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		서울특별시서북병원
수신	내부결재
(경유)
제목	병동상황 보고(17병동 : *********)

입원환자 외출 후 **** 관련하여 환자 안전사고 보고서를 붙임과 같이 보고 합니다.

❍ 상황 개요

병록번호 : ************************************************
발생일시	2017. 07. 20.
확인일시	2017. 07. 20.
보고일시	2017. 07. 21.

환자 관련 사항 ※동관은 진단명과 균상태 반드시 기입
진 단 명	의심되는 결핵의 관찰 (균 음전상태) AFB검사:4회 음성
의식상태	■ 명료(alert) □ 졸음(drowsy) □ 혼돈(stupor) □ 반혼수(semicoma) □ 혼수(coma)
활동상태	■ 독립적 □부분적인 도움 (보조기구 사용) □ 항상 도움 필요 □ bed-ridden 상태
환자안전사고 등급분류	근접오류	위해사건	적신호사건
	■ Level 0 □ Level 1 □ Level 2	□ Level 3 □ Level 4	□ Level 5 □ Level 6
사건명	******

붙임 : 환자 안전사고 보고서 1부. 끝.

담당주사							명수영			간호1과장					임미숙					간호부장					07/21 박영숙A
협조자				행정팀장						박명선
시행			간호부-8228									(						)		접수											(						)
우	03433					서울특별시 은평구 갈현로7길 49 49(역촌동산31-1)															/			http://sbhosp.seoul.go.kr
전화		02-3156-3104						/전송			02-388-9779					/	kumom@seoul.go.kr												/	부분공개(6)