다중이용시설 합동 안전점검표

□ 상 호 명 :

□ 점검일시 :        .     .     . (      :      )

점검분야	점 검 사 항		점 검 결 과
			양호	불량	내 용
신고사항	·시설 및 설비기준이 신고사항과 일치하는지 여부
소방 분야	·소방안전관리자 업무 이행상태(소방계획서 작성 등)
	·자체점검의 적합성 여부에 관한 사항
	·소방설비 설치 및 유지관리에 관한 사항
	·비상구, 비상유도등 등 피난시설 설치 및 유지관리상태 (비상구의 통행을 제한하는 적치물 등 여부)
	·불을 사용하는 설비 등의 관리와 특수가연물의 저장 취급에 관한 사항
	·기타 안전관리의무 위반 여부
건축 분야	·건물 내·외장재의 가연성 또는 불가연성 여부
진입로 분야	·화재 등 재난발생 시 긴급차량 진입로 확보 여부
	·다중이용시설 인근 불법 주·정차량 여부
	·긴급차량 통행을 방해하는 기타 지장물 여부
기타의견

점검자 : 소속            직급        성명           (서명)

소속            직급        성명           (서명)

소속            직급        성명           (서명)

소속            직급        성명           (서명)

소속            직급        성명           (서명)