현장응급처치 표준지침 이해도 평가문제 출제 서식

⇒ 문제에 대한 출제범위와 정답해설을 기록하여 주시기 바랍니다.

1. 직접의료지도 요청지침에 관한 설명 중 틀린 것은?

① 의료지도 요청을 하는 구급대원의 소속지역, 소속기관, 자격, 성명을 밝힌다.

② 통신연결 실패 시 의료지도 요청 시각 및 내용을 기록한다.

③ 보다 전문적인 환자의 의학적 상태 평가가 필요한 경우 실시한다.

④ 직접 의료지도는 현장에서의 응급처치에 대하여 통신을 통해 간접 지시를 받는 것이다.

정답 : ④	출제범위 : P 6

○ 정답해설

: 현장에서의 응급처치에 대하여 통신을 통해 직접 지시를 받는 것.

2. 환자의 이송거부와 관련하여 의료지도를 요청해야 하는 경우는?

① 자살시도

② 두부손상

③ 실신

④ 치통환자

정답 : ④	출제범위 : P 62

○ 정답해설

: 자살시도, 두부손상, 약물중독 흉통 또는 복통, 호흡곤란, 실신

3. 소생술을 중단할수 있는 상황으로 틀린 것은?

① 구급대원이 지속하기 어려운 위험한 상황에 노출되는 경우

② 구급대원이 지쳐서 더 이상 지속할 수 없는 경우

③ 소생술을 시작하였지만 환자상태가 ‘소생술 유보 지침’에 부합하는 경우

④ 간접의료지도를 받은 경우

정답 : ④	출제범위 : P 70

○ 정답해설

: 직접의료지도를 요청하여 ‘소생술 중단’의 의료지도를 받은 경우

4. 일지 작성시 주의사항으로 틀린 것은?

① 모든 항목에 대하여 완결성 있도록 작성함

② 모든 시간은 12시간제로 작성함

③ 무든 시각의 기록은 최초에 출동시각을 기록한 시계를 기준으로 기록함

④ 각 항목의 기타란은 체크하지 않는 것을 원칙으로 함

정답 : ②	출제범위 : P 73.74

○ 정답해설

: 모든 시간은 24시간제로 작성한다.

5. 중증외상의 기준에 해당하는 경우 이송거리가( )km 이상이거나 이송 예상 소요시간이( )시간 이상이고 헬기 이송이 가능한 경우 헬기이송을 요청하고 지시에 따른다.

① 30, 1

② 30, 2

③ 50, 1

④ 50, 2

정답 : ①	출제범위 : P 73.74

○ 정답해설

: 이송 예상거리가 30 km 이상이거나 이송 예상 소요시간이 1시간 이상이고 헬기이송이 가능한 경우에는 장거리 이송에 의한 구급차 공백을 막고 반응시간을 줄이기 위해 헬기이송을 요청하고 지시에 따른다.

6. 중증 응급환자(비외상)의 경우 원칙적으로 어느 의료기관에 이송하여야 하는가?

① 지역응급의료기관 이상

② 지역응급의료센터 이상

③ 권역응급의료센터 이상

④ 전문응급의료센터 이상

정답 : ②	출제범위 : P 72

○ 정답해설

: 가까운 지역응급의료센터 이상의 의료 기관으로 이송함을 원칙으로 하되, 지역별 여건에 따라 의료지도 등을 받아 치료 가능한 가까운 지역응급의료기관으로 이송할 수 있다.

7. 구급활동일지를 소속 소방 관서에 몇 년간 보관하여야 하는가?

① 1년

② 2년

③ 3년

④ 4년

정답 : ③	출제범위 : P 72

○ 정답해설

: 구급대원은 구급활동일지(이하 “구급활동일지”라 한다)에 구급활동상황을 상세히 기록하고, 소속 소방관서에 3년간 보관하여야 한다.

8. 구급활동일지에서 환자 발생 장소의 ‘도로외 교통지역’에 해당 되지 않는 것은?

① 지하철 역 내 계단

② 정류장

③ (아파트)주차장

④ 인도

정답 : ①	출제범위 : P 81

○ 정답해설

: 오락/문화 공공시설 : 지하철 역 내 계단, 동물원, 영화관, 동사무소, 유원지, 온천, 공원 등 오락·문화용도 및 공공을 위한시설

9. 다음 중 ‘의식을 잃었으나 곧 정상으로 돌아온 경우’ 체크 항목으로 바른 것은?

① 의식장애

② 실신

③ 경련

④ 전신쇠약

정답 : ②	출제범위 : P 83

○ 정답해설

: 의식을 잃었으나 곧(수 분 이내에) 정상으로 돌아온 경우 ※‘의식장애’와 구분할 것

10. 심폐정지환자 세부상황표의 심정지 상태 확인 방법에 해당 되지 않는 것은?

① 동공반응

② 의식

③ 호흡

④ AED를 이용한 심전도

정답 : ①	출제범위 : P 99

○ 정답해설

: 심정지 상태 확인 : 의식, 호흡, 맥박, AED를 이용한 심전도

11. 심폐정지환자 세부상황표의 구급대 제세동 미실시 사유에 해당 되지 않는 것은 ?

① 미적응증

② 기기상태불량

③ 가족거부

④ 기기 미지참

정답 : ④	출제범위 : P 99

○ 정답해설

: 제세동 미실시 이유 : 미적응증, 기기상태불량, 가족거부, 기타

12. 심정지 환자에서 기도확보 시 적절한 방법이 아닌 것은?

① 환자에게 외상의 증거가 없을 경우 모든 구조자는 기도확보를 위하여 도수조작을 시행하고 입인두 기도기를 삽입한다.

② 전문기도확보술은 후두마스크를 비롯한 성문주의 기도확보 장비 및 기관내삽관을 포함한다.

③ 전문기도확보술 시행 자격 및 방법은 전문기도술기 지침을 따르며 가능하면 구급차 이송이 시작된 후에 시행한다.

④ 기도확보가 적절히 시행되었는지는 육안적 확인 청진 호기말 이산화탄소 측정장비 등을 이용한다.

정답 : ③	출제범위 : P 174

○ 정답해설

: 전문기도확보술 시행 자격 및 방법은 기본심폐소생술 및 기도삽관, 성문외기도유지기 술기 지침을 따르며 가능하면 구급차 이송이 시작되기 전에 시행한다.

13. 비외상성 쇼크시 환자의 임상적 특징이 아닌 것은 ?

① 호흡 : 빠르고 얕은 호흡을하고, 더욱 진행할 경우 호흡수는 감소한다.

② 맥박 : 빠르고 강한 맥박이 발생한다.

③ 피부 : 혈관이 수축하면서 피부가 창백하고 차가워진다.

④ 의식변화 : 쇼크로 인해 뇌가 영향을 받아 혼돈 및 의식저하를 유발할수 있다.

정답 : ②	출제범위 : P 180

○ 정답해설

: 빠르고 약한 맥박이 발생한다.(단, 신경성쇼크에서 서맥이 발생 수 있음)

14. 쇼크의 종류중 특징이 아닌 것은 ?

① 저혈량성 쇼크 : 구토,설사, 출혈 등으로 인해 체액에 소실되면서 혈액량이 줄어든 경우 발생한다.

② 심장성 쇼크 : 심장의 펌프 작용이 약화되면서 발생한다.

③ 신경성 쇼크 : 뇌 또는 척추의 신경 손상으로 인해 혈관이 확장되어 발생한다.

④ 아나필락시스 쇼크 : 광범위하게 퍼진 감염과 독소로 인해 체액이 혈관 외로 이동되면서 유발한다.

정답 : ④	출제범위 : P 180

○ 정답해설

: 5) 쇼크의 종류에 따른 특징

가) 저혈량성 쇼크: 구토, 설사, 수분섭취 제한, 출혈 등으로 인해 체액이  소실되면서 혈액량이 줄어든 경우 발생한다.

나) 심장성 쇼크: 심장의 펌프 작용이 약화되면서 발생한다.

다) 신경성 쇼크: 뇌 또는 척추의 신경 손상으로 인해 혈관이 확장되어 발생한다.

라) 패혈성 쇼크: 광범위하게 퍼진 감염과 독소로 인해 체액이 혈관 외로  이동되면서 유발된다.

마) 아나필락시스 쇼크: 전신적인 알레르기 반응으로 인해 유발된다.

15. 호흡곤란 환자 이송시 직접의료지도 요청 기준이 아닌 것은?

① 기관내 삽관이 필요한 경우

② 기관절개술이 필요한 경우

③ 불안정한 활력징후를 동반한 호흡곤란 환자의 이송병원 선정을 위해

④ 기관지확장제 투여가 필요한 경우

정답 : ②	출제범위 : P 187

○ 정답해설

: 호흡곤란 환자 직접의료지도 요청 기준

1) 기관내 삽관이 필요한 경우

2) 기관지확장제 투여가 필요할 경우

3) 불안정한 활력징후를 동반한 호흡곤란 환자의 이송병원 선정을 위해

16. 니트로 글리세린을 투여 할 수 있는 경우는?

① 씨알리스 복용 후 48시간 이내

② 수축기 혈압 100mmhg 이상

③ 분당 50회 미만 서맥환자

④ 비아그라, 레비트라 복용 후 24시간 이내

정답 : ②	출제범위 : P 187

○ 정답해설

:   2) 니트로글리세린: 다음에 해당하는 경우 투여하지 않음

가) 수축기 혈압이 90 mmHg 이하

나) 분당 50회 미만의 서맥 환자

다) 심부전이 없는 상태에서의 빈맥(>100회/분)

라) 발기부전제를 복용한 경우: 최근 24시간 이내 비아그라, 레비트라 등을 복용하거나, 48시간 이내 시알리스를 복용한 경우

마) 니트로글리세린 투여 후 수축기 혈압이 20 mmHg 이상 감소한 경우 추가 투여 금지

17. 실신의 원인 중 임상적 특징이 아닌 것은?

① 심인성

② 저혈량성 쇼크

③ C형감염

④ 저혈당

정답 : ③	출제범위 : P 198

○ 정답해설

:임상적 특징

1) 실신의 원인

가) 심인성

나) 저혈량성 쇼크

다) 뇌졸중

라) 혈관미주성

마) 상황성(Situational)

바) 체위성 저혈압

사) 저혈당

아) 저산소증

자) 약물 중독

2) 혈관미주성 실신의 경우 보통 실신 전 전구증상이 선행되는 경우가 많음

3) 실신 전 전구증상: 어지럼증, 하품, 오심, 발한, 복부 불편감, 흐릿한 시야

17. 쇼크를 동반하는 대량 토혈 혈변 환자를 이송시 응급처치가 적절치 않는 것은?

① 전반적인 평가 및 처치를 시행한다.

② 산소투여후 산소포화도가 95% 이하이면 비강케뉼라를 이용하여 10L/min투여한다.

③ 토혈로 기도폐쇄 가능성이 있으므로 기도유지에 주의한다.

④ 혈역학적으로 쇼크징후 또는 혈압이 90mmHg이하일 경우 하지거상 및 정맥로 확보를 한다.

정답 : ②	출제범위 : P 203

○ 정답해설

:응급처치 절차 및 방법

1) '환자 초기 평가·처치 표준지침'에 따라 전반적인 평가 및 처치를 시행한다.

2) 모든 토혈 및 혈변 환자는 비강 캐뉼러로 2 L/min의 산소를 투여하고, 쇼크 징후나 호흡곤란 증상이 있으면 저산소증 교정을 위해 안면마스크로 6~15 L/min의 산소를 투여한다. ☞ ② ①

3) 심혈관계, 호흡기계, 신경계 기왕력이 있는 환자나 산소투여 후 산소포화도가 95% 이상이 안 되면 비재호흡마스크를 이용하여 12~15 L/min의 산소를 투여한다. ☞ ② ①

4) 이송 중 토혈로 인한 기도폐쇄 가능성이 있으므로 기도유지에 주의하고, 구토시 토물이 흡인되지 않도록 고개를 옆으로 젖힌다. ☞ Ⓕ ② ①

5) 혈역학적으로 불안정하거나 쇼크 징후 또는 혈압이 90 mmHg 이하면 하지를 거상(☞ Ⓕ ② ①)하고 정맥로를 확보(☞ ①)하여 혈압, 맥박수, 의식 등이 정상 범위로 회복될 때까지 5분에서 10분마다 500 mL(소아는 20 mL/kg)의 생리식염수나 젖산 링거액을 투여(☞ ①)한다.

18. 급성 뇌졸중의증 환자 중 의식이 있는 환자 응급처치 시 주의사항이 잘못된 경우?

① 현장에서 20분 이상 지체하지 않는다.

② 병원전 뇌졸중 선별검사를 정확히 실시하고 기록한다.

③ 증상이 6시간 이내이면 즉시 병원으로 연락하여 이송하여야한다.

④ 기도유지에 관련된 문제가 발생한 경우에는 환자를 좌측측와위로 취할 수 있다 .

정답 : ①	출제범위 : P 210

○ 정답해설

2) 의식이 있는 환자

가) 병원전 뇌졸중 선별검사를 정확히 실시하고 기록한다.

나) 증상이 6시간 이내이면 즉시 병원으로 연락하여 이송하여야 하고 현장에서 10분 이상을 지체하지 않는다.

다) 병원전 단계에서 뇌졸중 의심 환자에게 혈압 조절을 위한 특별한 처치는 하지 않는다.

라) 저혈당이 발견되어 포도당액을 주입할 필요가 있는 환자를 제외하고 특별히 정맥로 확보를 시도하지 않는다.

마) 구토, 흡인과 같이 기도 유지에 관련된 문제가 발생한 경우에는 환자를 좌측 측와위로 취할 수 있다.

19. 의식이 없는 뇌졸중 환자의 응급처치 중 옳지 않은 것은?

① 환자를 평편한 곳에 반듯하게 눕혀 안정을 취하게 하고 수축기 혈압이 90 mmHg  미만이 아닌 경우에는 흡인을 방지하기 위해 상체를 30도 정도 올려준다.

② 뇌졸중 약물을 구강으로 투여한다.

③ 구역반사가 소실된 경우 구인두기도기를 이용하여 기도를 확보한다.

④ 말초 산소포화도가 94％ 이하인 경우 백밸브 마스크를 통하여 10-15 L/min의 산소를 투여하고 필요한 경우 양압환기를 시행한다.

정답 : ②	출제범위 : P 210

○ 정답해설

2) 의식이 없는 환자

가) 환자를 편평한 곳에 반듯하게 눕혀 안정을 취하게 하고 수축기혈압이 90 mmHg 미만이 아닌 경우에는 흡인을 방지하기 위해 상체를 30도 정도 올려준다. ☞ Ⓕ ② ①

나) 구역반사가 소실된 경우, 입인두기도기를 이용하여 기도를 확보 ☞ ② ①

다) 말초 산소포화도가 94% 이하인 경우, 백밸브마스크를 통하여 10~15 L/min의 산소를 투여하고 필요할 경우 양압 환기를 시행한다. ☞ ② ①

라) 즉시 혈당을 측정(☞ ② ①)하여 70 미만이면 정맥로를 확보(☞ ①)하여 50% 포도당액 50 mL(10세 미만: 10% 포도당 용액을 5 mL/kg)을 투여(☞ ①)한다.

마) 심전도를 지속적으로 감시한다. ☞ ② ①

20. 경련이 지속되는 환자의 응급처치로 맞지 않는 것은?

① 경련을 하는 자세를 그대로 유지한다.

② 즉시 혈당을 측정하여 70미만이면 정맥로를 확보하여 50% 포도당 50ml을 투여한다.

③ 경련이 5분 이상 지속될시 환자의 체위를 측와위로 바꿔준다.

④ 말초포화도가 94% 이하인 경우에는 안면마스크를 통하여 10-15 L/min의 산소를 투여한다.

정답 : ③	출제범위 : P 210

○ 정답해설

:2) 경련이 지속되는 환자

가) 경련을 하는 자세를 유지하며, 억지로 환자의 자세를 바꾸려고 하지 않는다. ☞ Ⓕ ② ①

나) 말초 산소포화도가 94% 이하인 경우에는 안면마스크를 통하여 10~15 L/min의 산소를 투여한다. ☞ ② ①

다) 즉시 혈당을 측정(☞ ② ①)하여 70미만이면 정맥로를 확보(☞ ①)하여 50% 포도당액 50 mL(10세 미만: 10% 포도당 용액을 5 mL/kg)을 투여(☞ ①)한다.