등록번호	건강관리과-942		주무관		방문보건팀장		★건강관리과장		보건소장
등록일자	2018.1.17.
			강경화		정순옥		이효춘		01/18 홍혜정
결재일자	2018.1.18.
공개구분	대시민공개
			협 조
2017년 통합 방문건강관리사업 자체평가 결과보고
보 건 소 건강관리과

2017년 통합 방문건강관리사업 자체평가 결과보고

취약계층 대상 통합 방문건강관리사업 추진결과에 대한 자체평가를 통해 사업성과를 측정하고 사업의 문제점을 파악하여, 보다 나은 주민서비스를 제공하고 향후 방문건강관리사업을 효율적으로 추진하고자 함.

Ⅰ				추 진 개 요

❑ 기  간 : 2017. 1. 1. ~ 12. 31.

❑ 대  상 : 건강관리서비스 이용이 어려운 사회문화경제적 건강취약계층

(기초생활수급자, 차상위계층, 북한이탈주민, 다문화가족 등)

인력명	고용형태	자격내용	주요업무내용
정순옥	정규직(간호6급)	간호사	방문보건팀 업무 총괄 통합 방문건강관리사업 계획 수립
강경화	정규직(간호8급)	간호사	방문보건팀서무, 방문건강관리사업 실무, 예산집행, 사업 평가, 인력 및 실적관리
심수진	정규직(의기 9급)	임상병리사	경로당 어르신 건강증진사업 추진
이영희외 7명	공무직	간호사	동별 방문건강관리사업 실시
최동옥외 2명	기간제	간호사	동별 방문건강관리사업 실시

❑ 인  력 : 총 14명(방문간호사 11명)

❑ 예산

예산세부내역	2017년 사업비	집행액		예산집행 현황분석
		실 지출액	비율(%)
통합 방문건강관리사업 (국비50%,시비15%,구비35%)	121,332	82,236	67.8	◦ 기간제 방문간호사 1명 미채용(미지원) 으로 인해 인건비 집행 감소
의료소외계층 방문보건사업 (구비100%)	607,820	540,081	88.9	◦ 센트룸, 파스, 홍보물품 등 구매
재가암환자관리사업 (국비50%,시비25%,구비25%)	6,064	5,350	88.2	◦ 재가암 호스피스 대상자 수 저하로 자원봉사활동비 예산집행 감소
총 예산액	735,216	627,667	82

(단위:천원)

❑ 시설 및 장비

○ 시설 구비 : 방문보건실(중림분소), 방문보건팀, 동주민센터 등

○ 장비 구비 : 차량, 혈압기, 컴퓨터, 체온계 등

❑ 사업내용

○ 취약계층 등록관리

○ 만성질환 예방·관리 및 합병증 예방(방문진료, 경로당 어르신 건강관리)

○ 고위험 취약계층 건강형평성 강화

○ 방문간호사 역량강화

○ 보건소 내·외 자원 연계

Ⅱ				추 진 실 적 (목표대비 달성도)

항목	목표(A)	실적(B)	달성률(B/A)
취약계층 등록관리(실인원)	5,500가구	6,843가구/7,920명	124.4%
취약계층 신규등록(실인원)	1,000가구	1,524가구	152.4%
주민만족도	95점 이상	97.2점	102.3%

❑ 취약계층 등록관리

항목	목표(A)	실적(B)	달성률(B/A)
고혈압 조절률	72% 이상	67.7%	94%
당뇨 조절률	60% 이상	68.8%	114.6%
양방 방문진료	150회/300명	139회/226명	75.3%
한방 방문진료	24회/120명	20회/131명	109.1%
경로당 어르신 건강관리	3,000명	4,466명	148.9%

❑ 만성질환 예방·관리 및 합병증 예방

❑ 고위험 취약계층 건강형평성 강화

항목	목표(A)	실적(B)	달성률(B/A)
허약노인 집중관리서비스	300명	333명	111%
임산부·영유아 방문건강관리	500명	662명	132.4%
쪽방거주자 건강관리	500명	610명	122%
재가암 등록관리	200명	273명	136.5%
재활보조기구 대여	100건	116건	116%

❑ 방문간호사 역량강화

항목	목표(A)	실적(B)	달성률(B/A)
사례관리 간담회	4회	7회	175%
방문건강관리 질향상 교육	14회	19회	135 %

❑ 보건소 내·외자원 연계

항목	목표(A)	실적(B)	달성률(B/A)
보건·복지 등 서비스 연계	4,000	4,075	101.9%

Ⅲ				성공요인, 부진요인 및 개선방향

내용	구분	평가
취약계층 등록관리	성공요인	⦁구청 사회복지과를 통한 대상자 명단 확보, 방문간호사 동 담당제를 통해 대상자 신규등록률 152.4%달성함. ⦁건강상태별 군 분류 후 대상자별 맞춤형 방문건강관리서비스 실시 (집중관리군 333명, 정기관리군 1,867명, 자기역량지원군 5,720명)
	향후방향	⦁복지플래너, 찾동 방문간호사 등과 적극 협조로 독거어르신, 취약계층 발굴 및 등록관리 확대 ⦁다문화가족지원센터 협조를 통한 대상자 명단 및 요구도를 파악하여 다문화 취약가정 방문건강관리 등록관리 강화
만성질환 예방·관리 및 합병증 예방	성공요인	⦁동 주민건강의 날 운영, 경로당 방문관리를 통한 어르신 만성질환관리로 당뇨 조절률 114.6%로 목표 초과달성함. ⦁국립의료원 협력체계 구축으로 찾아가는 한방 무료진료 실시 ⦁한국전립선관리협회 연계를 통한 전립선암 무료검진 실시
	부진요인	⦁등록대상자 고혈압조절률의 감소(‘16년 71.2%→’17년 67.6%) ⦁방문 진료 전담의사에서 권역별 담당의사 변경으로 신규대상자 등록 감소 및 방문횟수 감소(1회/2~4개월)
	개선방향	⦁고혈압환자 정기 방문간호 및 투약관리, 식이 및 운동관리, U-건강센터 연계등 고혈압환자 건강관리 강화 ⦁지역별 방문진료 의사 배치(4명)로 방문진료 활성화 추진(1회/1~2개월)
고위험 취약계층 건강형평성 강화	성공요인	⦁남대문 쪽방 상담소 전담 간호사 배치(서울시)로 쪽방상담소 협업을 통한 쪽방거주자의 폭염, 한파대비 등 집중건강관리 강화 ⦁건강상태별 군분류에 의한 관절, 허약노인 집중 건강관리 추진
	부진요인	⦁독거어르신, 기초생활수급자 등 취약계층 대상자 방문건강관리와 임산부· 영유아 방문관리 병행으로 인한 임산부 영유아 전담관리의 한계 ⦁다문화가정 등록관리 실적 낮음(28가구 119명)
	개선방향	⦁2018년 서울아기 방문간호사 채용을 통한 임산부·영유아 전담관리 강화 ⦁다문화가족지원센터 협조를 통한 대상자 명단 및 요구도 파악 후 대상 자별 방문건강관리 강화
방문간호사 역량강화	성공요인	⦁월 2회 방문간호사 교육과 월례회의를 통한 방문간호사 역량 강화 및 사례관리 경험 공유로 원할한 업무수행 ⦁현장근무자인 방문간호사 힐링 워크숍 진행으로 방문간호사 및 타부서 직원간 유대감 강화 및 정서적 지지
	향후방향	⦁지속적 교육 및 월례회의를 통해 방문간호사 역량강화 및 소통 강화
보건소 내·외자원 연계	성공요인	⦁행복다온 정착으로 보건·복지·행정통합 사례회의를 통한 대상자 사례 관리와 연계처리 활성화
	향후방향	⦁행복다온의 정착 및 확대로 지속적인 네트워크 확충 및 지역사회 네트 워크 공유 ⦁주거취약시설 대상자 집중건강관리 정착으로 시설관리자간 네트워크 형성과 의료 사각지대 대상자의 다양한 자원연계를 통한 건강안전망 확보

Ⅳ				평가지표별 평가결과

❑ 2017년 통합 방문건강관리사업 평가점수 : 96점(우수)

평가항목	평가지표	산출방법	목표량	배 점	평가기준	추진실적	평가점수
총 점							96점
투입 평가 (20점)	전담인력 확보	인력수/목표수	12명	5	∙ 12명이상 달성(5점) ∙ 11명이상 달성(3점) ∙ 10명미만 달성(2점)	11명	3점
	시설, 장비 확보	확보시설/필요시설	방문간호 사무실 확보	5	∙ 70%이상 확보(5점) ∙ 50%이싱 확보(3점) ∙ 30%이상 확보(2점)	100%	5점
	확보예산 집행	예산 집행률	90% 집행	5	∙ 90%이상 달성(5점) ∙ 80%이상 달성(3점) ∙ 70%미만 달성(1점)	82%	3점
과정 평가 (50점)	취약계층 등록관리	관리가구수/목표가구수	90% 이상	10	∙ 90%이상 달성(10점) ∙ 80%이상 달성(8점) ∙ 70%미만 달성(6점)	124.4%	10점
	취약계층 신규등록	관리가구수/목표가구수	90% 이상	10	∙ 90%이상 달성(10점) ∙ 80%이상 달성(8점) ∙ 70%미만 달성(6점)	152.4%	10점
	임산부 ․ 영유아 가정방문 등록관리	관리가구수/목표가구수	80%	5	∙ 90%이상 달성(5점) ∙ 80%이상 달성(3점) ∙ 70%미만 달성(2점)	132.4%	5점
	쪽방 건강관리	건강관리자수/목표수	90% 이상	5	∙ 90%이상 달성(5점) ∙ 80%이상 달성(3점) ∙ 70%미만 달성(2점)	122%	5점
	재가암 등록관리	등록자수/목표수	90% 이상	5	∙ 90%이상 달성(5점) ∙ 80%이상 달성(4점) ∙ 70%미만 달성(3점)	136.5%	5점
	허약노인 집중 사례관리	사례관리자수/목표수	80% 이상	10	∙ 90%이상 달성(10점) ∙ 80%이상 달성(8점) ∙ 70%미만 달성(6점)	111%	10점
	보건소내외 연계	연계건수/목표건수	90% 이상	10	∙ 90%이상 달성(10점) ∙ 80%이상 달성(8점) ∙ 70%미만 달성(6점)	101.9%	10점
	사례관리 집담회 운영	세부사업별 목표량 달성도	연4회 이상	5	∙ 90%이상 달성(5점) ∙ 80%이상 달성(4점) ∙ 70%미만 달성(3점)	175%	5점
	전담인력 교육	교육건수	연14회 이상	5	∙ 4회이상 달성(5점) ∙ 3회이상 달성(4점) ∙ 3회미만 달성(3점)	135%	5점
결과 평가 (30점)	고혈압 조절률	결과 정상자수/ 최근 6개월 이내 측정자수	72%	5	∙ 90%이상 달성(5점) ∙ 80%이상 달성(3점) ∙ 70%미만 달성(2점)	94%	5점
	혈당 조절률	결과 정상자수/ 최근 6개월 이내 측정자수	60%	5	∙ 90%이상 달성(5점) ∙ 80%이상 달성(3점) ∙ 70%미만 달성(2점)	114.6%	5점
	대상자 만족도	만족자수/측정자수	95%	10	∙ 90%이상 달성(10점) ∙ 85%이상 달성(8점) ∙ 80%미만 달성(6점)	102.3%	10점

끝.