문서번호	간호부-13007
결재일자	2017.11.27.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
★행정팀장	간호2과장	간호1과장		간호부장
양선희	정남숙	임미숙		11/27 박영숙A
협 조
	건강증진팀장		민선정

2주기 의료기관 인증 대비”

간호부 2차 모의 조사 결과 보고

2017. 11.

서울특별시 서북병원

(간  호  부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

“2주기 의료기관 인증 관련”

간호부 2차 모의 조사 결과 보고

2주기 의료기관 인증을 대비하기 위하여 간호부 2차 모의 조사를

실시하고 그 결과를 보고함.

Ⅰ.		조 사 개 요

▢ 기  간 : 2017. 11.17~11.21(3일간)

▢ 조사대상 : 9개 병동, 외래

▢ 조사요원 : 간호부 TF팀

병 동	동 관	본 관	서 관
	14, 15, 16, 17	24,25,34	53, 54, 외래
조사자	*** *** *** ***	*** *** *** ***	*** *** *** ***

▢ 조사내용

○ 인증조사기준에 의거 조사

○ 기준 중 시범 미해당 포함 조사

○ 조사 내용 : 인증조사 기준 전항목(4장 549항목)

○ 시스템 추적조사 실시(병동 비치 목록 및 질지표 등 조사)

▢ 조사방법 : 인증 체크리스트에 의거 조사 개인별 추적조사, 물품, 환경 점검

Ⅱ.		조사 결과

□ 병동별 조사 결과 미비점

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*****************************og Out미숙지

※세부 조사 결과<붙임2>

□ 개선 활동

○ 기 간 : ‘17.11.22~24(3일간)

○ 개선활동 내용

- 9병동 비상 호출벨 점검 및 시연

-  간병인 117명 손소독제 지급 및 간병인 교육실시

․ 교육일자 ‘17.11.22~23일(3일간)

- 소화전, Spill Kit, 심폐소생술 재교육

․ ‘17.11.24 팀장 심폐소생술 교육(2차)

․‘17.11.22~24(3일간) 병동별 TF팀 개별 교육

- 환자 보호자 치료식이 대상자 명단 작성 및 교육 실시<붙임3, 4>

- 지참약 정리 봉투 구매

- 기타 미비사항 : TF팀 병동 순회 개별 교육 실시(‘17.11.22-23)

․환자 권리와 의무, 의료기기 관리, 위험물질 관리 방법 등

[개선활동 내용]

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환자 고온주의 예방 스티커 제작 부착		직원 자상예방(찔림 주의) 스티커 제작 부착

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지참약 표시 라벨 및 환자별 개별 봉투	지참약 표시 라벨 및 환자별 개별 봉투

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제세동기 사용법 교육	소아 심폐소생술 기구 교육

붙임 1. 모의조사 체크리스트 1부.

2. 모의조사 세부 결과보고서 1부..

3. 치료식이 대상자 명단 1부.

4. 치료식이 교육자료 1부. 끝.