<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	시설과-4396
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	조경시설팀장	시설과장
	양근대	이용원	12/29 代이용원

계 약 건 명			프린터 토너 구입(후지 제록스 DPC-5005D)
납 품 자			상 호		*******						성 명		***
계 약 금 액			금2,271,000원(금이백이십칠만일천원)
계약체결년월일			2017년 12월 26일
납 품 기 한			2017년 12월 29일
납 품 년 월 일			2017년 12월 28일
검사(수)년월일			2017년 12월 28일
검사(수) 장 소			시설과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2017년 12월 28일
														분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원녹지사업소		국	시설과	과	녹지7	직급	성명	배소윤		배소윤		이용원
	검수자	서부공원녹지사업소		국	시설과	과	토목7	직급	성명	이석중		이석중

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	후지제록스 DCP-5005d BK	개	130,000	3	0	3
2	후지제록스 DCP-5005d C	개	240,000	3	0	3
3	후지제록스 DCP-5005d M	개	240,000	3	0	3
4	후지제록스 DCP-5005d Y	개	240,000	3	0	3

□ 검수사진

검수1