<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(남부수도사업소 순환아스콘)

문서번호	급수운영과-30722
수 신	수도자재관리센터소장
접수번호

결재	주무관	급수운영과장	남부수도사업소장
	서장원	최철민	12/15 전영석

계 약 건 명			순환아스콘 ＃467 (남부수도사업소 관내 포장도로 굴착복구공사)
납 품 자			상 호			㈜한국아스텐엔지니어링						성 명		문재식
계 약 금 액			금1,110,560,000원정 (금일십일억일천오십육만원정)						금회 검수금액			금25,660,800원정 (금이천오백육십육만팔백원정)
계약체결년월일			2016년 12월 21일
납 품 기 한			2017년 12월 31일
납 품 년 월 일			2017년 12월 14일
검사(수)년월일			2017년 12월 15일
검사(수) 장 소			남부수도사업소 관내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2017년 12월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자	남부수도사업소			급수운영과			시설6급			성명	이일로	이일로		이경희
	검수자	남부수도사업소			급수운영과			시설9급			성명	송현우	송현우

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	순환아스콘 (＃467)	톤	35,200	31,550	23,433	729	잔량 7,388
		이	하	여	백

※ 검수사진 별도첨부

	남부수도사업소장