문서번호	약제부-680
결재일자	2018.2.5.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
약제1팀장	약제부장	서북병원장
김승혜	조경숙	02/05 박찬병
협 조
	약제2팀장		이은주

2018년 약제부 주요업무 계획

서북병원

약 제 부

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
성별분리통계	● 성별분리통계 작성여부를 검토하였습니까? 예) 인적통계 남·여 구분, 수혜집단의 남·여 구분 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? 예) 스페이스, 플랜, 앵커시설, 거버넌스, 인큐베이팅, 매칭 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■
지속 가능성	● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등	□	■

―▮	Ⅰ 일 반 현 황

□ 조직 및 업무현황

□ 인력 현황

(18.1.18기준, 단위:명)

구분	총계	4급	6급	7급
정원	11	1	6	4
현원	12	1	9	2
과부족	+1	-	+3	-2

□ 2018년 예산 현황

(단위:천원)

총계	공공운영비		사무관리비		의료 및 구료비		자산취득비
	의료정보시스템 통합유지보수	의료장비 유지보수	위탁교육비 등	복약상담 지원시스템관리	약품비	원외처방전 등	마약류통합 관리시스템 리더기
1,271,460	4,800	4,000	3,260	7,200	1,243,000	7,200	2,000

□ 주요 장비 현황

(단위:대)

장비명	계	약제1팀(본관)	약제2팀(동관)
자동약포장기	2	1	1
약가루제거용 Clean Bench	2	1	1
약품보관냉장고	4	3	1
반자동약포장기	3	2	1
투약라벨 프린터기	3	2	1
정제분쇄기	2	1	1
정제카운터기	4	2	2
미량정밀저울	2	1	1
자동제포기	2	1	1
철제금고(마약류보관용)	3	3	0

―▮	Ⅱ 주 요 업 무 계 획

1. 의약품 등 구매관리

□ 추진배경

○ 결핵 등 감염병질환, 치매□노인성 질환자 등의 치료에 사용하는 의약품, 의료용 액화산소 등의 원활한 수급관리로 의료서비스 질향상에 기여

□ 사업개요

○ 사업근거 : 서울특별시행정기구설치조례 제74조 및 동시행규칙 제90조

○ 사업대상 : 의약품 522, 의약외품 10, 의료용 액화가스 3품목

○ 사업내용

- 의약품, 의약외품 등 : 서울시통합입찰단가에 의해 분기별 적정량 구매

- 마약 : 자체 연간단가계약에 의해 월별 적정량 구매

- 신규의약품 신청 및 품목 삭제 의약품은 매분기 약사위원회에서 심의□결정

- 재고관리 책임자 지정□운영 및 분기별 재고 전수조사 실시

○ 소요예산 : 1,243,000천원

□ ‘17년 추진실적

○ 예산집행 현황                                           (단위 :천원)

예산액	집행액	잔 액	집행률	비고
1,473,000	1,661,758	-	112.8%

○ 의약품 1,578,983천원(마약 140,759천원 포함)

의약외품 19,949천원, 의료용산소 62,826천원 집행

○ 의약품 폐기 : 24품목

- 마약류 1품목(보건소 폐기신청), 전문□일반의약품/백신류 32품목(자체폐기)

□ ‘18년 추진계획

	‘18년 달라지는 내용 (‘17년 대비)
□ 신규도입 의약품에 대한 사용평가 실시 - 진료과별 사용량, 부작용 모니터링 등 실시로 신규도입 의약품의 효과성 확인

○ 2018년 서울시통합입찰 구매 요구(보건의료정책과)  : 1~2월

○ 사용량 기준하여 분기별(일부 월별) 구매            : 1~ 12월

○ 의약품 보관방법 및 선입□선출로 최적 관리          : 1~12월

○ 의료용 마약 연간 단가계약 체결                      : 12월

2. 의약품 안전관리시스템 운영

□ 추진배경

○ 의약품 구매선정부터 정보제공, 약물이상반응 모니터링 등 의약품관리 전과정을 포함한 의약품 안전관리 체계를 운영하여 의약품 사용 적정성과 안전성 확보를 통해 환자 투약서비스 향상에 기여하고자 함

□ 사업개요

○ 사업근거

- 의료법 제58조 제1항(의료기관 인증기준)

- 서북병원 규정집 제6장 의약품관리

○ 사업내용

- 2주기 인증 기준에 맞는 안전한 의약품 보관 환경 관리 및 규정 운영

- 의약품 안전 조제를 위한 개선활동

- 약사위원회 운영 및 의약품관리사업 평가 및 계획수립

○ 소요예산 : 비예산

□ ‘17년 추진실적

○ 안전한 의약품 보관과 투약을 위한 의약품 안전관리 시스템 운영

- 의약품 안전관리 규정 수행 : 12개 규정으로 재정비

- 의약품보관장 라벨링, 보관실 온․습도 점검 등 의약품 보관 환경 관리

- 용량다양, 외관유사, 발음유사, 유사코드 의약품 등 고주의성 의약품 94품   목, 고위험의약품 3품목 안전관리 운영

○ 처방 조제 시스템 운영 현황

(단위 : 건수)

항 목	총계		입원		외래
	조제건수	제제건수	조제건수	제제건수	조제건수	제제건수
추진실적	859,808	1,421,071	848,727	1,308,578	11,536	112,493

※조제건수 : 품목수 기준, 효능별 약품 조제건수 / ※제제건수 : 조제건수에 처방일수를 곱한 값

□ ‘18년 추진계획

	‘18년 달라지는 내용 (‘17년 대비)
□ 약사위원회 운영 내실화로 의약품의 안전하고 효율적인 사용유도

○ 2018년 의약품관리 계획 수립 (17년평가)             : 1월

○ 환자 안전조제 개선활동 토의 및 보고                  : 분기 1회

○ 약사위원회 운영에 대한 경영진 보고 및 직원 공유       : 연 4회

○ 고주의성의약품 목록 갱신                              : 반기 1회

○ 처방·조제·투약를 위한 직원 교육                        : 연 2회

3. 의료용 마약 적정 관리

□ 추진배경

○ 마약류 적정 관리를 통하여 사고마약 발생 방지

○ 마약류 적정 수급으로 안정적 진료서비스 제공

□ 사업개요

○ 사업근거 : 마약류 관리에 관한 법률

○ 사업내용

- 병원 보유 마약류 : 32종(마약 20종, 향정신성의약품 12종)

- 마약류 적정 관리(마약류관리대장, 저장시설 점검부 작성 및 병동 점검 등)

- 마약류통합관리시스템을 통한 마약류 관리 및 취급보고 시행

○ 소요예산 : 2,000천원 (시비100%, 리더기 구입)

□  17년 추진실적

○ 마약 사용 현황                                     (단위 : 건수, 천원)

구분	계	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
처방건수	21,624	3,968	6,411	6,091	5,154
구입금액	140,758	27,292	26,932	58,856	27,678

○ 마약류 적정관리

- 마약류저장시설점검(호스피스병동, 54병동, 내시경실) : 4회

- 사용기한 경과 마약류 보건소 신고 및 폐기 : 1회 (비씨염산페치딘주50mg)

- 사고마약류 발생 신고 및 폐기 : 2회 (비씨모르핀황산염주5mg 외 1종)

- 잔여 마약류 자체 폐기: 12회 (9품목 3,024앰플)

- 잔여 마약류 감소를 위해 몰핀 저용량 구매 결정 : 비씨모르핀황산염주1mg

□ ‘18년 추진계획

	‘18년 달라지는 내용 (‘17년 대비)
□ 마약류통합관리시스템 시행 - 마약류 구매▪조제▪양도▪폐기 등 전산 보고 의무화(‘18.5.18.) - 시스템 보고 시행 대비 EMR 연계 보고 프로그램 개발 및 테스트

○ 취급보고 대비 EMR연계보고프로그램 개발▪테스트  : 1월~5월

○ 마약류 취급 보고 시행 및 보완 실시               : 5월~12월

○ 마약류 적정관리 및 지속적인 교육 실시               : 1월~12월

○ 마약류관리대장, 저장시설 점검부 병동 점검         : 분기 1회

4. 환자별 맞춤 복약상담 프로그램 운영

□ 추진배경

○ 대상자별 특화된 복약상담 프로그램 운영으로 복약순응도 향상

○ 다양한 복약상담 방법 활용으로 환자 만족도 향상

□ 사업개요

○ 사업대상 : 입원환자 및 외래 원내조제 환자

○ 사업내용

- 외래 원내조제 환자 및 퇴원환자 복약상담

- 신규환자 및 특수약물 사용 환자대상 병동 방문 복약상담

- 복약이행율 증가를 위한 핵심간결 복약안내문 및 복약수첩 배부

○ 소요예산 : 비예산

□ 17년 추진실적

○ 대상자별 복약상담 활성화 (총 14,628건)

- 외래환자 복약상담 : 12,213건

- 신규환자 대상 병동방문 복약상담 : 357건

- 퇴원환자 복약상담 : 1,757건

- 흡입기, 인슐린주사 등 특수약물 복약상담 : 301건

○ 눈에 보이고, 손에 잡히는 복약안내 사업 실시

- 복약수첩 및 당뇨약 수첩 제공 : 378건

- EMR에서 복약안내문 수정 메뉴 신설하고 치매, 당뇨, 고혈압, 결핵 등

53품목 복약안내문 제작 및 글자체 변경, 크기 확대로 가독성 증대

□ ‘18년 추진계획

구 분	’18년 계획	’17년 실적	증감	증감율
외래 원내 및 퇴원 환자 복약상담	3,900건	3,820건	80건	2.1%
신규 입원 및 특수약물 사용 환자 복약상담	700건	658건	42건	6.4%
합계	4,600건	4,478건	122건	2.7%

	‘18년 달라지는 내용 (‘17년 대비)
□ 외래 처방전 발급 원무과 이관에 따라 입원환자 및 원내조제 환자에 대한 복약 상담 집중하고 인슐린, 흡입기 기구 사용 환자 대상 복약상담 확대 실시

○ 월별 복약상담 실적 보고                           : 매 익월 초

○ 환자별 맞춤형 복약상담                            : 1월~12월

- EMR 복약 안내문 지속적인 업데이트

5. 약물이상반응 모니터링

□ 추진배경

○ 약물이상반응을 체계적으로 수집․분석․평가하고 적절한 안전대책 강구

○ 환자의 건강을 보호하고, 안전하고 효과적인 의약품 사용에 기여

□ 사업개요

○ 사업근거 : 약사법 제68조의 8(부작용 등의 보고)

○ 사업내용

- 통합의료정보시스템 내 보고체계를 구축하여 약물 이상반응 보고

- 국립중앙의료원과 약물 이상반응 평가 협력 시스템 구축

- 약물 이상반응에 대한 환자 및 직원에 대한 지속적 교육·홍보

○ 소요예산 : 비예산

□  ‘17년 추진실적

○ 약물이상반응 모니터링 : 99건

(확실함 5, 상당히 확실함 19, 가능함 70, 가능성 적음 5)

○ 의료진 및 직원 대상 약물교육 : 4회

□  ‘18년 추진계획

	‘18년 달라지는 내용 (‘17년 대비)
□ 약물이상반응 결과 분석 및 분석 결과 직원 간 공유 활성화 - 이상반응 결과를 분석하여 의료진이 진료에 참고할 수 있도록 자료 제공 - 기존 약사위원회 개최 결과 보고 외 의국회의, 메모보고 등 이용 공유 확대

○ 지속적인 약물이상반응 모니터링 실시              : 1월~12월

○ 의료진 및 직원 대상 약물교육                      : 분기 1회

6. 의약품 안전관리 교육

□ 추진배경

○ 의료취약계층 대상 의약품 안전사용 교육으로 약물 오남용 예방

○ 약사 등 직원 직무역량 강화로 환자에게 양질의 약료 서비스 제공

□ 사업개요

○ 사업대상 : 직원, 입원환자, 지역주민

○ 사업내용

- 입원환자 및 지역주민을 위한 약물교육으로 올바른 의약품 사용 유도

- 안전한 의약품 관리 및 복약 상담 역량 강화를 위한 직원 교육 실시

○ 소요예산 : 3,260천원 (시비 100%)

□  ‘17년 추진실적

○ 지역주민 및 환자 대상 의약품 안전사용 교육

- 입원환자 및 외래환자 대상 질환별 맞춤교육 : 8회 63명

- 노숙인 결핵관리시설 이용자 대상 결핵약 복용법 교육 : 2회 27명

- 사회복지시설 등 이용 청소년 대상 약물 오·남용 예방 교육 : 11회 192명

- 지역주민 대상 만성질환에 따른 올바른 의약품 사용 교육 : 6회 285명

○ 직원 의약품 안전 관리 교육

- (약사) 외부전문 강사 초빙 약물 상담 이론교육 및 자체교육 : 17회

- (약사) 실무자 중심 전문성 강화를 위한 병원약사회 보수교육 : 9회

- (의사/간호사) 의약품 안전 관리 교육 : 9회

○ 예산집행 현황

(단위 : 천원)

예산액	집행액	집행률	비고
3,260	3,040	93.3%

□ ‘18년 추진계획

구 분	’18년 계획	’17년 실적	증감	증감율
입원환자 결핵 및 만성질환 맞춤형 약물교육	8회	8회	-	-
지역주민 대상 의약품 안전교육	17회	17회	-	-

	‘18년 달라지는 내용 (‘17년 대비)
□ 의료진(의사, 간호사) 대상 투약 관리 역량 강화 교육 실시 및 자료 제공

○ 지역주민 및 환자 대상 의약품 안전 사용 교육   : 1월~12월

○ 직무역량 강화를 위한 직원 의약품 안전 관리 교육    : 1월~12월

7. 의약품 정보제공의 체계적 운영

□ 추진배경

○ 의료진에게 전문적인 의약품정보를 제공하여 진료의 질 향상

○ 시민고객에게 체계적인 의약품정보 제공으로 안전한 의약품 사용 유도

□ 사업개요

○ 대상 : 의료진 및 시민고객

○ 내용

- 복약상담지원시스템을 EMR과 연계 약품정보 제공

- 병원 홈페이지 내「의약품 정보」코너 관리

- EMR 시스템 환자 지참약에 대한 정보 제공

○ 소요예산 : 7,200천원(시비 100%)

□ 추진실적

○ 복약상담지원시스템 운영

- 연간 유지보수 계약 체결 및 유지보수비 지출 12회

○ 병원 홈페이지 내「의약품 정보」코너 관리

- 공지사항 : 약제부 e-news letter 게재 4회 등

- 의약품 안전성 정보 및 허가사항 변경 정보 등 : 60회 게재

- 복약지도 : 8회 게재(다문화 외국어 약복용 안내)

- 의약품집 : e-Book 형태 원내약 의약품집 업데이트 : 4회

○ 환자 지참약에 대한 정보제공 : 118명

□ ‘18년 추진계획

	‘18년 달라지는 내용 (‘17년 대비)
□ 병원 홈페이지 의약품 정보 코너 외 메모보고 등을 통한 의료인 맞춤형 정보 제공 - 원내 백신, 주사제 현황 등 다양한 정보 제공

○ 복약상담지원시스템 운영                              : 1월~12월

○ 병원 홈페이지 내「의약품 정보」코너 관리             : 분기 1회

○ EMR 시스템 환자 자가약에 대한 정보제공             : 1월~12월