연계 가능한 시설 및 내용

시설구분	시설명	연계가능 내용
자원봉사센터	강남구 자원봉사센터	자원봉사 인력 지원 및 교육 지원
종합 사회복지관	태화기독교사회복지관	프로그램 연계 치매선별검진 및 교육 지원 프로그램 연계 치매선별검진 및 교육 지원
	수서종합사회복지관
	수서명화종합사회복지관
	대청종합사회복지관
	능인종합사회복지관
	강남종합사회복지관
노인 종합복지관 및 노인복지센터	논현노인종합복지관
	강남노인종합복지관
	강남시니어플라자
	압구정노인복지센터
	역삼노인복지센터
	대치노인복지센터
데이케어센터	명화데이케어센터	치매선별검진 실시 및 정밀검진 연계 치매 어르신 관련 지원 등
	목련데이케어센터
	역삼데이케어센터
	역삼재가노인데이케어센터
	역삼사랑데이케어센터(2017년 신설, 협약예정)
	강남데이케어센터
	강남논현데이케어센터
	압구정데이케어센터
	학수정데이케어센터
	대치데이케어센터
	세심정데이케어센터
	서울시니어스타워강남 데이케어센터
협약병원	삼성서울병원	수탁병원, 원인확진검사 및 원인확진 검사비 지원연계
	청담참튼튼병원	원인확진검사 및 원인확진 검사비 지원연계, 원인확진검사 지원(강남세브란스 제외)
	강남베드로병원
	강남을지병원
	강남세브란스병원
노인복지 관련기관	강남구노인통합지원센터	프로그램 연계, 치매선별검진 및 교육 지원서비스 지원 의뢰
	대한노인회 강남구지회	프로그램 연계, 치매선별검진 및 교육 지원
기타	강남구방문건강관리센터	저소득 어르신 간호 및 건강 지원 등
	강남구정신건강복지센터	우울증, 중독 등 검진 연계 및 프로그램 연계 서비스 지원 의뢰
	서울수서경찰서	치매환자 안전관리 업무 연계
	서울시재가노인복지협회
	한국치매가족협회
	서울특별시남부노인 보호전문기관	노인학대 의심사례 연계 및 치매 예방교육, 치매조기검진 연계

Ⅱ		사업평가

구분	사업명				연간 목표량	추진 실적	달성률(%)
치매예방 및 인식개선사업	교육 및 홍보자료 보급				1,000건/ 70,000명	1,030건/ 78,340명	103.0/ 111.9
	교육 및 홍보프로그램시행				180건/ 9,500명	184건/ 11,161명	102.2/ 117.5
	언 론 홍 보				50건	27건	54.0
치매 조기검진사업	선 별 검 진				8,000명	6,800명	85.0
	정밀검진			1단계	650건	734건	112.9
				2단계	650건	759건	116.7
	원인확진검사				90건	116건	128.8
	저소득층 원인확진검사비 지원				35건	40건	114.2
치매예방 등록관리 사업	기 초 상 담	내방상담			900명	789명	87.7
		전화상담			400명	144명	36.0
		방문상담			2,500명	1,822명	72.9
		인터넷상담			20명	24명	120.0
	등 록	치매등록			200명	239명	119.5
		치매 고위험등록			400명	502명	125.5
		정상등록			7,500명	6,117명	81.6
	관 리	상담서비스			4,500건 /4,500명	8,387건 /6,473명	186.4 /143.8
		뇌건강클리닉			2,192건 /15,388명	1,994건 /15,400명	91.0 /100.1
		방문간호 서비스			450건/130명	286건/94명	63.6/72.3
		조호물품제공 서비스			950건/100명	761건/89명	80.1/89
		배회예방 서비스	배회인식표		80건	98건	122.5
			배회구조팔찌		4건	1건	25.0
			지문		30건	20건	66.7
			GPS		90건	-	-
		치매가족모임			100회/900명	73회/675명	73.0/75.0
		지역 치매 관련 자원 연계			450건	432건	96.0
		치매예방 관련 프로그램 연계			260건	219건	84.2
		사례관리			26건	21건	80.8
치매치료비 지원사업	치매치료비지원사업				800건/150명	925건/175명	115.6/116.7
치매지역 자원강화 사업	지역치매안심센터 만족도조사				220명	205명	93.2
	뇌건강클리닉 프로그램지원				15건/150명	10건/208명	66.6/138.6
	치매유관기관 협의체구성 및 운영회의				40건	43건	107.5
	자문위원회 운영				2회	2회	100.0
	운영위원회 운영				4회	4회	100.0
	직원 전문성 향상교육				30건	24건	80.0
	자원봉사자 활동				2,500건 /300명	2,561건 /530명	102.4 /176.7

1. 2017년 사업평가

사업	성공요인	부진요인	개선방향 (부진에 대한 개선방향)
치매 예방 및 인식 개선 사업	- 치매 관련 기관의 연계로 치매가족교육프로그램을 시행하였으며 치매에 대한 정보제공과 올바른 이해교육을 통해 프로그램 활성화 - 찾아가는 경로당 치매예방교육을 통해 지역주민의 건강요구에 부응하였으며 올바른 치매이해와 치매예방활동에 기여 - 건강강좌 시행으로 지역주민의 치매안심센터 이용을 확대하였으며 치매예방을 위한 자가 건강관리 능력 향상 - 치매극복기념 미술전시회 등 치매안심센터 행사를 통해 치매인식에 대한 긍정적인 효과 도출	- 치매관련 홍보 자료 부족으로 치매예방 콘텐츠 홍보 저조	- 치매예방프로그램 활성화를 위해 유관기관 및 홈페이지 적극 홍보 - 지역주민 건강 생활 실천 독려를 위해 치매 관련 홍보자료 제작 및 배포, 홈페이지 게시, 행사시 홍보 등 치매예방 콘텐츠 확산
치매 조기 검진 사업	- 독감예방접종 연계를 통한 조기검진 안내문 발송으로 내소 선별 검진자 증가 - 정기정밀검진 대상자 및 인지저하자를 대상으로 연2회 정기정밀검진 안내 및 센터 소식지 발송과 전화, 문자 안내 결과 정밀검진율 향상에 기여 - 복지기관의 협력을 통해 거동이 불편한 대상자에게 찾아가는 검진 서비스를 제공하여 정밀검진율 향상	- 치매고위험군(인지저하, 독거, 만 75세 이상)에 대한 차별화된 정기관리 서비스 미흡	- 치매고위험군(인지저하, 독거, 만 75세 이상) 집중검진 시행을 위해 유관기관 협조와 정기적인 검진안내 및 홍보 필요
치매 예방 등록 관리 사업	- 대상자(군)별 등록관리를 하고 상태에 맞는 맞춤 서비스를 직접 제공하여 대상자의 만족도 향상 및 목표대비 전반적으로 높은 실적 달성 - 방문간호 시 지역별 담당 간호사를 지정하여 체계화된 관리로 효과성 증대 - 매월 다양한 주제로 가족모임을 진행하여 참여 가족의 만족도 향상 - 자조모임을 통해 가족들 간의 경험 공유의 기회로 부양 부담감 해소에 긍정적 영향 - 배회서비스 관련하여 적극적인 홍보를 통하여 배회인식표 서비스 실적 증가 - 전문인력(간호사, 사회 복지사 등) 및 자원봉사자를 활용하여 일상생활·건강관리 인지활동 프로그램·지역자원연계 등을 통한 사례관리 대상자들의 치매관리 서비스 확대 및 삶의 질 향상 도모	- 찾아가는 치매가족교육 프로그램 부진 - 기존 등록된 치매대상자의 관리를 위한 전화상담 미완료 - 신규 치매환자 가족의 참여 저조 - 개포동 재개발 진행으로 인해 노인인구 이동 및 소실. 방문간호 요구 대상자 저하 - 지킴이폰 3차 사업 미실시로 인하여 실적 감소	- 적극적인 홍보와 협력관계 유지를 통하여 치매유관 기관 치매가족에게 찾아 가는 교육 프로그램 활성화 - 신규 치매환자 가족을 위한 가족교육 및 헤아림, 희망다이어리 교육 확대 - 치매등록 대상자 관리 강화를 위해 관리 파일 재정비 후 서비스 이용 현황 및 지역사회 치매군 이용 가능 서비스 포괄적 제공 - 가족모임 및 치매등록자를 대상으로 홍보하여 GPS 등 이용 실적 증가
치매 치료비 지원 사업	- 치매치료비지원 적극 홍보로 신규인원 확대 및 저소득층 치매환자에게 치료비 부담 완화	-	-
치매 지역 자원 강화 사업	- 자문위원회 및 운영위원회회의 시 안건을 바탕으로 치매관리사업에 점진적 적용 - 치매극복 선도학교 지정 및 치매전문자원봉사단 조직으로 자원봉사자들의 전문적인 봉사활동 활성화 - 내·외부 자원봉사자 운영 및 관리를 통해 업무의 효율성 증대	-	- 지역사회 유관기관 협의체 자원 활용을 통한 효율 적인 사업운영 도모 - 지속적으로 치매극복 선도학교 및 단체를 조성하여 전문적인 치매전문 자원봉사활동의 활성화를 통한 원활한 사업운영 도모
뇌건강 클리닉	- 인지건강센터 리모델링을 통한 활용 공간 확장으로 프로그램 증설 및 뇌건강 자조모임 활성화 - 그룹별, 대상자별 수준 및 요구에 따른 맞춤 프로그램 진행으로 높은 이용만족도 달성 - 치매예방용 두뇌튼튼 학습지 등 다양한 인지재활 컨텐츠 제작 및 보급을 통해 높은 만족도 달성	- 프로그램 수료자들의 후속적 프로그램 요청 으로 인한 추후 관리 및 자가학습의 필요성 제기 - 등록 대상자 기능 수준에 따른 인지강화용 두뇌 튼튼학습프로그램 개발의 필요성 제기	- 인지건강프로그램 이용 만족도 설문조사결과를 기반으로 프로그램별 다양한 자조모임의 활성화 - 2018년 개정판 두뇌튼튼학습지 제작 및 보급 후 등록 대상자별 자조모임 및 학습 프로그램에 적극 활용

2. 2017년 치매관리사업 총평

근거	평가 대상	결과도출
치매고위험군대상 치매조기검진 및 예방사업	인지저하자, 만 75세이상 어르신	치매고위험군 밀집지역(세곡동 외 4개동) 연2회 이상 검진 안내문발송 및 방문검진 치매조기검진을 통한 치매 예방 및 조기발견자의 중증화 방지기여 대상자 정기관리 및 적절한 치료개입으로 치매조기검진사업 효과성 증대
치매가족 자조모임 (치매가족 카페)	센터에 등록된 치매가족	치매가족카페를 활용한 자조모임 프로그램 운영(연 60회 이상) 치매가족들의 조호과정에서 겪게 되는 경험 공유 및 정보제공, 신체적·정신적 스트레스 완화를 위한 다양한 프로그램 진행
맞춤형 등록관리	사례관리 대상자 및 치매안심센터 이용자	연 26case대상 단계별 평가에 따른 맞춤형 사례관리 실시 각 군별(정상/경도인지장애/경증치매군) 지원가능 관리서비스 파악을 통한 체계적 관리 서비스 미실시 대상자 발굴 및 1:1 서비스 연계
치매예방 효과검증 사업연구 (구비 100%)	강남구 거주 어르신 400명	강남구 거주 60세 이상 어르신 400명 대상(실험군 200명/대조군 200명) 치매예방효과성 검증연구 실시 - 치매지원센터 인지건강프로그램(생활습관 교정 및 인지훈련) 1년 참여 후 참여자와 미참여자의 사전/사후 인지능력 평가를 비교하여 효과성 검증

3. 2018년 우선사업 결정

4. 우선순위 선정결과

가. 치매안심센터 사업 안내 개정사항을 반영한 우선사업 결정

나. 운영 및 자문위원회 회의에서 강남구치매관리사업의 효과 및 효율적 운영 방향 결정

다. 시·자치구공동협력사업 및 서울시치매관리사업 성과평가 기준에 적합한 사업실행

Ⅲ		사업 추진 계획

1. 사업 추진체계

가. 조직체계

< 운영 주체 > 강남구 보건소	↔	강남구 치매안심센터		↔		< 위탁 운영 > 삼성서울병원
		↓
운영위원회	↔	치매센터장		↔		자문위원회
		↓
		상근 전문의
		↓
		팀 장
		↓
상담 및 등록관리사업	치매조기검진 및 예방관리사업		치매환자쉼터 운영사업		치매가족 지원사업		치매인식개선 및 교육·홍보사업

나. 인력구성                                                                       (단위 : 명)

계/ 구분	신경과 전문의	신경과 전문의	간호사	사회 복지사	행정 요원	음악 치료사	미술 치료사	운동 처방사
12	1(비상근)	1(상근)	4	2	1	1	1	1

다. 인적자원 강화전략

❍ 연1회 지역치매안심센터 워크숍으로 사업 발전 방향 모색

❍ 연1회 서울광역치매센터에서 주관하는 치매교육 참가

❍ 신규직원 치매안심센터 종사자를 위한 치매 소양기초공통교육 수료

❍ 중앙치매센터에서 주관하는 종사자 직무기초공통교육 참가

구 분	성명/직종	근무 형태	담 당 업 무	대직자
센터장	나○○ (신경과전문의)	비상근	센터 업무전반 총괄 권한 및 책임자, 대외활동, 정밀검진 2차	장○○
부센터장	장○○ (신경과전문의)	상근	대외활동, 정밀검진 2차, 뇌건강클리닉 기획	이○○ 장○○
팀 장	정○○ (간호사)	상근	센터장 보좌, 사업기획, 센터 업무전반 사무총괄, 조정 및 관리, 대외활동	이○○
행 정	이○○	상근	재무회계 총괄, 일반행정 총괄, 비품관리, 방화 및 시설관리, 차량 운행 및 관리	주○○
간호사	김○○	상근	치매군 파일 관리, 가족모임, 방문간호, 센터 정보화 DB 관리, 진료지원	문○○ 이○○
간호사	문○○	상근	조기검진사업, 방문간호, 정상군 파일관리, 인식개선사업(교육, 건강강좌, 홍보물품, 교육자료 제작, 재고관리, 설치물 통한 옥외홍보)	주○○ 이○○ 김○○
간호사	이○○	상근	경도인지장애군 관리, 정밀검진 시행 및 스케쥴 관리, 가족모임, 방문간호, 보건소 연계, 진료지원, 의료기관 연계, 원인확진검사비 지원, 소견서 관리	김○○ 문○○
사회복지사	주○○	상근	실종예방서비스, 치료비 및 지원, 조호물품, 메모리데이, 뇌건강클리닉 프로그램 지원, 시설종사자교육	문○○ 이○○
사회복지사	이○○	상근	지역자원강화사업, 사례관리, 인식개선사업(기억친구 및 리더 양성, 언론홍보, 홈페이지 게시물 실적관리, 인식개선 행사), 서울광역치매센터 주관 행사	주○○
운동처방사	유○○	상근	명상 필라테스, 자가근막이완(SMR), Balance Training, 고위험, 치매, 패밀리가 떴다, 라인댄스, 텃밭 봉사단 운영	안○○ 이○○
음악치료사	안○○	상근	치료사 업무 총괄, 뇌건강하모니 음악교실(정상,고위험, 치매), 난타 Activities(1,2,중급, 공연반), 인지(튼튼두뇌교실), 두뇌튼튼 학습 프로그램 관리	이○○ 유○○
미술치료사	이○○	상근	미술치료프로그램(10개프로그램운영), 튼튼두뇌교실 학습지 디자인, 치매극복의날 기념미술전시회, 원예치료 관리	안○○ 유○○

라. 업무분장

마. 사업 자문 및 지원인력체계

❍ 운영위원회의

- 내용 : 사업계획의 수립과 평가, 치매관리 프로그램 수행에 관한사항, 센터와 지역사회

협력에 관한 사항, 센터 운영에 관한 사항

- 횟수 : 연4회

- 운영위원 명단(총 7인)

구 분	성 명	직 책
위원장	나○○	강남구치매안심센터장
위원	서○○	강남구보건소장
〃	김○○	강남구보건소 보건과장
〃	이○○	강남구보건소 보건과 방문보건팀장
〃	김○○	강남구보건소 보건과 치매담당 주무관
〃	장○○	강남구치매안심센터 부센터장
〃	정○○	강남구치매안심센터 팀장

❍ 자문위원회의(지역사회협의체)

- 내용 : 강남구치매안심센터 사업 방향성 논의 및 자문

- 횟수 : 연2회

- 자문위원명단(총 8인)

구 분	성 명	직 책	비 고
위원장	서○○	강남구보건소장
위원	나○○	강남구치매안심센터장
〃	미정	강남구의사회장	3월 위촉예정
〃	김○○	노인장기요양보험 강남운영센터장
〃	이○○	강남구자원봉사센터 소장
〃	양○○	강남구노인통합지원센터 소장
〃	전○○	역삼재가노인데이케어센터장
〃	서○○	삼성서울병원 신경과 전문의

2. 사업비전

3. 사업추진전략

가. 사업추진 분석(SWOT)분석

강점(strength)	약점(weakness)
- 차별화된 행사 및 강좌 등을 진행하여 구민의 치매에 대한 관심 도모 - 관내 대규모 영구임대아파트 조성되어 있어 찾아가는 서비스 실시 용이 - 타구 대비 대상자의 교육 수준이 높아 치매관리에 관심이 높고, 문자나 우편물을 통한 검진 안내 효과가 좋음 관내병원연계(삼성서울병원 외 4곳)로 인프라 구축	- 수서, 일원 및 세곡동 지역과 타지역간 소득·의료격차 존재 - 강남구 내 노인 인구가 가장 많은 세곡동이 지리적으로 가장 먼 곳에 위치하고 있어 접근성 취약 → 찾아가는 서비스 확대 필요
기회(opportunity)	위협(threat)
- 치매에 대한 높은 관심도 - 치매환자의 꾸준한 증가로 다양한 서비스 제공에 용이 - 관내 사회복지 네트워크 구축 및 활성화를 통해 치매환자 및 의료서비스 소외자에게 서비스 기회 제공 - 세곡동 일대에 노인전문병원, 노인요양 시설 등을 갖춘 국내 최초 통합 노인 복지시설인 ‘강남 어르신 행복타운’건립	- 노인 인구의 지속적 증가 - 무학, 저소득층 치매환자의 센터에 대한 관심 및 치매에 대한 지식 부족 - 치매 유병률 증가 - 치매치료에 대한 병원의존도가 높아 강남구 전체 지역 파악 및 관리가 어려움

나. 추진전략

❍ 치매예방교육 대상자 확대 : 노년층뿐 아니라 청․장년층까지 교육 범위 확대 및

치매시설 종사자 및 치매가족에게 치매예방교육 및 조호방법 교육

❍ 캠페인, 홍보, 인식개선교육, 정기 월례 행사(문화 공연) 통해 적극적 사업 안내

❍ 방문선별검진 강화 : 영구임대주택 거주자 및 75세 이상 노인 집중지역 검진 강화

❍ 경도인지장애 등록관리 대상자에게 연2회 우편물 발송 및 전화, 문자 등 정기정밀검진 독려

❍ 관내 치매유관기관과의 연계 활성화를 통해 치매어르신 지원 강화

❍ 특화사업 강화

- 치매극복의날 기념 제3회 미술 전시회‘시니어 아티스트전’개최

- 자조모임 및 일반 어르신의 학습 커뮤니티‘뇌미인 트레이닝 프로젝트’운영

- 2018년 업그레이드 버전‘두뇌튼튼 학습지’개발 및 보급

다. 지역 네트워크 구성 전략

5. 사업의 구체적 목표

가. 사업 대상

구분	사업대상	인구
		인원(명)	비율(%)
일반집단	지역구민	556,164명	100.0%
위험집단	강남구 만60세 이상 노인	97,681명	지역구민의 17.6%
표적집단	추정 치매환자 수	6,624명	65세 이상 노인인구의 10.2%

나. 투입목표

구분	투입량 및 목표
예산	*********************
인력	총 12명(상근 10명+구비100% 지원 상근 1명+비상근 1명)
시설 및 장비	사무실1, 검진실1, 인지검사실2, 회의실1, 상담실1, 강당1, 다목적홀1, 프로그램실4, 창고1, 화장실5

다. 산출목표

구분	세부 사업				2017년 달성실적		2018년 목표량		2017년 실적대비 2018년 목표상승률 (%)	비 고
					건 (횟수)	명 (인원)	건 (횟수)	명 (인원)
치매예방 및 인식개선 사업	교육 및 홍보 자료 보급				1,030	78,340	1,000	70,000	-2.9/-10.6
	교육 및 홍보 프로그램 시행				184	11,161	180	9,500	-2.2/-14.9
	언론홍보				27	-	50	-	0.0
치매 조기 검진 사업	선별검진				6,830	6,800	7,700	7,700	12.7/13.2
	정밀 검진		1단계		734	729	650	650	-11.4/-10.8
			2단계		759	753	650	650	-14.4/-26.6
	원인 확진 검사				116	114	90	90	-28.9/-26.6
	저소득층 원인 확진 검사비 지원				40	36	35	35	-12.5/-2.8	저소득 치매 어르신
치매 예방 등록 관리 사업	기초 상담	내방상담			789	789	750	750	4.9
		전화상담			144	144	200	200	38.9
		방문상담포함			1,822	1,822	2,000	2,000	9.8
		인터넷 상담			24	24	20	20	-16.7
	등록	치매 등록			239	239	205	205	-14.2/-14.2
		경도인지장애 등록			502	502	400	400	-20.3/-20.3
		정상 등록			6,117	6,117	7,500	7,500	22.6
	관리	상담 서비스			8,387	6,473	7,000	4,500	-16.5/-30.5
		인지건강센터 프로그램			1,994	15,400	2,200	16,000	10.3/3.90	음악·미술· 운동·인지· 라인댄스 등
		방문간호서비스			286	94	300	100	4.9/6.4	집중관리군 구분하여 관리
		조호물품 제공 서비스			761	89	950	100	24.8/12.3	저소득층 우선 제공
		배회 예방 서비스		배회 인식표	102	98	80	80	-21.6/-18.4	치매어르신 수시 신청
				배회구조팔찌	1	1	2	2	50.0/50.0
				지문	20	20	25	25	25.0/25.0
				GPS	0	0	50	50	-
		치매가족모임			73	675	66	621	-9.6/-8.0	가족모임 질적관리
		지역치매 관련 자원연계			432	432	400	400	-7.4/-7.4	의료기관 및 시설 연계
		치매예방 관련 프로그램 연계			219	219	220	220	0.5/0.5
		사례관리			21	-	26	-	0.0
치매 치료비 지원 사업	치매치료비지원사업				925	175	800	150	-13.6/-16.3	저소득 치매 어르신
치매 지역 자원 강화 사업	치매안심센터 이용 만족도 조사				1	205	1	200	-/-9.0	서울시치매센터 연간 일정과 건수에 따름
	뇌건강클리닉 프로그램 지원				10	208	15	150	50.0/-17.9	관내치매 유관기관 지원
	치매 유관시설 협의체 구성 및 운영회의				43	86	40	-	0.0	Smile Network 협의체, 국민건강 보험공단 등급판정
	자문위원회 운영				2	14	2	-	0.0	연2회
	운영위원회 운영				4	54	4	-	0.0	분기별 1회
	직원 전문성 향상교육				24	93	30	-	0.0	직무 관련 교육 인정
	자원봉사자 운영				2,561	530	2,500	300	0.0	기억친구 및 전문자원봉사자

연도	60세 이상 인구수	조기검진율		치매환자등록률
2015년 실적	90,732명	8.8%	8,010명	2.6%	208명
2016년 실적	94,448명	8.0%	7,581명	2.7%	205명
2017년 실적	97,681명	7.0%	6,800명	3.5%	239명
2018년 목표	100,981명	7.6%	7,700명	2.7%	205명

라. 결과 목표*강남구 60세 이상 증가 인원 평균(약 3,300명)적용 기준

Ⅳ		세부 추진계획

사업명

치매예방및인식개선사업(교육 및 홍보자료 보급)

목적

❍ 치매도 예방과 치료가 가능하다는 사회적 이해를 확산시켜 치매에 대한 막연한

두려움을 해소하고, 스스로 치매예방 활동을 실천해 나갈 수 있도록 관련 정보 제공

목표

세부사업	2017실적 (건/명)	2018년 목표인원(건/명)
		계	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
교육ㆍ홍보 자료 제작 및 보급	1,030건/ 78,340명	1,000건/ 70,000명	17,500	17,500	17,500	17,500

대상

❍ 강남구민 전체

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
교육 및 홍보자료 제작
교육 및 홍보자료 보급

세부

내용

가) 교육 자료 제작 및 보급

❍ 내용 : 치매 올바른 이해, 치매예방수칙, 뇌의 구조와 기능, 인지건강센터학습지,

소책자 제작 및 보급

❍ 추진방법

- 교육 프로그램 진행 시(나의 뇌를 웃게 하자, 치매가족모임) 제공

- 방문 및 내소 검진 후 자료 제공

- 정밀검진(진료) 후 치매바로알기, 치매환자와 즐겁게 사는 법, 치매예방법,

프로그램안내서 등의 교육자료 제공

나) 홍보 자료 제작 및 보급

❍ 센터홍보 및 검진안내 우편

- 내용 : 조기검진 안내, 등록 대상자 정상․고위험․치매군별 제공 서비스, 약도

- 추진방법

․ 3단 엽서 제작

․ 동 주민센터 및 보건소를 통해 대상자의 이름, 주소 받아 매월 순차 발송

❍ 홍보물품 제작

- 내용 : 3색볼펜, 치약칫솔세트, 종이가방 등(*예산에 따라 변동 가능)

- 추진방법

․ 지역구민, 센터 이용자, 보건소 내소자, 자원봉사자 등에게 배포

․ 관내·외 검진 및 교육, 거리홍보, 행사(미술전시회, 송년행사 등), 메모리데이

활용하여 적극 배포

❍ 전체사업안내 리플릿 및 홍보 자료 배부

- 내용 : 치매관리사업 및 치매조기검진 안내, 치매인식개선 및 예방 프로그램 안내,

보건복지부 치매예방수칙 3·3·3리플릿 배부

- 추진방법

․ 거리홍보 및 캠페인(메모리데이)시 배부, 선별검진 후 관련 리플릿 배부

․ 관내 공공기관, 의료기관, 학교 등 관련 리플릿 비치

기대

효과

❍ 치매에 올바른 인식 개선을 통한 예방과 관리의 중요성 인식

❍ 치매에 대한 인식의 전환 및 적극적인 참여, 서비스 제공과 지원의 필요성 재인식

❍ 지역 내 공익 기관으로써의 입지 구축과 긍정적 이미지 확보

소요

예산

❍ 리플릿, 소책자, 홍보물품 등 *******

사업명

치매예방및인식개선사업(교육 및 홍보프로그램 시행)

목적

❍ 치매도 예방과 치료가 가능하다는 사회적 이해를 확산시켜 치매에 대한 막연한

두려움을 해소하고, 스스로 치매예방 활동을 실천해 나갈 수 있도록 관련 정보 제공

목표

세부사업	2017실적 (건/명)	2018년 목표인원(건/명)
		계	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
교육ㆍ홍보 프로그램 시행	184건/ 11,161명	180건/9,500명	45건/ 2,375명	45건/ 2,375명	45건/ 2,375명	45건/ 2,375명
		지역구민:157건/9,225명
		치매가족:20건/200명
		시설종사자:5건/150명

대상

❍ 강남구민 전체

시행

시기

구 분		일 정
		1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
교육 및 홍보 프로그램 시행	지역구민 교육
	시설종사자교육
	공개 건강강좌
	메모리데이
	행사

세부

내용

가) 교육 프로그램 시행

❍‘나의 뇌를 웃게 하자’(정상반 치매예방 프로그램)

- 대상 : 강남구 60세 이상 지역구민 중 MMSE-DS 결과 정상인 자

- 내용 : 센터 사업 소개, 치매 개요 및 치매예방법, 뇌 건강 식이교육, 집에서

할 수 있는 운동 교육, 마음이 따뜻해지는 미술시간, 함께 즐기는 음악시간 등

- 추진방법

․ 기간 : 2월~12월, 월 2회(연21회) *단, 12월은 1회만 실시

․ 인원 : 10명/21회

․ 한 회기 당 5일 진행

- 세부내용

요일	내용	강사
월	나의 뇌는 어떻게 생겼을까 치매개요 및 치매예방법	상근의 장○○
화	뇌를 즐겁게 하는 게임 마음이 따뜻해지는 미술시간	신경심리사 조○○ 미술치료사 이○○
수	자기소개 및 대화나누기 함께 즐기는 음악시간	간호사 김○○ 음악치료사 안○○
목	집에서 할 수 있는 운동교육 뇌에 좋은 음식교육	운동처방사 유○○ 삼성서울병원 영양사 이○○
금	웃음치료 소감발표 및 수료식	웃음치료사 성○○ 사회복지사 주○○

❍ 시설종사자 치매전문교육

- 대상 : 강남구 내 노인 및 치매 관련 시설 종사자

(사회복지사, 간호사, 요양보호사, 치료사 등)

- 내용 : 치매관련전문교육(치매의 이해, 치매예방법, 치매환자 증상별 대처법 등)

실무교육 위주

- 추진방법

․ 기간 : 연6회

․ 인원 : 25명/회

❍ 지역구민 치매예방 교육

- 대상 : 강남구민 전체(청소년, 대학생, 장년층, 노인)

- 내용 : 치매의 이해, 치매예방법 교육, 치매인식개선교육, 보건복지부 치매예방

체조 운동법(동영상) 교육

- 추진방법

․ 기간 : 1월~12월

․ 센터 내, 관내 경로당, 복지관 및 복지센터, 교회, 성당, 방문건강관리센터,

보건소, 중․고등학교 등 검진연계 추진

❍ 천만시민 기억친구 양성 교육

- 대상 : 강남구치매안심센터 소속 기억친구 및 자원봉사자로 신청한 자

(치매전문자원봉사자, 일반자원봉사자)

- 내용 : 기억친구가 만들어가는 치매 걱정 없는 서울시 등

- 추진방법

․ 기간 : 1월~12월

․ 신청 인원 5명 이상일 경우, 연중 운영

나) 홍보 프로그램 시행

❍‘메모리데이’거리 홍보 캠페인

- 대상 : 강남구민 전체

- 내용 :‘치매란?’및 치매 예방 프로그램 안내 판넬 전시,

센터 사업 및 조기검진 홍보

- 추진방법

․ 기간 : 연20회(월1~2회) 실시

․ 지하철역, 아파트 단지 내, 지역 행사장 등 사전 답사하여 장소 선택

․ 주민센터 조기검진 시 참석한 주민 대상으로 캠페인 진행

․ 지역사회 행사 및 박람회 등에 참여하여 캠페인 실시

․ 관내 기관 연계를 통하여 홍보 캠페인 유치

❍ 행사(치매극복의 날 기념행사, 송년모임 등)

- 대상 : 치매관련 유관기관 종사자 및 이용 어르신, 지역구민

- 내용 : 치매유관기관(데이케어센터 및 노인복지관 등)간의 협력을 통한 다양한

볼거리 제공

- 추진방법 : 행사별 연1회 실시, 행사기획에 대한 유관기관간의 사전협의,

대외적 홍보

❍ 공개 건강강좌

- 대상 : 강남구민 전체

- 내용 : 뇌 건강 및 신체 건강관리에 대한 흥미롭고 다양한 주제

- 추진방법

․ 기간 : 연1회

․ 인원 : 50명/회

․ 지역 언론 매체, 센터 내 게시판, 센터 홈페이지 활용하여 참여자 모집

기대

효과

❍ 치매에 올바른 인식 개선을 통한 예방과 관리의 중요성 인식

❍ 치매에 대한 인식의 전환 및 적극적인 참여, 서비스 제공과 지원의 필요성 재인식

❍ 지역 내 공익 기관으로써의 입지 구축과 긍정적 이미지 확보

소요

예산

❍ 교육비 *******

❍ 행사비 *******

사업명

치매예방및인식개선사업(언론홍보)

목적

❍ 지역 내 신문사, 홈페이지 등의 언론사를 통해 치매안심센터의 행사 및 일정, 특화사업     등을 기사화함으로서 치매와 관련한 이해도를 높이고 센터의 인지도를 높이고자 함

목표

세부사업	2017실적 (건/명)	2018년 목표인원(건/명)
		계	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
언론홍보	27건	50	5	20	20	5

대상

❍ 강남구민 전체

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
언론 홍보

세부

내용

❍ 내용 : 센터 사업 특화사업안내, 치매조기검진 및 치매예방 프로그램 실시,               치매극복 기념 인식개선 행사 안내, 프로그램 대상자 모집 등

❍ 추진방법

- 센터 자체 홍보 동영상 및 치매예방체조 동영상 등 지역방송 및 강남구청

공보실에 보도 요청

- 신문사(강남내일신문, 의료신문, 노년시대 등), 강남구청 뉴스 월 1회

- 지역방송(강남케이블, 구청인터넷방송, 제3라디오) 및 언론사(신문, 잡지 등)

적극 홍보 요청

기대

효과

❍ 치매에 올바른 인식 개선을 통한 예방과 관리의 중요성 인식

❍ 치매에 대한 인식의 전환 및 적극적인 참여, 서비스 제공과 지원의 필요성 재인식

❍ 지역 내 공익 기관으로써의 입지 구축과 긍정적 이미지 확보

사업명

치매예방및인식개선사업(늘푸른북카페운영:인지카페운영)

목적

❍ 센터 내 늘푸른카페에서 기억친구가 음료서비스, 도서이용서비스를 제공함으로 지역구민 및 센터 내 내소객과 대상자에게 치매에 대한 긍정적 인식을 구축하여 지역구민 방문 활성화

목표

세부사업		2017년 목표인원(건/명)
		계	1/4 분기	2/4 분기	3/4 분기	4/4 분기
인지카페 운영	도서 대여	200	50	50	50	50
	음료서비스	12,000	3,000	3,000	3,000	3,000

대상

❍ 강남구민 전체

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
인지카페 운영

세부

내용

❍ 내용 : 센터 내소객 및 강남구 지역구민에게 늘푸른카페의 모든 서비스 제공

❍ 추진방법

- 기억친구 중 홍보 활동을 하는 자원봉사자의 음료서비스 제공

- 기억친구 중 홍보 활동을 하는 자원봉사자의 도서 이용·대여 서비스 제공

기대

효과

❍ 늘푸른카페 서비스 이용으로 치매의 긍정적 인식 구축 및 지역구민의 센터 홍보

❍ 기억친구의 정기적 서비스 제공으로 치매안심센터의 적극적 내소 활성화

소요

예산

❍ 인지카페운영비 *******

사업명

치매조기검진사업(선별검진)

목적

❍ 주민등록상 강남구에 거주하고 계신 만 60세 이상의 어르신에 대한 치매조기검진을 통해 치매 및 고위험 어르신을 조기에 발견하여 체계적인 치료관리를 받을 수 있게 함으로서 치매 예방 및 악화방지에 기여

목표

세부사업	2017실적 (건/명)	2018년 목표인원(명)
		계	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
선별검진	6,830건/ 6,800명	7,700	1,925	1,925	1,925	1,925

대상

❍ 강남구 내 거주하시는 만 60세 이상 노인 전체

*치매고위험군(인지저하, 독거, 만 75세 진입자) 집중 검진

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
선별검진

세부

내용

검진목표		7,700명
검진 장소	내원 검진	강남구치매안심센터 내
	방문 검진	동주민센터, 문화센터, 복지관, 경로당, 종교시설, 영구임대 주택(대치동, 수서동, 개포동, 일원동, 세곡동 등), 실버타운
검진예약		- 센터 내 검진 : 전화 및 인터넷 예약 - 방문 : 경로당 및 복지관 등 담당자와 사전검진 스케쥴 협의 및 현장답사 → 방문검진 예약 및 실행
검진시행자		검진훈련을 받은 센터 전 직원
검진도구		MMSE-DS

가) 추진내용 및 방법

나) 선별검진 분기별 세부계획

구분	일정
선별 검진	1분기(1~3월)	2분기(4~6월)	3분기(7~9월)	4분기(10~12월)
목표 인원	1,925명	1,925명	1,925명	1,925명
검진 장소	- 영구임대주택 - 복지관 - 동주민센터 - 실버타운 - 보건소 - 내소	- 동주민센터 - 복지관 - 종교단체 - 실버타운 - 보건소 - 내소	- 동주민센터 - 경로당 - 복지관 - 종교단체 - 영구임대주택 - 보건소 - 내소	- 보건소 (독감예방접종) - 복지관 - 경로당 - 내소
검진 전략	- 영구임대주택 60세 이상 노인 대상으로 관리 사무소와 연계 하여 검진 - 동주민센터 담당자와 장소 사용 협조요청 하여 검진실시	- 동주민센터 담당자와 장소 사용 협조요청 하여 검진실시 - 지역 내 복지관 및 복지센터 등 유관기관 연계 하여 사전 협의 후 검진	- 내소검진안내 우편 발송하여 내소선별검진 실시(삼성동, 압구정동) - 종교단체(성당 및 교회)노인 대학 담당자와 연계하여 검진	- 독감예방접종 및 폐렴예방접종 시 보건소 집중 검진 - 강남구 내 경로당 이용 노인 대상으로 방문검진 실시

다) 선별검진 분기별 예상일정

일정
1분기(1~3월)	2분기(4~6월)	3분기(7~9월)	4분기(10~12월)
- 영구임대주택 (대치, 수서1단지, 수서6단지) - 복지관 (수서명화복지관) - 동주민센터 (세곡동, 청담동, 도곡1동, 논현2동, 대치4동) - 실버타운 (더시그넘하우스) - 내소검진 (삼성2동)	- 동주민센터 (도곡2동, 논현1동, 압구정동, 역삼2동) - 노인대학 - 실버타운 (시니어스타워)	- 동주민센터 (세곡동, 일원동, 수서동, 개포동, 역삼1동, 대치1동, 신사동) - 경로당 방문검진 - 복지관 (수서명화복지관, 논현노인복지관) - 노인대학 - 내소검진 (압구정동)	- 보건소 (독감예방접종) - 복지관 (수서명화복지관, 논현노인복지관, 대치노인복지관, 대청종합복지관) - 경로당 방문검진

기대

효과

❍ 조기검진을 통한 치매 어르신 및 치매고위험군 조기 발굴 및 조기 개입 기회 마련

소요

예산

❍ 조기검진 운영비 ********

사업명

치매조기검진사업(정밀검진)

목적

❍ 주민등록상 강남구에 거주하고 계신 만 60세 이상의 어르신에 대한

치매조기검진을 통해 치매 및 경도인지장애 어르신을 조기에 발견하여

체계적인 치료관리를 받을 수 있게 함으로써 치매 예방 및 악화방지에 기여

목표

세부사업		2016실적 (건/명)	2017년 목표인원(명)
			계	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
정밀검진	1단계	734건/ 729명	650	150	180	170	150
	2단계	759건/ 753명	650	150	180	170	150

대상

❍ 선별검진 결과“인지저하”로 판정된 자, 경도인지장애로 진단받은 정기검진 대상자, 치매 의심증상이 뚜렷한 자

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
정밀검진(1, 2차)

세부

내용

❍ 추진내용 및 방법

단 계	내 용
정밀 검진 (1,2차)	검진대상		선별검진 결과“인지저하”로 판정된 자, 경도인지장애로 진단받은 정기검진 대상자, 치매 의심증상이 뚜렷한 자
	검진목표		정밀1차 650명, 정밀2차 650명
	검진 장소	내소 검진	치매안심센터 내 인지검사실 + 필요시 방문검진
	검진 시행자	1차	임상심리사 또는 시행 훈련을 받은 간호사
		2차	신경과 전문의
	검진 내용	1차	서울신경심리검사(SNSB-Ⅱ)를 사용한 치매신경심리평가
		2차	문진 및 신경학적 검사를 통한 치매임상평가

기대

효과

❍ 조기검진을 통한 치매 어르신 및 경도인지장애군 조기 발굴 및 조기 개입 기회 마련

소요

예산

❍ 정밀검사비 ********

사업명

치매조기검진사업(원인확진 검사)

목적

❍ 주민등록상 강남구에 거주하고 계신 만 60세 이상의 어르신에 대한

치매조기검진을 통해 치매 및 경도인지장애 어르신을 조기에 발견하여

체계적인 치료관리를 받을 수 있게 함으로써 치매 예방 및 악화방지에 기여

목표

세부사업	2016실적 (건/명)	2017년 목표인원(명)
		계	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
원인확진검사	116건/ 114명	90	20	25	25	20

대상

❍ 정밀검진 결과 치매로 진단 분류된 어르신

시행

시기

구 분	25 일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
원인확진검사

세부

내용

❍ 추진내용 및 방법

단 계	내 용
원인 확진 검사	검진대상	정밀검진 결과 치매로 진단 분류된 어르신
	검진목표	90명(검사 의뢰 및 검사비 지원)
	검진내용	- 자치구 치매안심센터 수탁병원(또는 지역사회 내 병의원) 연계를 통한 뇌 영상검사 및 기타 진단의학적 검사 시행 - 검사 결과를 참고하여 치매 원인 확진

기대

효과

❍ 조기검진을 통한 치매 어르신 및 경도인지장애군 조기 발굴 및 조기 개입 기회 마련

소요

예산

❍ 원인확진검사비 ********

사업명

치매예방및등록관리사업(치매환자 관리)

목적

❍ 강남구 거주 어르신의 치매관련 건강상태변화에 따라 요구되는 다양한 형태의

관리비스를 연속적으로 제공함으로써 치매 노인의 삶의 질을 증진

❍ 정상 또는 고위험에 대한 치매예방서비스를 제공하여 치매발생의 감소 또는 지연을     통해 사회 전체의 부양 부담을 줄이고, 더불어 치매환자를 조기에 발견하여

잔존기능을 유지・증진

목표

세부사업			2017실적 (회/명)	2018년 목표인원 (회/명)
				계	1/4 분기	2/4 분기	3/4 분기	4/4 분기
기초 상담	내방상담		789	750	200	200	200	150
	전화상담		144	200	50	50	50	50
	방문상담		1,822	2,000	500	500	500	500
	인터넷 상담		24	20	5	5	5	5
등록	치매 등록		239	205	51	52	51	51
	경도인지장애 등록		502	400	100	100	100	100
	정상 등록		6,117	7,500	1,875	1,875	1,875	1,875
관리	상담서비스		8,387 /6,473	7,000 /4,500	1,000 /1,125	2,500 /1,125	2,500 /1,125	1,000 /1,125
	※뇌 건강클리닉 프로그램 (세부내용 별첨)		1,994 /15,400	2,200 /16,000	550 /4,000	550 /4,000	550 /4,000	550 /4,000
	방문간호서비스		286/94	300/100	70/20	75/25	75/25	80/30
	조호물품 제공 서비스		761/89	950/100	237/25	237/25	238/25	238/25
	배회 예방 서비스	인식표	98	80	20	20	20	20
		배회구조팔찌	1	2	-	1	1	-
		지문	20	25	-	-	25	-
		GPS	-	50	10	15	15	10
	가족모임		73/675	66/621	16/171	19/171	19/171	12/108
	지역치매관련 자원연계		432	400	100	100	100	100
	치매예방 관련 프로그램 연계		219	220	50	60	60	50
	사례관리		26	26/260	8/80	8/80	10/100	-

대상

❍ 각 세부사업별 대상자 참조

시행

시기

구분		일 정
		1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
기초상담
정상·경도인지장애·치매 등록
관리	정상, 경도인지장애, 치매 군 뇌 건강 프로그램
	방문간호서비스
	치매가족모임
	조호물품 제공 서비스
	배회가능어르신 인식표제공
	치매관련정보제공 및 자원 연계
	치매예방관련 프로그램 연계
	사례관리

세부

내용

가) 치매환자 관리

❍ 대상 : 센터 내 등록된 치매어르신

❍ 내용 : 치매등록대상자를 위한 포괄적인 서비스 실시

❍ 추진방법

- 치매등록대상자 현재 치매상태파악을 위해 기 등록대상자 치매상태평가 실시

- 치매등록대상자의 지역사회 자원 활용을 위한 정보제공 서비스 실시

- 치매환자 가족의 치매에 대한 이해를 높이기 위해 가족대상 교육실시

- 초기 치매등록대상자의 인지기능 유지・증진을 위한 인지재활프로그램 실시

- 치매등록대상자의 지속적 관리를 위한 서비스 안내 문자 제공 및 장기간 서비스

미실시자 대상으로 전화상담 실시

나) 방문간호서비스

❍ 대상 : 센터 내 등록된 치매 어르신 중 방문간호 관리가 필요한 어르신

- 집중관리대상자 : 홀몸노인 또는 저소득층 대상자 중 주 조호자가 없거나         주 조호자가 부양을 할 수 없는 대상자

- 일반관리대상자 : 집중관리대상자 외에 센터 등록된 대상자 중 방문간호

요청자 및 관리가 필요한 대상자

❍ 내용 : 재가 치매환자에 대하여 방문간호사가 정기적 또는 비정기적인 방문을

통해 환자상태 및 가족의 요구를 파악하고 이에 필요한 즉각적인 정보

제공 및 간호를 제공하는 서비스

❍ 추진방법

- 치매환자 등록 시 방문간호서비스 안내를 통한 신청서와 동의서 작성

- 지역별 담당 간호사 지정하여 관리 실시

- 방문일정은 치매환자의 상태에 따라 조정하여 실시

- 방문간호물품 : 혈압계, 혈당세트, 체온계, 마스크, 손소독제 등과 대상자 관련

파일(방문간호계획표, 기록지)로 준비

- 서비스제공 : 치매환자 투약관리, 만성질환의 관리, 가족상담 및 정서적지지,

치매관련 정보제공 및 지역자원연계, 식이교육 등 치매환자 관련 서비스 제공

- 방문기록과 관련된 사항은 서울시치매안심센터 양식을 기준으로 작성 후 입력

다) 조호물품 제공 서비스

❍ 대상 : 센터에 등록된 재가 치매 대상자 중 전국 중위소득 120%

❍ 지원한도 : 연간 예산의 범위 내에서 지급

❍ 지원물품 : 기저귀(팬티형, 일자형, 언더웨어), 위생깔개매트, 식사용 에이프런,

미끄럼방지 양말, 방수매트 등

❍ 추진방법

- 센터에 등록 시 조호물품정보 안내 및 신청서·동의서 작성

- 신청된 대상자의 주민등록등본(6개월 이내) 확인 한 후 서비스 제공

- 기존 이용 대상자도 매년 초 주민등록등본 확인 후 지급

- 위생소모품 수령 대상자의 가족이 매월 가족모임 참여자와 중복될 경우 가족모임

센터 방문 시 수령하도록 안내

- 위생소모품 공급 시 개인별 「위생소모품 공급대장」에 환자 성명, 물품의

종류, 수량 등을 기록하고 보호자가 직접 확인서명

- 서울시치매안심센터 DB 입력 실시

– 센터방문이 어려운 치매가족을 대상으로 방문간호 시 지급 예정

라) 배회가능 어르신 인식표 제공 서비스

❍ 대상 : 배회증상을 보이거나 배회 가능성이 있는 치매환자의 보호자가 제공을

희망하는 경우

❍ 추진방법

– 배회 가능성이 있는 치매어르신은 누구나 수시로 신청 가능하나 신청서와 함께

개인정보 제공 동의서 작성

- 담당자가 안시스 시스템(배회가능인식표) 대행 신청

- 서울시 공간정보 담당자(GPS) 대행 신청

- 한국치매가족협회 담당자(배회구조 팔찌) 대행 신청

- 신청 1개월 이내로 발급된 배회가능인식표는 대상자에게 발급을 알린 후 센터에서

수령토록하고, GPS 및 배회구조 팔찌는 자택으로 직접 소포 배송

(배회구조 팔찌는 신청 후 1주일 소요)

- 수령 후 배회가능인식표와 배회구조 팔찌 사용법 및 GPS 사용과 관련해

보호자가 대상자의 실시간 위치 확인이 가능한 U-서울안전서비스 APP 등록

대행 및 실행 방법 교육

- 연1회 가족모임과 연계하여 지문등록 서비스 시행(경찰 방문 후 지문 등록)

마) 치매환자가족모임

❍ 대상 : 센터에 등록된 치매환자 가족 전체

❍ 내용 : 치매환자 가족들 간의 정기 모임을 통해 치매환자 가족상호간 경험의              공유 및 상호지지의 기회를 가지고, 치매에 대한 조호정보의 지식을

습득할 수 있게 함으로 조호과정에서 겪게 되는 정신적, 신체적, 경제적              스트레스를 극복 할 수 있게 하는 서비스

❍ 추진방법

- 치매환자 등록 시 가족모임 안내 후 신청서 및 동의서 작성

- 가정방문 활성화를 통한 방문 상담으로 치매가족들의 적극적인 참여 독려

- 매 모임 시 유선전화 및 문자서비스를 통해 모임 알림

- 가족모임 연장선상에서 지속적인 방문 및 내소 상담 실시

- 매회 요구도 및 만족도 조사를 실시하여 다음 모임에 반영

- 결과보고서 작성 후 서울시치매안심센터 DB 입력 실시

- 행복플러스 가족모임

·년/6회로 센터 내․외부 행사 시 특별프로그램으로 운영

·프로그램 시행 후 부양부담감 감소 위해 감정나누기 진행

- 사랑나눔 가족교육 교실

·신규치매환자 가족을 대상으로 신경과 전문의가 치매에 대한 치료 및 관리에 관한 교육

·기 등록 대상자 중 센터 프로그램 이용 대상자의 가족을 대상으로 치매에 대한 정보

제공 및 치매에 대한 이해를 높이고 정서적 지지 제공

- 희망다이어리 프로그램

·신규 치매환자 가족을 대상으로 필요한 조호정보 제공 및 희망다이어리 쓰기와

이완 명상요법 실시

- 헤아림 프로그램 : 신규 치매환자 가족을 대상으로 필요한 조호정보 제공 및          치매환자에 대한 구체적 지지교육 실시

- e-희망교실 프로그램 : 온라인 프로그램으로 평일에 직장에 다녀서 센터에 찾아 올 수          없는 가족과 센터 인지프로그램을 이용하기 위해 치매환자와 동행하여 치매가족카페          에서 대기하는 가족들에게 수시로 웹교육 실시

- 치매가족카페 자조모임

·월/1회 토요일에 운영하는 치매환자와 보호자 및 자원봉사자가 함께 하는 외부

나들이 프로그램 운영하여 치매환자와 가족이 함께 추억을 쌓고 삶의 질을 향상시킴

·치매가족카페를 이용한 다양한 프로그램의 자조모임을 운영하여 그 속에서 치매           환자가족 간의 지지적인 관계를 맺으면서 치매정보 공유 및 명상요법, 이완을          통해 조호로 인한 부양부담감을 완화시키고자 자조모임 실시

<2018년 가족모임 계획>

구분		일시	내용 및 활동
행복플러스 가족모임		1월~12월 중 수시로 (6회 이상)	-샐러드페스티벌, 나들이, 영화관람, 추석행사, 송년회 등
가족교실	희망다이어리	3월~5월 (11회 실시 예정)	-치매교육 활동 -희망다이어리 쓰기 -이완 및 명상요법
	헤아림	6월~8월(9회 실시 예정)	-구체적 치매교육 활동
		9월~11월(9회 실시 예정)
	e-희망교실	연중 수시로	-웹 프로그램을 이용 -치매환자 조호기술 교육
	사랑나눔 가족교실	분기별 4회 실시 (2,5,8,11월)	-신규치매환자 가족교육 -치매이해 및 치매환자와 잘 지내 는 방법
자조모임 (치매가족카페)	네목회	1월~12월 중 (60회 이상 실시 예정)	-신체적, 정싱적 스트레스 완화를 위해 운동, 수작업, 찜질방, 바둑, 악기연주 등 프로그램을 접목 -정보공유, 마음 나누기 및 명상과 이완요법
	토토즐 추억美행
	강뜨개族
	영리한石
	더강건인
	보름찜방

※ 상기내용 변경가능

바) 사례관리

❍ 일정 : 1월 ~ 10월

❍ 대상 : 센터 치매 등록자 26명

(* 소득수준이 낮으며 독거 또는 75세 이상 노인부부 세대 우선)

❍ 내용 : 치매환자 및 가족의 요구에 부합하는 개인별 맞춤형 조호계획을 수립하여

필요한 서비스 제공, 연계 및 의뢰, 단계평가 진행

❍ 추진방법

- 대상자 1명 당 연10회 이상 가정방문(사회복지사 2명, 간호사 2명,

치료사 3명, 행정 1명, 치매전문자원봉사자 ○○명), 사례DB 작성

❍ 사례관리 상담을 통해 전문자원봉사자가 필요한 대상자를 발굴하여 연계

- 2018년 서울시광역치매센터 사례관리 지침에 의거

- 주기적인 치매사례관리위원회 회의를 통해 대상자 선정, 대상자의 초기평가-실행계획수립-서비스제공-1/2/3차단계평가의 전반적인 과정에 팀 접근 방식을 도입하여, 다각적이고 체계적인 연계서비스 제공

기대

효과

❍ 효율적 치매 관리 시스템 구축을 통한 사회적 부담 경감

❍ 치매대상자 치매 중증화 예방 및 가족의 가정 내 조호 안정화 유도, 부양부담감 감소

소요

예산

❍ 가족모임 진행비 *******

❍ 조호물품 구입비 *******

사업명

치매치료비지원사업

목적

❍ 저소득층 치매환자에 대한 치료비 및 원인확인검사비 지원을 통해 환자가족의

경제적 부담을 덜어주고 삶의 질 향상

목표

세부사업	2016실적 (건/명)	2017년 목표량(건/명)
		계	1/4 분기	2/4 분기	3/4 분기	4/4 분기
원인확진검사비 지원	40건/36명	35/35	7/7	10/10	10/10	8/8
치매 치료비 지원	925건/175명 (신규등록 58명)	800/150	200/37	200/38	200/38	200/37

대상

[ 2017년 치매치료비 지원 대상 건강보험료 본인부과액 기준 ]

(단위 : 원)

가구원 수	1인	2인	3인	4인	5인	6인	7인	8인	9인
직장가입자	61,029	165,762	197,177	226,065	258,317	295,815	337,035	337,035	337,035
지역가입자	143,052	185,403	218,155	247,971	278,115	312,864	349,667	349,667	349,667

가) 원인확진 검사비 지원

❍ 만 60세 이상, 정밀검진에서 치매로 진단 분류된 어르신 중 의료급여수급자와 저소득층인 자

❍ 저소득 기준 : 2017년 치매치료비 지원 대상 건강보험료 본인부과액 기준에

의거하여 본인 부과액이 기준액 이하인 자

나) 치매치료비 지원

❍ 대상

- 연령기준 : 만 60세 이상 (초로기 치매환자는 예외적으로 선정가능하나,

진단 및 치료 기준과 소득기준은 반드시 충족해야 함)

- 진단기준 : 의료기관에서 치매(상병코드 F00~F03, G30 중 하나 이상 포함)로

진단받은 치매환자

- 치료기준 : 처방약의 주성분이 아래 약 중 1가지 이상 포함되면 지원

Donepezil, Galantamine, Rivastigmine, Memantine, Aspirin,

Cilostazol, Clopidogrel, Ticlopidine, Triflusal, Warfarine

- 저소득기준 : 2018년 치매치료비 지원 대상 건강보험료 본인부과액 기준에

의거하여 본인부과액이 기준액 이하인 자

- 대상자 선정 제외 : 장애인 의료비 지원자, 보훈대상자의료 지원자

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
원인확진검사비 지원
치매 치료비 지원

세부

내용

가) 원인확진검사비 지원

❍ 내용 : Brain MRI(또는 CT), 혈액검사, 심전도, 소변검사 등

❍ 1인당 지원액 : 치매진단검사, 감별검사비용

- 진단검사 : 진찰료, 치매척도검사비, 일상생활수행척도검사, 치매신경인지

검사비 등 정액 지원(상한 8만원)

- 감별검사 : 치매의 원인규명을 위하여 감별검사(혈액검사, 뇌 영상 촬영 등)를

실시하는 경우 건강보험(또는 의료급여)체계에 따라 이용자의 본인

부담금 지원

(의원ㆍ병원ㆍ종합병원급 : 상한 8만원, 상급종합병원 : 상한 11만원)

전문 의사 상담 후 검사 대상자 선정
	타 병원					협력병원(삼성서울병원, 강남세브란스병원, 청담참튼튼병원, 강남베드로병원, 강남을지병원) 진료 예약
								대상자							담당자
											보건소 연계 진료의뢰서 발급 대행
												병원으로 모사 전송
의사 소견서 및 검사 결과지 제공							진료 (병ㆍ의원 및 종합병원급 상한 8만원, 상급종합병원 상한 11만원 내 지원)
														진료 및 검사비 비용 처리

❍ 추진과정 : 기초생활수급권자의 경우 3차병원인 삼성서울병원 연계 시                       2차병원 경유하여 소견서 받도록 안내

나) 치매 치료비 지원

❍ 내용

- 지원내역 : 치매치료관리비 보험급여분 중 본인부담금

(치매약제비 본인 부담금 + 약 처방 당일의 진료비 본인 부담금)

- 지원금액 : 사업기간 내 발생한 치매치료관리비 본인부담금

(월 3만원, 연 36만원 상한 내 실비지원)

- 지급방식 : 치료제 복용 개월 수에 따라 일괄 지급

❍ 추진방법

- 전문 의사 상담 후 대상자 선정

- 저소득 기준 및 필요 서류(서울시치매관리사업 지침 의거) 확인

- 지원 신청서 작성

- 등록 이후 발생 건 지원(소급 불가)

- 건강보험공단을 통하여 해당 지원 금액 한도 내 일괄 지급

- 처음 등록 시 지원자격의 유효기간은 당해 연도에 한하며, 익년도부터 치매

환자 여부를 제외한 사항에 대해 2년 마다 1월 중 대상자 자격변동사항 확인

기대

효과

❍ 저소득층에 대한 의료비를 지원함으로써 경제적 부담으로 인한 조기치료의 지연을

예방하여 지속적인 약물 복용으로 중증 치매로의 악화 방지

소요

예산

❍ 치매치료비 ********

사업명

뇌건강 클리닉 운영사업(인지건강센터)

목적

❍ 체계적이고 전문적인 비약물적 활동 프로그램을 시행함으로써 정상, 치매고위험군의

인지기능 향상 및 치매 예방에 이바지하고, 치매군의 악화 방지에 힘쓰며, 지역사회

치매통합관리의 실효성 확보에 기여

목표

세부사업		2017실적 (건/명)	2018년 목표량(회/명)
			계	1/4 분기	2/4 분기	3/4 분기	4/4 분기
운동 치료	힘나라 운동교실	479/3,001	600/3,480	150/870	150/870	150/870	150/870
음악 치료	뇌 건강 하모니 음악 교실	552/2,694	440/2,600	110/650	110/650	110/650	110/650
미술 치료	기억을 그리는 미술 교실	546/2,612	440/2,600	110/650	110/650	110/650	110/650
인지 치료	튼튼 두뇌 교실	767/7,093	480/3,000	120/750	120/750	120/750	120/750
기타 치료	요가, 원예치료 등		240/4,320	60/1,080	60/1,080	60/1,080	60/1,080
총		1,994/15,400	2,200/16,000	550/4,000	550/4,000	550/4,000	550/4,000

대상

❍ 강남구 만60세 이상 선별검진 정상등록 어르신

❍ 정밀검진 후“경도인지장애”으로 등록된 자

❍ 등록된 치매 어르신 중 등급판정을 받지 않은 경증 치매 대상자

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
대상자 모집
인지치료
운동치료
음악치료
미술치료
라인댄스
텃밭가꾸기
실적 평가

세부

내용

가) 정상군

❍ 내 용

- 치매예방 정보 제공 서비스

- 치매예방 관련 프로그램 연계 서비스

- 뇌 건강 프로그램 시행

❍ 추진방법

- 뇌건강 클리닉 프로그램 안내서 확인 후 이용 가능

- 대상자 검진시기에 맞게 재검사 안내문 순차 발송

- 선별검진 및 상담을 통해 치매예방프로그램을 시행하고 관련된 리플릿 또는

자료 제공

- 뇌건강클리닉 연계하여 음악․미술․운동․기타프로그램(인지, 라인댄스, 텃밭 봉사단)에        참여하도록 홍보

- 병력에 따른 관내 기관(보건소 금연클리닉, 대사증후군관리센터, 당뇨자조교실 등)연계

❍ 뇌 건강 프로그램

프로그램		내 용	담당자
미술 치료	우뇌로 그리기반(초급)	기억력 및 시·지각 기능 향상 프로그램 (6명/주1회/3개월 과정)	미술치료사
	시니어 아티스트 클래스(고급)	창의성 및 시공간 향상, 자존감증진 프로그램(6명/주1회/3개월 과정) 전시회 준비를 위한 클래스
	아트클래스 수채색연필화 (중급)	기억력 및 시·지각 기능 향상, 수채색연필로 풍경 및 보태니컬 아트 프로그램(6명/주2회/3개월 과정)
	셀프아크릴 페인팅 (자조모임)	기억력 및 시·지각 기능 향상 프로그램 (6명/주1회/3개월 과정)
음악 치료	뇌 건강 하모니 음악 교실	주의집중력 및 기억력 향상 프로그램 (7명/주2회/3개월 과정)	음악치료사
	난타 Activities 1,2,중급반, Self-Drumming	주의집중력 및 사회성, 신체에너지 증진 (6명/주2회/3개월 과정)
	다이나믹 퀸즈난타반	주의집중력 및 사회성, 신체에너지 증진 (6명/주1회/난타공연전문과정)
	Smart Music Class (정상심화반)	기억력, 고위집행능력 향상 프로그램 (6명/주1회/3개월 과정)
운동 치료	자가근막이완 (SMR)	근막 유착 해소 및 신체 가동성 증진 (6명/주2회/3개월 과정)	운동처방사
	보행강화운동 (Balance Training)	바른 보행을 위한 근력, 평형성 증진 (6명/주2회/3개월 과정)
	명상필라테스	심신 안정과 신체 안정성 증진 (6명/주2회/3개월 과정)
기타	라인댄스	유연성 향상 및 집중력강화 (12명/주1회/3개월 과정)	프로그램 담당강사
	텃밭 봉사단	스마일가든 정리 및 식습관 개선 (8명/주1회/6개월 진행)
	튼튼 두뇌 교실	대뇌 각 영역 활성화 프로그램 (7명/주2회/3개월 과정)

나) 경도인지장애군 :‘뇌 알통 만들기’

❍ 대 상 : 정밀검진 후“경도인지장애군”으로 등록된 자

❍ 내 용

- 정기 정밀검진 서비스

- 치매예방 정보 제공 서비스

- 치매예방 관련 프로그램 연계 서비스

- 뇌 건강 프로그램 시행

❍ 추진방법

- 정기 정밀검진 서비스 : 매년 2회 검진 안내서 우편 발송 및 전화 안내

- 치매예방 정보 제공 서비스

: 치매예방 교육 실시, 리플릿, 소책자 등 인쇄물 제공, 홈페이지 안내, 센터 내

및 강남구 지역에서의 치매 관련 강연 안내

- 치매예방 관련 프로그램 연계 서비스

: 센터 내 인지건강 프로그램 연계하여 전문적인 예방 서비스를 받게 하고,

더불어 지역 사회 자원을 활용

❍ 뇌 건강 프로그램

프로그램		내 용	담당자
인지 치료	튼튼 두뇌 교실	대뇌 각 영역 활성화 프로그램 (7명/주2회/3개월 과정)	신경심리사
미술 치료	우뇌로 그리기반(초급)	기억력 및 시·지각 기능 향상 프로그램 (6명/주1회/3개월 과정)	미술치료사
	시니어 아티스트 클래스(고급)	창의성 및 시공간 향상, 자존감증진 프로그램(6명/주1회/3개월 과정) 전시회 준비를 위한 클래스
	셀프아크릴 페인팅 (자조모임)	기억력 및 시·지각 기능 향상 프로그램 (6명/주1회/3개월 과정)
음악 치료	뇌건강하모니 음악교실	주의집중력 및 사회성, 단기기억력 향상 (5명/주1회/3개월 과정)	음악치료사
운동 치료	진동스윙운동 (Smovey Training) 1, 2, 3반	스모비 도구를 통한 전신 지구력, 양뇌 활성화 향상 운동 (6명/주2회/3개월 과정)	운동처방사
원예 치료	원예교실1	주의집중력 및 기억력 향상 (6명/주1회/3개월 과정)	원예치료사

다) 치매군 :‘예쁜치매 만들기’

❍ 대상 : 등록된 치매 어르신 중 등급판정을 받지 않은 경증 치매 대상자

❍ 내용 : 투약관리, 가족상담 및 정서적지지, 치매관련 정보제공 및 지역자원

연계, 식이교육 등

❍ 뇌 건강 프로그램

프로그램		내 용	담당자
미술 치료	우뇌로 그리기반(초급)	기억력 및 시·지각 기능 보존 및 강화 프로그램 (5명/주2회/6개월 과정)	미술치료사
음악 치료	뇌 건강 하모니 음악 교실반	잔존기능 보존 및 강화, 정서적 즐거움 제공(5명/주2회/6개월 과정)	음악치료사
운동 치료	패밀리가 떴다 운동반	가족과 함께하는 체력증진 활동 (4명/주1회/6개월 과정)	운동처방사
원예 치료	원예교실2	주의집중력 및 기억력 향상 (6명/주1회/6개월 과정)	원예치료사

기대

효과

❍ 체계적이고 전문적인 비약물 치료프로그램을 다양하게 시행함으로써 정상,

경도인지장애군, 치매군 각 대상자별의 인지기능 향상, 유지 및 복원을 통해 치매예방과

관리에 기여

소요

예산

❍ 미술치료운영비 *******  ❍ 음악치료운영비 *****  ❍ 운동치료운영비 *****  ❍ 인지치료운영비 ******** ❍ 기타치료운영비 ********

사업명

뇌건강 클리닉 운영사업(특화사업1-뇌미인 셀프 트레이닝 프로젝트)

목적

❍ 뇌건강 클리닉 수업을 수료한 대상자그룹의 자조모임 및 일반 어르신들의 학습 커뮤니티 형성, 다양한 컨텐츠를 활용하며 어르신들의 복합 스터디, 모임, 커뮤니티, 교육들을 스스로 학습하여 강남구의 특성을 고려한 social cognitive learning 실시

목표

❍ 붙임1 뇌건강 클리닉 운영사업 목표 참고

대상

❍ 강남구 거주 만 60세 이상 어르신(선별검진자, 센터 등록 내소객 등)

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
뇌미인 셀프 트레이닝

세부

내용

❍ 추진방법

- 프로그램 개발

: 5층 뇌건강 카페 및 각 프로그램실 공간을 이용한 자조모임프로그램 기획 및 개발

- 대상자 모집

: 각 클리닉 프로그램을 수료하거나 수료중인 어르신 중 자발적 프로그램 참여의사를 밝힌 자

- 프로그램 운영

: 스터디 대상자들 스스로가 커뮤니티를 형성하여 자율적으로 프로그램 자가학습

❍ 운영프로그램 내용

: 셀프아크릴페인팅, Self-Drumming, 두뇌튼튼학습 트레이닝반, 라인댄스작품반 등

기대

효과

❍ 치매안심센터의 전문 인력과 공간을 활용하여 어르신 스스로 참여하는             자조프로그램을 지원함으로써 인지건강증진 및 뇌훈련 관리의 적극적 홍보

❍ 뇌건강 클리닉 수료후에도 셀프 인지 트레이닝을 통해 사회적 소통을

확대하고 지역사회 및 지역주민의 인지건강을 지속적이고 체계적으로 관리

소요

예산

❍ 없음

사업명

뇌건강 클리닉 운영사업(특화사업2-두뇌튼튼학습지 프로그램 개발)

목적

❍ 체계적이고 전문적인 비약물적 프로그램(학습지)를 시행함으로써 정상, 경도인지장애군의 인지기능 향상 및 치매예방에 이바지 하고, 치매군의 악화방지에 힘쓰며, 지역사회 치매통합관리의 실효성 확보에 기여

목표

❍ 뇌건강 클리닉 운영사업 목표에 포함

대상

❍ 강남구 거주 만 60세 이상 어르신

(선별검진자, 센터 등록 내소객, 강남구 내 취약계층어르신, 유관기관 학습지 요청자, 경증치매대상군 등)

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
두뇌튼튼학습지

세부

내용

❍ 추진방법

- 학습지 개발 : 신경과 전문의, 신경심리사

- 학습지 내용 : 집중력, 기억력, 계산능력, 시공간지각능력 등 대뇌 각 영역으로 구성

대상자 수준에 따라 정상-경도인지장애, 치매용으로 난이도 구분

- 학습지 보급 : 센터 내소 및 유관기관 협의체, 사례관리(1:1 뇌미인 코디네이터)            통해 보급 및 학습트레이닝 교육

❍ 운영프로그램 내용 : 붙임1

기대

효과

❍ 치매안심센터의 전문인력을 활용 어르신들이 스스로 할 수 있는 인지학습

프로그램을 개발․보급함으로써 어르신 인지건강증진 및 자기관리향상도모

❍ 서비스 대상군을 확대한 인지학습프로그램 개발·보급으로 보다 많은              어르신들의 사업 참여 기회 제공

소요

예산

❍ 학습지 제작 및 기타 운영비 ********

사업명

뇌건강 클리닉 운영사업(특화사업3-치매예방 효과검증 사업)

목적

❍ 치매 전 단계인 정상 인지기능, 주관적 인지저하 및 경도인지장애 환자들을 대상으로 다각적인지중재훈련 프로그램이 인지기능을 개선하고 일상생활 능력을 호전시킬 수 있는지 확인하고자 함

목표

❍ 400명(실험군 200명/대조군 200명)

대상

❍ 관내 만60세 이상의 치매지원센터 이용자 400명(정상 및 경도인지장애군)

시행

시기

구 분	일 정
	2018년												2019년
	1분기			2분기			3분기			4분기			1분기			2분기			3분기			4분기
대상자 모집·선정
치매예방 프로그램운영
인지자극 앱 개발
프로그램 효과평가

세부

내용

❍ 연구기간 : IRB 승인일~ 2019.12.31

❍ 추진방법

- 대상자 모집(1~2월) : 강남구 거주 만60세 이상의 정상 및 치매 고위험군 400명

(지역별/진단별 층화 무작위 배정으로 실험군 200명 및 대조군 200명 선정)

- 사전검사(2~3월) :치매선별검사, 신경심리검사, Baseline CST(Computerized

Screening Test : 마이다스IT 와 삼성서울병원이 개발한 인지평가 어플리케이션, 총 90분 가량 소요), 삶의질, 우울감, 도구일상생활능력펑가 설문지

- 실험군대상 치매예방프로그램 운영(18.3월~19.8월, 등록 후 1년간 ,등록시점에 따라 운영기간 다름) : 운동, 금연, 금주, 사회활동, 인지활동(모바일어플 활용), 건강한 식이습관 진행

- 대상자 인지능력 평가 : 중재 시작 후 6개월, 1년의 중재 종료 후(중재시작 후

1 년뒤) CST, 삶의 질, 우울감, 도구일상생활능력 펑가 설문지 수행

- 대조군 보상 : 연구 종료 후 중재군과 동일한 인지중재어플리케이션 및 교육 제공

※ 2017년 계획 대비 수정 사항(연구 계획서 별첨)

① 혈액검사 미시행(채혈 인력채용 및 검체보관 절차로 인해 생략)

② 인지건강프로그램 종료 6개월 후 인지평가 미시행(연구기간 연장 방지)

③ 인력채용 3명 → 4명 증가(등록자 관리 위한 인력 부족으로 채용 증가)

④ 치매예방프로그램 시작 및 인지평가 시점 변동

⑤ 혈액검사 미시행 및 인력채용 증가에 따른 예산 목 변경(전체 예산 변동 없음)

기대

효과

❍ 센터 치매예방프로그램 효과의 근거 마련

❍ 효과 검증 시 치매안심센터에서 대단위 주민을 대상으로 모니터링 및 훈련이 가능하여 지역주민 건강수준 향상에 기여

❍ 검증된 치매예방프로그램 제공을 통해 예방 및 중증화 방지에 기여

소요

예산

❍ 프로그램운영 및 검사비, 인건비 등

2년간 *********(’18년 *********/’19년 ********)

사업명

지역사회자원강화사업

목적

❍ 지역사회 내 산발적 치매관리사업을 막고 인적·물적 자원 발굴 및 연계를

통한 치매관리사업의‘효율적 활용 체계’및‘유기적 네트워크 구축’

목표

세부사업		2017 실적 (건/명)	2018년 목표량(건/명)
			계	1/4 분기	2/4 분기	3/4 분기	4/4 분기
치매안심센터 이용 만족도조사		1/205	200	-	-	200	-
유관기관 뇌 건강 프로그램 지원		10/208	15/150	-	7/75	8/75	-
치매 유관시설 협의체 구성 및 운영회의		43	40	12	12	12	4
자문위원회 운영		2	2	-	1	-	1
운영위원회 운영		4	4	1	1	1	1
직원 전문성 향상 교육		24	30	8	8	8	6
자원봉사자	신규인원	530	300	75	75	75	75
	활동횟수	2,561	2,500	625	625	625	625

대상

❍ 각 사업별 대상자 참조

시행

시기

구 분	일 정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
치매관련 인식도 및 치매관리사업 요구도 조사
치매안심센터 이용 만족도 조사
유관기관 뇌 건강 프로그램 지원
치매 유관시설 협의체 구성 및 운영회의
자문위원회 운영
운영위원회 운영
직원 전문성 향상 교육
자원봉사 운영 관리
*가가호호 기억친구

세부

내용

가) 강남구치매안심센터 이용만족도 조사

❍ 대상 : 센터 이용자 및 지역구민, 자원봉사자 등

❍ 내용 : 센터 이용만족도 조사

❍ 추진방법

- 만족도 조사 : 10월중, 서울시광역치매센터 양식(서울시지침에 의거 해당

기간에 조사) 및 센터 자체 양식으로 총 2회 실시

나) 유관기관 뇌 건강 프로그램 지원

❍ 대상 : 강남구 내 데이케어센터, 요양시설, 경로당, 복지관 등

❍ 내용 : 뇌건강프로그램 두뇌튼튼학습지 제공

❍ 추진방법

- 협약기관을 우선적으로 순차적 지원

- 기관 당 1명 1권 배부

- 경로당 및 복지관 : 조기검진사업과 연계하여 수시로 방문(치매예방운동법 교육)

다) 치매유관시설 협의체 구성 및 운영

❍ 스마일네트워크(강남구치매안심센터 주최)

- 기간 : 상․하반기 1회(연2회)

- 대상 : 지역 내 데이케어센터 기관장 및 담당자(11개 기관)

- 추진내용 : 치매 관련 각종 정보 교류, 필요한 교육 및 프로그램 지원

❍ 경로당 활성화 지원 협의체(대한노인회 강남구지회)

- 기간 : 분기별 1회(연4회)

- 대상 : 강남구 내 경로당 사업 지원

- 추진내용 : 경로당 프로그램 현황 보고 및 추후 추진계획 공유, 토의

❍ 국민건강보험공단 강남서부지사 등급판정위원회

- 기간 : 연15회

- 대상 : 장기요양기관 관련 대표자

- 추진내용 : 노인장기요양보험 등급판정

라) 자문위원회(지역사회협의체)

❍ 일정 : 연 2회

❍ 대상 : 자문위원 8인

- 위원장 : 강남구보건소장

- 위원 : 보건소장, 센터장, 치매관련 각 분야의 전문가, 치매 및 노인성질병

관련 전문적인 지식과 경험이 풍부한 자, 관계공무원

❍ 내용 : 센터 사업 방향성 논의 및 자문

마) 운영위원회

❍ 일정 : 연4회

❍ 대상 : 운영위원 7인

- 위원장 : 센터장

- 위원 : 센터장 외 센터 관계자 및 관계공무원

❍ 내용 : 사업계획의 수립과 평가, 치매관리 프로그램 수행에 관한사항, 센터와

지역사회의 협력에 관한 사항, 센터 운영에 관한 사항

바) 자원봉사자 운영 관리

1) 치매전문자원봉사자·기억친구 활동

❍ 일정 : 연중

❍ 내용 : 센터 안내 및 홍보, 치매 환자 가정방문, 프로그램 활동 지원 등

❍ 세부내용

- 전문자원봉사자 : 치매환자 가정방문(말벗서비스 사례관리, 인지건강 프로그램 진행) 및 센터 내 프로그램 활동 보조

- 기억친구 : 거리캠페인 시 홍보물 배부 및 길거리 행진, 기타 홍보 활동 및 센터 업무 보조

2) 자원봉사자 교육 및 지지․격려

❍ 일정 : 연2회(교육 및 간담회 연1회, 지지·격려 연1회)

❍ 대상 : 강남구치매안심센터 자원봉사자로 신청한 자

(치매전문자원봉사자, 기억친구)

❍ 내용 : 자원봉사자 기본교육(자원봉사자 소양교육, 치매전문교육, 사례관리 등)

지지․격려(감사장 수여 등)

일시	내용	대상	수행인력
2월	· 자원봉사자 기본교육(소양교육) · 치매 전문 교육 (치매예방에 좋은 운동교육)	전문& 기억친구	부센터장, 팀장, 사회복지사
	· 치매전문자원봉사자 간담회 (사례관리 관련)	전문	사회복지사
12월	· 치매극복 자원봉사자 최우수 활동자 선정 및 감사장 수여식	전문& 기억친구	사회복지사

기대

효과

❍ 다양한 지역자원 발굴을 통한 실제적인 유관기관간의 협력 증대

❍ 인적자원(전문자원봉사자) 확보와 역할 강화를 통한 업무 효율성 및 서비스 질 향상

❍ 지역사회 유기적인 네트워크 구축 및 지지 기반 확립

소요

예산

❍ 유관기관연계업무추진비 *****     ❍ 자원봉사자운영비 *****

❍ 회의비 ********                   ❍ 워크숍 및 교육지원비 *******

Ⅴ		예산 계획

1. 민간위탁금 총 예산액 : *********

❍ 국비********** + 시비********** + 구비 ********* = *********

❍ 세부집행계획 : 붙임2

Ⅵ		자체 평가계획

1. 평가 시기

❍ 실적 대비 평가 : 연1회, 사업 종료 시(사업별 실적 평가 분기별 1회)

❍ 지역구민 및 종사자 만족도 평가 : 사업 종료 시

2. 평가방법

❍ 사업 종료 후 자체 평가회 개최

❍ 평가위원은 센터장 1인, 센터팀장1인, 각 사업 담당자 1인으로 구성

❍ 평가도구에 따라 평가

영역	부문	기 준	항 목	배점	필수조건	척도 및 판단근거	평가자료
I. 사업 수행을 위한 체계 구축	1. 사업 실행 계획의 타당성	사업목표의 구체성 및 타당성, 사업내용의 타당성, 예산분배 및 인력배치, 지역사회 자원 활용 계획의 적절성을 분명하게 표현	사업계획에 지역특성과 배경에 따른 사업진단이 이루어졌는가?	1	❶ 지역특성과 배경에 따른 사업진단 반영	작성 유뮤 A. 작성 (1) B. 미작성 (0)	⦁평가보고서
			2. 사업계획에 사업목표 구체성 및 타당이 확보되었는가?	1	❶ 지역특성을 반영한 구체적이며 타당성 있는 사업계획과 목표수립	작성 유뮤 A. 작성 (1) B. 미작성 (0)	⦁평가보고서
			3. 사업내용, 대상자, 목표량 설정이 타당한가?	1	❶ 사업내용, 대상자, 목표량 설정의 타당성	작성 유뮤 A. 작성 (1) B. 미작성 (0)	⦁평가보고서 ⦁서울시 사업 기준
			4. 우선순위에 따른 예산분배 및 인력배치가 적정한가?	1	❶ 사업우선순위에 따른 예산 분배 및 인력 배치 적절성(0.5점) ❷ 치매전문교육 이수자 확 보 (0.5점)	작성 유뮤 A. 작성 (1) B. 미작성 (0)	⦁사업 예산 보고 및 인력 현황 보고
			5. 지역사회 내 사업간 연계 및 자원 활용 계획이 적정한가?	1	❶ 지역사회 자원활용 계획의 적절성	작성 유뮤 A. 작성 (1) B. 미작성 (0)	⦁지역사회 시설 및 자원 현황 조사에따른 자원 활용 계획
	2. 사업 실행을 위한 인프라구축 정도	사업 인프라 구축정도는 직원의 전문성강화를 위한 참여정도가 분명하게 포함	1. 직원의 전문성 증진을 위한 교육 참여정도가 활발하였는가?	2	❶ 직원의 교육 참여정도(내부직원교육, 외부교육 참여 : 신규직원교육 참여 제외)	참여인원 / 직원 수 A. 6점 이상(2) B. 5~5.9점(1.5) C. 4~4.9점(1) D. 4점 미만(0.5)	⦁평가보고서 ⦁서울시 DB 입력자료 ⦁교육결과보고서
			2. 서울시치매관리사의 원활한수행을 위한 회의 참여정도가 적극적으로 이루어졌는가?	5	❶ 센터장회의 참여(2점), 팀장회의 참여(2점), 간담회 참여(1점)	- 센터장회의 참여횟수 * 미참석 1회당 0.5점 감점 - 팀장회의 참여횟수 * 미참석 1회당 0.5점 감점 - 간담회 참여횟수 * 미참석 1회당 0.1점 감점	⦁회의 참석자 명단
		DB 입력이 정확하게 이루어지고 지침에 따라 충실하게 이루어져야 함	3. 예방등록관리 기본정보에 대한 입력이 누락 없이 정확하게 이루어졌는가?	2	❶ 기본정보 DB 등록	기본정보에 대한 DB등록 입력확인 A. 양호 (2) B. 보통 (1.5) C. 미흡 (1)	⦁서울시 DB입력자료
			4. 인식개선사업 수행 전반에 대한 입력이 기준에 따라 충실하게 이루어졌는가?	2	❶ 인식개선사업 입력충실도 (내용충실, 입력기준 정확, 오류 입력)	입력지침에 따른 입력확인 A. 양호 (2) B. 보통 (1.5) C. 미흡 (1)	⦁서울시 DB입력자료
			5. 조기검진사업 수행 전반에 대한 입력이 기준에 따라 충실하게 이루어졌는가?	2	❶ 조기검진사업 입력충실(내용충실, 입력기준정확, 오류 입력)	입력지침에 따른 입력확인 A. 양호 (2) B. 보통 (1.5) C. 미흡 (1)	⦁서울시 DB입력자료
			6. 예방등록관리사업 수행 전반에 대한 입력이 기준에 따라 충실하게 이루어졌는가?	2	❶ 예방등록관리사업 입력충실도 (내용충실, 입력기준정확, 오류 입력) * 치매상태평가지 입력 정도	입력지침에 따른 입력확인 A. 양호 (2) B. 보통 (1.5) C. 미흡 (1)	⦁서울시 DB입력자료
			7. 자원강화사업 수행 전반에 대한 입력이 기준에 따라 충실하게 이루어졌는가?	2	❶ 자원강화사업 입력충실도	협의체 구성 및 회의 개최, 자문위원회, 운영위원회 육하원칙에 맞게 기입 A. 양호 (2) B. 보통 (1.5) C. 미흡 (1)	⦁서울시 DB입력자료
Ⅱ. 사업 수행 실적	1. 인식 개선 사업 (교육/ 홍보)	인식개선 사업(교육)은 대상별 교육 및 참여도가 분명하게 표현되고, 센터 이용자를 대상으로 한 만족도 조사가 사업에 반영 되어야 함	1. 일반/학생/주민과 치매가족, 시설종사자, 기억친구리더의 인식개선을 위한 교육이 효과적으로 이루어졌는가?	6	❶ 일반/학생/주민(2점), 치매가족(1점), 시설 종사자(2점) 대상 교육과 기억친구리더(1점)의 교육 정도	일반/학생/주민 참여인원(50%)/ 교육횟수(50%) A. 3,500명 이상 /60회 이상(1/1) B. 3,000~3,499명 /50~59회(0.7/0.7) C. 2,500~2,999명 /40~49회(0.5/0.5) D. 2,500명 미만 /40회 미만(0.3/0.3)	⦁평가보고서 ⦁서울시 DB 력자료 ⦁교육결과보고서 (일정표, 서명부, 사진포함)
						치매가족 (희망다이어리 제외), 참여인원(50%)/ 교육횟수(50%) A. 100명/4회 이상 (0.5/0.5) B. 100명/4회 미만 (0.3/0.3) C. 0명/0회(0)
						시설종사자 참여인원(50%)/ 교육횟수(50%) A. 150명/6회 이상 (1/1) B. 100~149명/3~5회 (0.7/0.7) C. 100명/3회 미만 (0.5/0.5) D. 0명/0회(0)
						기억친구 리더 교육횟수(100%) A. 15회 이상(1) B. 8회~14회(0.5) C. 8회 미만(0.3) D. 0회(0)
		인식개선사업(홍보)은 콘텐츠의 다양성, 홈페이지 활용도, 신문 및 방송 언론을 통한 홍보활동 전략이 다양하게 마련되어 있어야 함	2. 서울시 치매관리 사업 홍보가 활발히 이루어졌는가?	1	❶ 홈페이지를 통한 사업홍보 게시물 수	홈페이지 게시물 관리실적 A. 750건 이상(1) B. 500-749건(0.8) C. 500건미만(0.5)	⦁홈페이지: 게시물 관리실적 공지사항, 센터활동보고, 사진첩 게시판
				2	❷ 오프라인 캠페인 진행 수 (메모리 데이 포함)/ 권역별 메모리데이 캠페인모니터링 결과	캠페인 진행횟수 A. 12회 이상(1.5) B. 9-11회(1) C. 6-8회(0.5) D. 5회 이하(0.25)	⦁서울시 DB 입력자료 ⦁캠페인 모니터링
						A. 모니터링결과(0.5)
			3. 다양한 매체와 방법을 통하여 홍보가 원활하게 이루어졌는가?	1	❶ 언론홍보(신문, TV, 라디오, 잡지, 생활정보지, 사보 등)	언론홍보 보도건수 A. 50회 이상(1) B. 49-25회 (0.5) C 24회 이하(0.25)	⦁서울시 DB 입력자료
				1	❷ 설치물을 통한 옥외홍보(전광판, 현수막, 배너, 포스터, 대중교통광고 , 등)	설치물 홍보건수 A. 20회 이상(1) B. 19회 이하(0.5)	⦁서울시 DB 입력자료
			4. 기억친구를 모집하고 잘 관리하고 있는가?	2	❶ 기억친구(1.5점) 및 기억친구리더(0.5점) 모집 인원	모집인원 건수 A 575명이상/ 25명이상(1.5/0.5) B. 510-574명/ 20-24명(1.2/0.4) C. 460-509명/ 10-19명(0.8/0.3) D. 460명 미만/ 10명미만(0.5/0.2)	⦁기억친구/리더 모집 명단
		치매센터 이용자를 대상으로 한 실태 조사를 사업에 반영하여 계획을 수립하여야 함	1. 치매안심센터 인식도 및 만족도, 실태 조사를 시행하고 DB에 성실하게 입력하였는가?	1	❶ 이용자 만족도 조사	만족도조사 건수 달성 유무(200건) A. 달성 (1) B. 미달성 (0.5)	⦁서울시 DB 입력자료 ⦁조사 자료
				1	❷ 치매환자 실태조사	실태조사 건수 달성 유무 (추후 공지) A. 달성 (1) B. 미달성 (0.5)
	2. 조기 검진 사업 (정보)	조기검진사업은 선별검진 및 정밀검진의 양적평가 및 질적평가를 통해 단계별 적정시행정도가 반영되어야 함	1. 단계별 검진이 양적으로 충분히 시행되었는가?	4	❶ 선별검진	선별 검진자 수 A. 6,700∼6,501명 (4) B. 6,500∼6,301명 (3) C. 6,300∼6,101명 (2) D. 6,100명 이하 (1)	⦁서울시 DB 입력자료
				3	❷ 정밀검진 1단계	1단계 검진자 수 A. 1,340∼1,101명 (3) B. 1,100∼901명 (2) C. 900∼701명 (1) D. 700명 이하 (0.5)	⦁서울시 DB 입력자료
				3	❸ 정밀검진 2단계	2단계 검진자 수 A. 1,340∼1,101명 (3) B. 1,100∼901명 (2) C. 900∼701명 (1) D. 700명 이하 (0.5)	⦁서울시 DB 입력자료
			2. 조기검진사업의 각 단계가 충실하게 수행되었는가?	3	❶ 선별검진 수행 충실성	선별검진자수 중 인지저하자 비율 A. 13%이상 (3) B. 13%미만∼12%이상 (2) C. 12%미만∼11%이상 (1) D. 11%미만 (0.5)	⦁서울시 DB 입력자료
				3	❷ 정밀검진 수행 충실성	2016년 정밀검진 대상자 중 정밀검진 2차 완료자 A. 70%이상 (3) B. 70%미만∼60%이상 (2) C. 60%미만∼50%이상 (1) D. 50%미만 (0.5)	⦁서울시 DB 입력자료
			3. 전반적으로 선별검진이 효율적으로 수행되었는가?	4	❶ 선별검진을 통해 발견된 치매환자등록자 수 비율 (선별검진 6,500건 기준)	선별 검진자중 발견된 치매환자 수 A. 4%이상 (4) B. 4%미만∼3.5%이상 (3) C. 3.5%미만∼3%이상 (2) D. 3%미만 (1)	⦁서울시 DB 입력자료
	3. 예방 등록 사업 (연구)	예방등록사업은 등록 대상자들의 상태변화에 따라 요구되는 다양한 형태의 관리 서비스를 연속적으로 제공하고, 조기치료를 유도함으로써 치매의 예방 및 중증화 억제가 이루어지도록 해야 함	1. 등록 대상자에 대한 예방등록관리 서비스가 효과적으로 이루어졌는가?	1	❶ 상담서비스 제공 건수	상담서비스 제공 건수 (4500건) A. 달성 (1) B. 미달성 (0.5)	⦁서울시 DB 입력자료
				2	❷ 방문간호서비스 제공 건수	방문간호서비스 제공 건수 (2) A. 550건 이상 (2) B. 500~549건 (1.5) C. 450~499건(1) C. 449건 이하(0.5)
			2. 치매가족의 부양부담감 감소를 위한 가족모임이 지속적으로 시행되었는가?	2	❶ 치매가족 교육 및 지지 프로그램 시행 *필수 : 희망다이어리 2회 e-희망교실 20명 희망메신저 5명	가족프로그램 운영 횟수 (2) (그룹프로그램인 경우 5명 이상) A. 100회 이상 (2) B. 80~99회 (1.5) C. 60~79회 (1) D. 59회 이하 (0.5)	⦁서울시 DB입력자료 ⦁모니터링 ⦁프로그램 운영 결과 보고서
				2		가족프로그램 필수 운영 충족 여부 (2) A. 충족 (2) B. 미충족 (0.5)
				5	❷ 치매 가족 교육 및 지지프로그램 운영 충실성 (평가기준 : 노력성, 충실성, 효과성) * 매뉴얼 준수도, 참여자수, 수료율	모니터링 평가(1) A. 우수 (1) B. 보통 (0.5) C, 미흡 (0.2)
						운영결과보고서 평가 (4) A. 우수 (4) B, 보통 (2) C. 미흡 (1)
			3. 등록 대상자별 인지건강센터 프로그램이 효율적으로 이루어졌는가?	3	❶ 프로그램 운영 건수 (연인원)	프로그램 운영 (3) A. 10,000명 이상(3) B. 9,000~9,999명(2) C. 8,000~8,999명(1) D. 7,999명 이하(0.5)	⦁서울시 DB입력자료 ⦁프로그램 운영결과 보고서
				2	❷ 프로그램 운영 충 실성 (평가기준 : 노력성, 충실성, 효과성) * 매뉴얼 준수도, 참여자수, 수료율	모니터링 평가(1) A. 우수 (1) B. 보통 (0.5) C, 미흡 (0.2)
						운영결과보고서 평가 (1) A. 우수 (1) B, 보통 (0.5) C. 미흡 (0.2)
			4. 치매군에 대한 정기평가를 수행하였는가?	1	❶ 치매군의 서울시치매상태평가지 평가(연1회)	치매등록자수 대비 서울시치매상태평가비율 A. 상위20%(1) B. 21-30%(0.8) C. 31-40%(0.5) D. 41%이하(0.2)	⦁서울시 DB입력자료
			5. 서울시치매관리사업 등록자 중 사례관리가 필요한 대상자에게 효율적으로 사례관리가 진행되었는가?	4	❶ 사례관리 시행	치매 및 고위험군 사례관리 시행건수 (26case – 1case당 10회기 이상 전화 및 방문, 퇴록자의 경우 7회기 이상 전화 및 방문) A. 26case 이상(2) B. 20~25case(1.5) C. 19~10case(1) D. 9case 이하(0.5)	⦁서울시 DB입력자료
				4	❷ 사례관리 효율성 (사례관리 일지 작성 충실도)	대상자 방문기록, 사례관리 계획표, 서비스 과정 기록 일관성 / 서비스 과정 기록 내 대상자 상태 및 현황, 제공한 서비스 및 조치, 다음 방문 내용 누락 없이 일관성 있게 작성 A. 상위 20%(6) B. 21~50%(4) C. 51~70%(2) D. 71% 이하(1)	⦁서울시 DB입력자료
				5	❸ 특화사업 운영 (시니어/가가호호, 기억키움학교, 치매안심마을, 치매극복선도학교 등)	특화사업 시행건수 A. 4개 이상(5) B. 3개(3) C. 2개(2) D. 1개(1) E. 미시행(0)	⦁결과보고서
	4. 자원 연계 사업	자원연계사업은 전문적인 자문을 위한 자문위원회, 효율적인 운영을 위한 운영위원회를 적절하게 운영해야 하고, 외부기관시설종사자 인지건강프로그램 교육지원	1. 센터 사업에 대한 전문적인 기술적 자문과 지원을 위하여 부인원으로 센터 문위원회를 구성하여적절하게 운영하였는가?	2	❶ 자문위원회 구성 및 운영	자문위원회 개최횟수 A. 연2회 이상(2) B. 연1회(1) C. 미시행(0)	⦁서울시 DB입력자료
			2. 사업의 목적에 맞는 센터의 운영, 사업 대상자의 권익향상 및 사업의 효율적 진행을 위해 센터 내부인원으로 운영위원회를 구성하여 적절하게 운영하였는가?	2	❶ 운영위원회 구성 및 운영	운영위원회 개최횟수 A. 연4회 이상(2) B. 연3회(1.5) C. 연2회(1) D. 연1회(0.5) E. 미시행(0)	⦁서울시 DB입력자료
			3. 협의체 구성 및 운영을 적절하게 하였는가?	2	❶ 협의체 구성 및 운영	협의체 개최 횟수 A. 연2회 이상(2) B. 연1회(1) C. 미시행(0)	⦁서울시 DB입력자료
		자원봉사자 관리는 치매에 관심 있는 자원봉사자를 모집 등록 후효율적인 자원봉사 운영을 진행하도록 해야 함	1. 자원봉사자의 등록 및 활동이 효율적으로 진행되었는가?	3	❶ 치매전문자원봉사자 모집	치매전문자원봉사자 신규 등록인원 충족유무 A. 20명 이상(3) B. 11명~19명(2) C. 10명 이하(1)	⦁결과보고서
				3	❷ 치매전문자원봉사자 활용	치매전문자원봉사자 실제 활동인원 A. 30명 이상(3) B. 11명~29명(2) C. 10명 이하(1)	⦁결과보고서

3. 평가도구 (평가지표 및 기준) : 서울특별시 광역치매센터

붙임  1. 2018년 치매센터 운영프로그램 1부

2. 2018년 치매센터 사업예산집행계획서 1부

3. 치매예방효과검증사업 계획 1부.