2017년 지역사회 통합건강증진사업 상반기 평가

④ 사업명 : 어르신 평생건강 관리

□ 사업목적

○ 어르신의 신체적⋅정신적 변화에 맞춘 운동능력, 자기관리능력, 우울조절능력을 통해 어르신의 삶의 질 향상

○ 노인성 질환 조기발견 및 치료로 합병증 예방 및 중증화 지연으로 노인의료비 감소

□ 세부사업구성이유

○ 노인의 82.9%가 만성질환을 가지고 있으며, 그에 따른 노인의료비 증가로 지역사회 차원의 적극적인 관리 대책이 요구됨

○ 지역사회건강조사 결과 노인의 우울감 증가와 삶의 질 지수 감소로, 이에 따른 육체적 정신적인 통합관리가 필요함

1. 백세건강을 위한 어르신 친화 환경조성

세부사업명	사업대상	추진전략	사업내용	사업수행규모	사업성과
백세 건강을 위한 어르신 친화환경조성	관내 만65세 이상 어르신	어르신 건강친화도시구 현	⧠ 노인성 질환 예방을 위한 건강친화 환경 조성 ∘ 접근도 향상을 위한 거점별 운동교실 운영 - 경로당, 복지관 등 찾아가는 운동교실 - 우리동네 건강걷기 교실 운영(중곡지소) - 수면장애어르신 걷기 운동교실(어린이대공원) (수면+인지기능+기본혈액검사+걷기) ∘ 건강생활 실천을 위한 예방 교육 - 만성질환 통합관리(질병+영양+운동교육) - 만성질환 분야별 교육(관내 의료기관 전문의 파견)	∘ 경로당 어르신 운동교실 30개소 ∘ 우리동네 걷기 운동교실 4회 82명 ∘ 수면장애 어르신 걷기운동 교실: 17회, 31명 ∘ 만성질환 예방관리: 757명 ∘ 어르신 식생활 교육 : 14회 503명 ∘ 치매예방교육(지역주민눈높이교육 등) : 4,003명	<주민체감도> ∘ 수면장애어르신 걷기 참가자 31명 평가 - 인지기능 3% 상승 - 체질량 4% 감소 - 수면의 질 56% 좋아짐 ∘ 우리동네 걷기교실 - 체력검사 사전.사후 평가시 22.6% 증가함 ∘ 접근도 향상을 위한 찾아가는 운동 교실 확대, ∘ 치매안심마을 10개소에서 중곡2동 2개소 추가지정으로 치매 안전망 확충 (10개소→13개소)
			⧠ 치매 친화적 환경조성 ∘ 치매극복선도학교 지정 ∘ 치매안심 마을 조성 ∘ 기억친구, 기억 친구리더 활동 ∘ 치매 인식 개선 캠페인	∘ 치매극복선도학교 2개교 지정 ∘ 치매안심마을 13개소 협약 ∘ 기억친구 및 기억친구 리더 652명 ∘ 지하철 캠페인 : 17회
			⧠ 어르신 사회활동 지원 조성 ∘ 공공시설 환경지킴이 , 급식도우미 등 ∘ 경로당 어르신 대상으로 일정교육 이수한 어르신이 치매 예방 프로그램운영	∘ 어르신 사화활동 지원 - 공공시설 환경지킴이 등 : 256명 - 가가호호 기억친구 : 8명

2. 자가관리 역량강화를 위한 ONE-STOP통합관리서비스

세부사업명	사업대상	추진전략	사업내용	사업수행규모	사업성과 (목표달성 및 주민체감 향상)
자가관리 역량강화를 위한 one-stop통합관리서비스	관내 만65세이상 어르신	자가관리 역량강화	⧠ 치매통합 관리 서비스 ∘ 치매선별검진, 등록관리 ∘ 치매고위험군 집중관리 ∘ 맞춤형 인지건강프로그램 운영 ∘ 지역사회자원 연계 강화	∘ 치매선별검진 : 52개기관 7,563명 ∘ 치매 인지건강프로그램 운영 7,371명	<성과목표달성> ∘ 치매고위험군 정밀검진율향상을 위한 관련 기관과의 긴밀한 협조로 대상자 수검률 205명 80% 달성 <주민체감도> ∘ 자살률이 높은 집중동 (4개동) 마음 건강상담소 운영 ∘ 구강질환 치료 후 6개월 주기로 검진 및 불소도포하여 저작불편호소율 감소와 만족도 향상
			⧠ 어르신 정신건강관리 ∘ 우울 및 스트레스, 자살관련 선별검사, 정신건강상담 ∘ 정신건강 고위험군 정신건강증진센터 및 국립정신건강센터 연계	∘ 어르신 우울증 선별검진 854명 ∘ 정신건강 고위험군 연계 7명
			⧠ 어르신 구강검진 및 관리 ∘ 구강검진 및 불소도포 (노인대학 및 경로당) ∘ 치과 진료안내 및 치료연계 ∘ 치매어르신 구강교육 ∘ 건강검진 및 암 예방 교육	∘ 어르신 치과진료 : 864명 ∘ 어르신 불소도포 : 298명 ∘ 노인대학 구강검진 : 221명 ∘ 경로당 구강검진: 96명 ∘ 어르신 건강검진 1,062명

3. 주민과 함께하는 어르신 건강 UP 주민참여 및 연계

세부사업명	사업대상	추진전략	사업내용	사업수행규모	사업성과
주민과 함께 어르신 건강 UP 주민참여 및 연계	관내 만65세 이상 어르신	지역사회 참여 활성화	⧠ 지역주민 참여 활성화 사업 ∘ 자살예방 지킴이 양성교육 ∘ 치매예방 전문자원봉사자 양성 및 활동 ∘ 치매어르신 실종방지 서포터즈 양성 교육 ∘ 어르신 건강리더자 양성 및 활동 ∘ 치매⋅자살예방 유관기관 협력체계구축	∘ 자살예방지킴이 양성 : 208명 ∘ 치매예방 전문자원봉사자 양성 및 활동: 34회 24명 ∘ 치매어르신 실종방지 서포터즈 교육양성 및 활동 256명, 4회 ∘ 어르신 건강리더자 양성 16회 실시 ∘ 종교기관 MOU 체결 : 3개 기관 ∘ 운영, 자문위원회 : 6회	<성과목표달성> ∘ 자살고위험군 발굴을 위한 자살예방 지킴이 100% 달성으로 건강한지역사회 정신건강 환경조성

2. 사업목표 달성도

2-1) 백세건강을 위한 어르신 친화 환경조성

성과지표	계획(A)	달성(B)	달성율 (B/A)	미달성 사유	변경사유
경로당어르신운동교육	40개기관	30개소	75%	지속 추진 중
만성질환예방관리	1,000명	757명	75%	지속 추진 중
어르신건강식생활교육	1,000명	503명	50%	지속 추진 중
치매예방교육	3,000명	4,003명	100%	지속 추진 중
지하철역사캠페인	12회이상	17회	100%	지속 추진 중

2-2 자가관리 역량강화를 위한 ONE-STOP통합관리서비스

성과지표	계획(A)	달성(B)	달성율 (B/A)	미달성 사유	변경사유
치매선별검진	40개기관	52개기관	100%	지속 추진 중
인지건강프로그램	1,000명	7,371명	100%	지속 추진 중
우울증선별검진	1,000명	854명	85%	지속 추진 중
구강검진 및 관리	2,600명	1,479명	57%	지속 추진 중
어르신건강검진	2,000명	1,062명	53%	지속 추진 중

2-3) 주민과 함께하는 어르신 건강UP 주민참여 및 연계

성과지표	계획(A)	달성(B)	달성율 (B/A)	미달성 사유	변경사유
자살예방지킴이양성 및 활동	200명	208명	100%	지속 추진 중
치매예방전문자원봉사자 양성 및 활동	20명	24명	100%	지속 추진 중
어르신건강리더지도자 활동	30회이상	16회	53%	지속 추진 중
치매.자살예방유관기관MOU	20개소	3개소	15%	지속 추진 중
운영.자문위원회	10회이상	6회	60%	지속 추진 중

3. 예산 및 집행현황

(단위: 천원)

예산액			상반기 집행액	집행율
합 계		691,712	339,367	49%
백세건강을 위한 어르신 친화환경조성	만성질활관리	3,000	1,500	50%
자가관리 역량강화를 위한 원스톱 통합관리 서비스	원인확진비	10,000	5,000	50%
	구강관리	8,500	4,000	47%
	치매지원센터운영비	645,832	325,236	50%
	구강관리	4,500	2,000	44%
	영유아검진	5,900	2,500	42%
	건강검진	12,000	6,00	50%
주민과함꼐 어르신건강 UP주민참여 및 연계	건강리더활동운영비	2,000	1.000	50%
	준사례자 활동비	2,480	480	19%
	치매전문자원봉사자 활동	500	150	30%

4. 모니터링 및 자체평가

□-1.  내부평가

구분	주기 및 실시일	주체	점검내용 및 방법	주요점검결과
치매관리사업 월별평가	2017.1.~ 6. (매월)	광진구치매지원센터	목표대비 사업달성도, 사업추진 내용 등	목표수정 필요한 부분, 운영 회의를 통한 수정
운영회의	2017 .3.3. 2017.6.26.	광진구치매지원센터	사업실적보고, 안건토의	저소득 독거 치매자 시설입소, 노약자 셔틀버스 증설 의견제시
어르신 운동교실 운영	2017.5.23. (참여 전,후)	보건지소 지소사업팀	체력측정검사 참여 전→후결과비교	악력, 허리 및 어깨유연성, 평형성 평균 22.6%증가
수면장애어르신 걷기운동교실	2017.6.14.	광진구치매지원센터	운동걷기 사전.후 결과 평과	걷기운동 참여자 수면장애는 56%가 좋아짐 체질량 지수 24.6%에서 22.6%로 4% 감소함 인지기능은 21.2%에서 24.2%로 3% 상승함

□-2. 외부평가(전문가자문회의, 협의회, 심의회, 간담회)

구분	주기 및 실시일	주체	점검내용 및 방법	주요점검결과
간담회	2017.1.19.	마음건강팀 자양동성당	생명존중·자살예방관련 인식개선사업(교육 등) 일정 협의	자살예방지킴이 교육, 노인 우울증예방 교육 협의 사업 진행시 성당과 보건소의 협조사항 논의
간담회	2017.1.23.	광진구치매 지원센터 복지정책과	치매환자 사례관리 서비스 투입 점검 및 향후 서비스 전달 체계 구축 협의	사례관리 대상자 서비스 전달 계획
간담회	2017.3.10.	광진노인 종합복지관	만성질환표준교육 관련 요구조사 및 일정조율	7월 고혈압 총론,영양, 운동교육 진행
간담회	2017.3.15.	마음건강팀 장로회신학대학교 라이프호프(기독교 자살예방센터)	자살예방, 유관기관 협력체계 구축을 위한 사전 논의	보건소 자살예방사업 안내 추후 공동협력사항 의견공유
간담회	2017.5.15. 2017.6.07. 2017.6.30.	중곡4동주민센터 중곡종합사회복지관	지역주민 대상으로 보건‧복지 서비스 정보 전달을 위한 캠페인 일정 및 내용 논의	보건‧복지 박람회 부스운영 일시 및 내용 논의
간담회	2017.3.15. 2017.4.05. 2017.5.11. 2017.6.07. 2017.6.23.	광진구지역자원보장협의체 광진구치매 지원센터	어르신들 위한 일자리, 복지, 건강 박람회를 개최 일정 조율 및 세부 내용 논의	6월 제2회 어르신 일 ․ 복 박람회 행사 개최
간담회	2017.5.31 2017.6.28	광진구치매지원센터, 대원여고	치매환자 대상으로 조호물품 전달 및 인지프로그램 실시 체계 구축 협의	대상자 조호물품 전달현황파악 및 가정인지프로그램 계획 논의
자문회의	2017.6.26	건강관리과 광진구치매 지원센터	치매관리사업 상반기 평가 및 치매사업에 대한 자문 및 업무논의	상반기 자문회의 개최

□-3. 주민평가(협의체, 만족도조사, 주민간담회)

구분	주기 및 실시일	주체	점검내용 및 방법	주요점검결과
치매에 대한 구민 인식과 관심도 조사	2017.1.~10.	건강관리과 마음건강팀 (광진구치매지원센터)	내소객, 외부 캠페인, 시설종사자, 자원봉사자 등 치매에 대한 기본 인식도와 관심도 조사(200건)	사업 진행중
요구도 조사	2017.2.2.~2.17.	보건의료과 진료팀	노인대학 구강교육, 만성질환표준교육 요구조사	4개노인대학(자양동성당등) 신청 및 교육내용점검
운동교실 참여자 만족도 조사	2017.05.12.	보건지소 지소사업팀	건강생활습관 및 참여 만족도 조사(34명)	생활습관 변화 및 교육 운영에 따른 만족 점검
어르신 일자리, 복지 박람회 만족도 조사	2017.6.23.	광진구지역 보장협의체 광진구치매 지원센터	어르신 행사만족 및 추후 행사 지속 여부 등 만족도 조사(86명)	행사에 대한 운영내용, 방식 점검

□-4. 민간위탁사업 모니터링

구분	주기 및 실시일	주체	점검내용 및 방법	주요점검결과
치매지원센터 상반기 지도점검	2017.6.12.~ 6.13.	광진구보건소 마음건강팀	2017년 상반기 운영전반	특이사항 없음
어르신 자살예방지킴이 준사례자 서비스 슈퍼비젼	2017.4.~ 6.	광진구보건소 마음건강팀	2017년 노인우울 사례관리 서비스 대상자 월별 활동내역 전반사항	향후 활동 슈퍼비젼 등 의견공유

□ 모니터링 개선사항

지적사항/ 발견한 문제점	개선방안	개선실적
경도인지저하 재검진자의 실적 저하	개별적인 연락을 통해 재검진 독려, 거동이 어려운 대상자는 방문 정밀 검진	경도인지저하 재검진 실적 201명 (6월 30일 기준)
치매예방 인지프로그램 거점지인 자양힐링센터 안내 표지판이 어르신이 찾기 어려움	접근도 향상을 위해 찾기 쉬운 표지판 설치요청	향후 추경예산으로 설치 예정
치매지원센처 위치에 대한 만족도 낮음	어르신들의 편의를 위한 무료셔틀버스 증설 의견개진	구청 담당부서와 논의

□ 하반기 및 차기년도 환류사항

개선계획	환류내용
경도인지저하 재검진 홍보 강화	경도 인지저하자 검진독려(우편, 문자, 전화 등)

□ 지역사회 자원 연계‧협력

① 지역사회 자원 연계‧협력 현황

사업명 : 자살예방사업
협력체계 구축	□ 협력대상기관	관내 종교기관
	□ 협력대상기관 선정 이유	자살 고위험군 조기발견 및 위기관리를 위하여 종교단체와 상호협력을 통한 주민밀착형 자살예방사업 추진으로 광진구민의 자살률 감소에 기여하고자함
	□ 사업수행체계	협약서에 의한 상호체결
협력과정	□ 계획	관내 종교기관 3개소 추진
	□ 운영	공동협력범위 - 생명존중 인식개선을 위한 상호간 공동노력 - 자살예방강화를 위한 홍보활동연계 - 자살의시도자 조기발견 및 개입을 위한 상호협조 - 자살사망자 유족의 심리사회적 회복을 위한 공동노력
	□ 성과	관내 종교기관(중곡교회, 자양교회, 화양동성당)3개소 MOU 체결 추진
협력 사업성과	종교단체 연계 고위험군 조기발견 및 지원을 위한 - 우울, 자살예방상담 및 선별검사 실시 : 41명 - 종교시설 지도자 및 희망자 자살예방지킴이 교육 및 양성 : 34명 - 우울증 예방을 위한 다양한 자살예방교육 실시 : 120명

사업명 : 치매관리사업
협력체계 구축	□ 협력대상기관	관내 공공기관(학교, 파출소), 의료기관(병의원), 복지기관, 요양기관(데이케어센터 등), 금융기관(은행), 상점(마트), 이미용실 등
	□ 협력대상기관 선정 이유	어르신과 자주, 밀접하게 업무를 보는 지역사회 다양한 기관으로 구성하여 치매 고위험군, 치매환자를 조기발견․개입을 통한 노년 건강관리에 기여하기 위함
	□ 사업수행체계	업무협약서에 의한 치매관리사업 상호 체결
협력과정	□ 계획	관내 요양기관 20개소, 의료기관 2개소, 교육기관 2개소, 금융기관 1개소, 기타기관 5개소 연간 추진
	□ 운영	치매관리사업 협력 체계구축 - 치매고위험군 검진 연계(광진재가복지센터외 21개소) - 치매극복 선도학교(대원국제중, 건국대학교사범대학 부속중학교) - 치매극복도서관 구축 (구립 중곡도서관) - 치매안심마을 구축(국민은행 중곡동지점 외12개소)
	□ 성과	38개소 MOU 체결 추진
협력 사업성과	지역사회 기관 연계 치매관리사업 지원을 위한 - 치매선별검사 및 진료 실시 : 3,707명 - 치매극복 선도학교 : 2개소 - 치매극복 선도 도서관 : 1개소 - 기억친구 등록 : 652명 - 치매환자 실종서비스 제공(인식표, QR코드팔찌, 위치추적기) : 78명

끝.