<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(바닥분수 자외선 살균기 구매설치)

문서번호	시설과-5087
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	시설과장
	한원균	박관현

계 약 건 명			바닥분수 자외선살균기 구매설치
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2017년 8월 28일
납 품 기 한			2017년 9월 11일
납 품 년 월 일			2017년 9월 7일
검사(수)년월일			2017년 9월 7일
검사(수) 장 소			박물관 바닥분수
검수자 의견 ※4개항목 모두 체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록 대상 구분			비대상( o ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 9월 7일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서 울 역사박물관		국	시설과		과	지 방 공업 주 사	직급	성명	김명구		김명구		09/07 박관현
	검수자	서 울 역사박물관		국	시설과		과	지 방 공업주사보	직급	성명	강신영		강신영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	자외선살균기	식	12,500,000	1	0	1

	시설과장