<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(43병동 QI활동 물품 구입 비용)

문서번호	간호부-10056

결재	주무관	팀장	간호2과장
	박완	권금희	09/12 박금옥

계 약 건 명			43병동 QI활동 물품 구입 비용(프로세스맵 제작구매)
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2017년 8월 31일
납 품 기 한			2017년 9월 5일
납 품 년 월 일			2017년 9월 1일
검사(수)년월일			2017년 9월 1일
검사(수) 장 소			43병동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 9월 1일
															분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호서기	직급	성명			안수연		김남희
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사보	직급	성명			박완

물 품 검 사 (수) 내 역 서

물품목록

번    호

물 품 명

단  위

단   가

(원)

계약상의

수    량

전회까지

납품수량

금  회

검사(수)량

비  고

규 격 명

1

43병동 QI활동 프로세스맵 컬러양면 인쇄(A4)

장

1,960

31

*

31

2

43병동 QI활동 프로세스맵 컬러양면 인쇄(A4)

장

1,960

9

-

9

3

43병동 QI활동 프로세스맵 유광코팅(A4)

장

1,000

9

9

이

하

여

백

□ 검수사진

.  끝.