문서번호	진료부-98
결재일자	2018.1.3.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
★주무관	재활의학팀장	재활의학과장	진료부장
최은혜	신현수	좌경희	01/03 서해숙
협 조

2017년 낙상예방클리닉 결과보고서

2017년 낙상예방 클리닉 결과보고

Ⅰ. 사업 개요

1. 운영배경

- 낙상을 통한 골절 등이 고령환자, 재활치료 환자 등에게서 자주 발생함에 따라 이에 대한 예방프로그램 개설의 필요성이 대두됨

2. 운영목적

- 낙상예방 일대일 맞춤 재활운동을 통하여 균형성 및 근력향상, 보행 안정성 개선

- 원내 낙상예방 프로그램 개발․시행․평가하여 지역여건에 맞는 프로그램으로 보급, 확산하고 지역사회 낙상 고위험군의 병원 연계로 유기적 대응체계 마련

Ⅱ. 운영 내용

1. 기    간

(1) 상반기 : 4월 3일 ∼ 6월 30일 (주 5회, 회당 30분/ 환자별 8주 과정)

(2) 하반기 : 10월 10일 ∼ 12월 1일 (주 5회, 회당 30분/ 환자별 8주 과정)

2. 장    소 : 재활의학과 운동치료실

3. 운영대상 : 원내 재활의학과 낙상 고위험군 환자 (MMT 등급 3-이상)

상/ 하반기 각 5명 환자 (총 10명)

4. 세부운영

(1) 소도구(짐볼, 다이나믹 쿠션, 폼롤러)를 이용한 치료사와 일대일 맞춤운동

① 몸통의 안정화 운동

② 골반의 유연성 및 움직인 향상운동

③ 상/하지 및 몸통 근력 운동

④ 방향별 체중이동 및 체중지지 훈련

⑤ 자세별 균형운동(누워있기, 엎드리기, 앉기, 서기, 네발다리, 의자앉기)

(2) 전문 균형치료 기기를 통한 균형훈련

① Tetrax(동적체 평형검사기)

② Balance trainer(균형훈련기)

③ Nintendo-wii를 이용한 균형운동

Ⅲ. 낙상프로그램 운영 전후 환자 평가

1. 사전 및 사후평가 세부항목

① 도수근력평가(MMT) : 근력 측정

② 낙상위험지수(Fall Index) : Tetrax기구를 이용한 동적체평형검사

③ Berg 균형검사(Berg balance scale) : 균형능력 검사

④ 3M 보행검사(Timed Up & Go Test / TUGT) : 보행능력 평가

2. 각 환자별 프로그램 운영 전, 후 평가

① 도수근력평가(MMT) : 점수가 높을수록 근력이 큼(5점 만점)

② 3M 보행검사(TUGT)

- 의자 앉은 자세에서 시작 3m 거리 왕복으로 보행 후 다시 앉을 때까지 걸린 시간

③ BBS 균형검사(Berg Balance Scale)

- 점수가 높을수록 균형능력이 좋음(56점 만점)

④ 낙상위험지수(Fall Index) - 점수가 낮을수록 낙상의 위험이 적음

3. 평가에 따른 분석

① 도수근력평가(MMT)는 편측 기준 프로그램 적용 후 등급 0.5～1.5증가

- 등급 3에서 4로 증가한 것은 저항에 이길 수 있을 힘이 생긴 것이며 등급 5는 정상 범주에 속하는 힘이 생긴 것으로 볼 수 있음

② 3M 보행검사(TUGT)는 시간이 짧아질수록 균형효과가 높아지는 것을          의미하며 프로그램 적용 후 평균 6.7초 감소 효과

- 낙상예방프로그램 운동을 통해 균형능력이 향상됨

③ Berg 균형검사는 점수가 높을수록 균형효과가 높아지는 것을 의미하며 프로그램 적용에 따라 평균 4.9점 증가 효과

- 환자 6명은 1～2점 소폭 향상되었고 4명은 4～15점의 큰 폭 향상을 보임

④ Tetrax를 이용한 동적체 평형검사에서 낙상위험지수(Fall Index)는 100%일수록 낙상위험도가 높은 것을 의미하며 평균 11.8% 낙상위험도가 감소함

- 환자 7명은 낙상위험도가 감소하였으며, 3명의 낙상위험도는 유의적인 변화가 관찰되지 않았음  (이는 측정기기의 민감성에 기인한 것으로 판단됨 즉, 낙상위험도에서 유의적인 변화가 관찰되지 않은 3명의 환자도 도수근력평가 등 다른 3가지 평가에서는 유의적인 개선효과가 나타남)

Ⅳ. 평가 및 향후계획

- 2016년에 최초로 시행한 낙상예방프로그램에서 나타난 미비점을 보완하고자 2017년에는 ① 환자 선정시 낙상프로그램효과를 극대화할 수 있는 ‘MMT 등급 3- 이상’의 뇌졸중 환자를 선정하였으며 ② 치료횟수의 부족을 보완하고자 지난해 주 2회 치료를 올해는 주 5회로 대폭 늘렸다. 또한, ③ 그룹차원으로 진행되던 운동프로그램을 일대일 맞춤 형태로 시행함으로써 시행 첫해에 나타난 미비점들을 상당부분 개선함

- 참여 환자들의 만족도가 높아 향후에도 지속적으로 프로그램을 운영함으로써 낙상 및 향상에 기여하고자 함

Ⅴ. 관련사진