<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(차선분리대)

문서번호	시설보수과-8243
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설보수과장
	이동섭	김종성	09/19 신동헌

계 약 건 명			관급자재구매–차선분리대(교통사망사고 줄이기사업)
납 품 자			상 호			뉴그린창신(주)						성 명		김기환
계 약 금 액			금이천삼백칠십구만원정(￦23,790,000)
계약체결년월일			2017년 07월 04일
납 품 기 한			2017년 10월 30일
납 품 년 월 일			2017년 09월 14일
검사(수)년월일			2017년 09월 19일
검사(수) 장 소			은평구 연서로 차선분리대 시공현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2017년 9월 19일
	검수자	서부도로사업소			시설보수과			직급	시설6급	성명	김종성		김종성		분임물품 출 납 원
															김종성
	검수자	서부도로사업소			시설보수과			직급	시설6급	성명	배종우		배종우

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	차선분리대	m	77,000	70	0	70	완납
	180×2000×900mm 연결형
2	차선분리대	m	115,000	160	0	160	완납
	180×2000×900mm 독립형

	시설보수과장