[붙임 3]

현장 확인서

[점검 일시 :                      ]

시 설 명				시설유형
주 소				전화번호
종사자수	명	인가일		아동 수 (정원/현원)	( 명/ 명)
기능보강비 지원사업 계획 내용 검토						평가점수
<신청 내용> ※ 교체 및 공사 대상의 노후 상태, 설치 장소, 공사내역, 구입물품명 등 가급적 자세히 기술 (항목마다 금액 기재)				<신청금액>		1~15점
				원
				원
				원
				원
				원
				원
				원
				원
				계 : 원
<검토의견> - 신청내용을 현장에서 확인 후 적정성, 효과성(개선시 아동에 대한 효과 등), 불필요한 사업 여부 등을 종합적으로 판단하여 검토의견 작성(금액 조정 포함) 및 평가 ※ 반드시 견적서 첨부

점검자  직급:          성명         (인)

확인자  직급:          성명         (인)